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Narcóticos

definição

Um narcótico é um medicamento que pode induzir perda profunda de consciência e ausência de dor no sistema nervoso central para fins diagnósticos ou cirúrgicos. Os diferentes narcóticos têm efeitos diferentes sobre os receptores e moléculas de sinal no cérebro, o que explica os diferentes efeitos das substâncias.

É feita uma distinção entre anestésicos inalatórios e anestésicos injetáveis. Os primeiros são absorvidos pelo sistema respiratório, ou seja, eles são administrados ao paciente na forma de gás através de uma máscara e, em seguida, inalados. Os anestésicos injetáveis são injetados na veia do paciente.

Narcóticos de inalação

Os anestésicos inalatórios atualmente usados principalmente clinicamente são Isoflurano, Sevoflurano, Desflurano e Enflurano. Gás do riso e Halotano perder importância. Cada um dos narcóticos desta classe de substâncias tem propriedades diferentes, que se relacionam, por exemplo, com a sua solubilidade no sangue, a sua potência e a sua solubilidade na gordura. A solubilidade em gordura, em particular, desempenha um papel importante no efeito dos anestésicos inalatórios, pois eles precisam migrar para o sangue através das vias aéreas. Quanto mais lipossolúveis são as substâncias, mais fácil é, o que significa que os anestésicos inalatórios com alta lipossolubilidade atingem uma maior potência e, sobretudo, levam a um início de ação mais rápido. Além disso, uma menor quantidade de anestésico é necessária para atingir a profundidade desejada da anestesia. Em contraste com isso, está a solubilidade dos anestésicos de inalação no sangue. As substâncias com alta solubilidade no sangue se dissolvem menos na gordura e, portanto, precisam de mais tempo para atingir a profundidade desejada da anestesia. Também leva mais tempo para o narcótico sair e o paciente acordar novamente. Para que a indução da anestesia ocorra com rapidez suficiente, a dose na mistura de gases que o paciente inala é aumentada no caso de anestésicos inalatórios que são facilmente solúveis no sangue.

Os anestésicos inalatórios são excretados principalmente através do pulmão. O narcótico é exalado novamente.

Efeitos e efeitos colaterais

Os anestésicos inalatórios fazem com que os vasos sanguíneos do cérebro se expandam. Isso pode levar a um Aumento da pressão intracraniana que pode reduzir o fluxo sanguíneo para o cérebro. Especialmente com pacientes que já têm pressão intracraniana elevada ou também Tumores cerebrais injeção de anestésico é, portanto, preferível. Além disso, os anestésicos inalatórios podem fazer isso Sistema cardiovascular influenciar de forma diferente. A força de contração do músculo cardíaco pode diminuir, pode também Arritmia cardíaca e para Aumento da pressão arterial ou resíduos vêm. Para pessoas com Doença cardíaca são os anestésicos inalatórios Sevoflurano e Isoflurano recomendado porque alivia o coração acima de tudo dilatando os vasos. Uma vantagem dos anestésicos inalatórios é que eles podem relaxar as vias aéreas. Isso é especialmente verdadeiro para pacientes com asma de importância porque os músculos das vias aéreas tendem a ter câimbras. Em princípio, os anestésicos inalatórios podem causar danos ao fígado e aos rins.

Sevoflurano é particularmente popular para Indução de anestesia em crianças usado porque tem um cheiro agradavelmente doce.

Vantagens sobre os anestésicos de injeção

As vantagens dos anestésicos de inalação são, e. no fato de que você pode obter um muito rápida e facilmente anestesia pode iniciar. A anestesia pode ser aprofundada ou achatada simplesmente mudando a concentração das substâncias na mistura gasosa. Além disso, a degradação do organismo ocorre em grande parte independentemente das funções hepática e renal, o que os torna mais bem tolerados. Uma redução na atividade respiratória após a operação é menos comum com os anestésicos inalatórios.

Anestésicos de injeção

Os anestésicos injetáveis são administrados ao paciente através de uma veia. Pode ser usado, por exemplo. Barbitúricos, Etomidato, Cetamina e Propofol, Propofol é usado quase sem exceção hoje em dia, pois oferece algumas vantagens sobre as outras substâncias. Os pacientes acordam mais rápido e se recuperam melhor com propofol do que sob a influência de barbitúricos. A profundidade da anestesia também pode ser melhor controlada com Propofol. náusea e Vomitar também são menos comuns com o propofol. O efeito colateral mais comum desse narcótico é uma possível queda na pressão arterial. Com os anestésicos injetáveis, deve-se observar que eles devem ser injetados lentamente na veia. Isso é importante porque os anestésicos injetáveis se ligam às proteínas do sangue (Ligação a proteínas plasmáticas) A parte mais eficaz do narcótico é aquela que não está ligada às proteínas. Quanto mais rápida a injeção, menos narcótico pode se ligar às proteínas. Isso pode levar rapidamente a uma overdose, o que pode ser muito perigoso para o paciente. Além disso, a injeção muito rápida pode irritar as veias, o que também pode inflamar a veia afetada (flebite) Isso é muito desconfortável para o paciente.

Os narcóticos injetáveis são decompostos principalmente pelo fígado e excretados pelo fígado ou rins. Também pode causar danos ao fígado e aos rins.

Ao contrário dos anestésicos inalatórios, a duração e a força dos anestésicos injetáveis não podem mais ser bem influenciadas, uma vez que tenham sido administrados ao paciente. No entanto, eles são adequados para a indução da anestesia, pois geralmente levam a um adormecimento rápido e tranquilo. O tempo que o Propofol leva para fazer efeito é de apenas 30 segundos.

Efeitos colaterais

Os anestésicos injetáveis podem causar alguns efeitos indesejáveis. Esses incluem a supressão da respiração (Depressão respiratória), Reduzindo a pressão arterial, Cãibras musculares, reações alérgicas e pesadelos. As convulsões podem ocorrer com menos frequência, insuficiência renal aguda ou muito raramente um Síndrome de infusão de propofol (PRIS) venha. Isso leva à insuficiência renal aguda, arritmias cardíacas com insuficiência cardíaca, ruptura muscular (Rabdomiólise) e forte acidificação do sangue (Acidose láctica).

TIVA (anestesia venosa total)

Os anestésicos injetáveis são geralmente combinados com opióides (analgésicos fortes) e relaxantes musculares (relaxantes musculares) durante uma operação, pois eles sozinhos causam anestesia, mas ainda não podem aliviar a tensão muscular e a sensação de dor. Esta combinação de anestésico injetável, relaxante muscular e opióide também é chamada de TIVA (anestesia intravenosa total) designadas. Tem a vantagem de que o anestesista pode controlar bem a profundidade da anestesia e o paciente sofre menos náuseas e vômitos após a anestesia. O TIVA é particularmente adequado para pacientes que não toleram bem os anestésicos inalatórios. Também é usado em pacientes com pressão intracraniana aumentada, para os quais a anestesia balanceada não deve ser usada.

Anestesia balanceada

Além do TIVA, existe também o anestesia balanceadaonde os anestésicos inalatórios são combinados com os anestésicos injetáveis. Essa forma de anestesia é especialmente recomendada para pacientes com doenças pré-existentes do sistema cardiovascular, pois a dose total pode ser reduzida pela combinação de vários narcóticos. Isso reduz os efeitos colaterais e a carga sobre o organismo.

Abuso de narcóticos

Os narcóticos são frequentemente mal utilizados. Freqüentemente, eles vêm para praticar esportes Propósitos de doping para uso. Os narcóticos amortecem a excitação do cérebro, razão pela qual são usados em esportes que exigem uma mão firme, por exemplo, golfe, tiro esportivo ou arco e flecha. Os narcóticos também são freqüentemente usados em artes marciais, como o boxe, pois reduzem a sensação de dor do atleta. Os golpes são menos percebidos e o atleta pode aguentar mais. Também usando uma combinação de narcóticos Estimulantes estava em uso por um longo tempo. Isso tornou possível combinar os efeitos atenuantes e analgésicos dos narcóticos com os efeitos estimulantes de aumento do impulso e promoção da concentração.

O uso de entorpecentes para tais fins está proibido desde 1967. Nos testes de doping mais atenção é dada ao uso de entorpecentes, razão pela qual eles são menos usados atualmente. Os perigos do uso indevido de narcóticos não devem ser subestimados. Sobredosagem acidental, em particular, pode levar à paralisia respiratória com colapso circulatório e, no pior dos casos, morte.