Síndrome pós-nucleotomia

Geral

A chamada síndrome pós-nucleotomia descreve as restrições funcionais e a dor que podem resultar de um procedimento cirúrgico denominado nucleotomia ou discotomia.

Em alguns casos, pode estar sob um Hérnia de disco há também o fato de que um procedimento cirúrgico não pode ser evitado, pois, de outra forma, existe a ameaça de lesão nervosa irreparável, o que levaria à paralisia. Este procedimento (nucleotomia ou discotomia) inclui a remoção do núcleo gelatinoso do disco.

causa raiz

Existem muitas causas possíveis para o desenvolvimento da síndrome pós-nucleotomia. Isso inclui o seguinte:

• Indicação errada para cirurgia
• Operação na altura da coluna errada
• Alívio de disco insuficiente
• Inflamação (ões) após a cirurgia

Essas complicações podem ter consequências fatais para o paciente:

• Instabilidade espinhal
• Cicatriz de proliferação de tecido conjuntivo prejudicada
• Hérnia de disco repetida devido a mudanças de tecido

Sintomas da síndrome pós-nucleotomia

A dor persistente que restringe severamente os movimentos é típica da síndrome pós-nucleotomia.
Dor no Espinha lombar-Área, na articulação do quadril, perna ou joelho e essa dor é comparável em extensão à dor antes da operação.
Por esse motivo, às vezes é erroneamente presumido que a operação falhou e que a dor vai persistir.
Mas esta é uma nova causa de dor e, portanto, também uma necessidade de tratamento.

Para obter mais informações sobre os sintomas de uma hérnia de disco, consulte:

• Sintomas de uma hérnia de disco
  • Sintomas de uma hérnia de disco da coluna cervical
  • Sintomas de uma hérnia de disco da coluna torácica
  • Sintomas de uma hérnia de disco da coluna lombar

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Quem sou eu?
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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Síndrome pós-nucleotomia da coluna lombar

A coluna lombar é composta por cinco vértebras, que se baseiam em uma forma básica comum. Ele conecta a coluna torácica com o sacro (Sacro) Devido à sua posição anatômica na extremidade inferior da coluna, ele amortece o peso e as cargas de movimento em um grau particularmente alto. Portanto, a coluna lombar pode estar mais sujeita a danos, como Hérnia de disco, estar. Normalmente, as hérnias de disco ocorrem nas seções inferiores da coluna lombar e, dependendo de qual raiz nervosa é afetada, levam a sintomas característicos. Como as vias motoras e sensoriais que percorrem a medula espinhal e suas raízes nervosas são danificadas por uma hérnia de disco, ambas surgem desconforto sensível assim como falhas de motor e Paralisia. Um possível tratamento para uma hérnia de disco na coluna lombar é Nucleotomia, em que as partes do disco intervertebral que se projetam no canal espinhal e comprimem a medula espinhal e as raízes nervosas são removidas. Após essa operação, pode ocorrer queimação e dor difusa na região lombar, mesmo que a hérnia de disco tenha sido resolvida. Fala-se então de Síndrome pós-nucleotomia. Como a coluna lombar é frequentemente afetada por uma hérnia de disco em comparação com outras partes da coluna, ela também está mais exposta a procedimentos cirúrgicos que aumentam a probabilidade de um Síndrome pós-nucleotomia aumentar.

Dor na síndrome pós-nucleotomia

o Síndrome pós-nucleotomia é caracterizado por persistente, ou seja, dor persistente, que pode ser mais ou menos resistente à terapia. A operação cria novas causas de dor em vez de eliminar todas as queixas como pretendido. A dor é difuso, queimando e esfaqueamento. Acredita-se que sejam causados ​​por aumento de tecido na área operada. Se trata de Cicatrizes e Irritação nervosa após a operação, que estão envolvidos no desenvolvimento da dor. Existem também outras causas para a dor. As formações de cicatriz levam a Ligação entre diferentes tecidos conjuntivos e partes ósseas da coluna vertebral, canal espinhal e medula espinhal. Como resultado da operação, a coluna vertebral pode apresentar instabilidades no local operado, que lesam as raízes nervosas. Outros fatores psicológicos e físicos estão envolvidos em causar a dor Síndrome pós-nucleotomia discutido. Se as vértebras se encaixam dolorosamente uma na outra removendo o disco intervertebral danificado, fala-se de "Telescópio" Via de regra, essa síndrome dolorosa surge de complicações durante a operação ou de indicações incorretas. O risco pode, portanto, ser reduzido por meio de uma indicação estrita. No entanto, outros fatores (veja acima) também desempenham um papel no desenvolvimento da dor. As abordagens terapêuticas incluem analgésicos leves a fortes (por exemplo, morfina) e tratamentos de terapia comportamental. Os últimos são implementados, por exemplo, no treinamento de pacientes e no treinamento de gerenciamento da dor. No geral, porém, a dor é muito resistente à terapia e, em alguns casos, foge completamente de qualquer terapia.

Hora de ocorrência

Em geral, não se pode dizer quando esses sintomas aparecerão após a operação. Porém, a documentação importante do momento da ocorrência é importante para a terapia e prognóstico, por isso é necessário observar cuidadosamente como a dor evolui no período pós-operatório.
Um indicador da presença de uma síndrome pós-nucleotomia é a percepção da persistência dos sintomas originais mesmo após a operação. A recorrência de discos protuberantes ou hérnias de disco (reincidência) também fala pela síndrome pós-nucleotomia.

Prevenção

A causa mais comum da síndrome pós-nucleotomia é agir muito cedo, antes que a causa exata da dor seja determinada. Um diagnóstico preciso e correto e uma avaliação cuidadosa do benefício e risco da operação é, portanto, a prevenção mais eficaz contra a síndrome pós-nucleotomia.

Discussões detalhadas com o médico assistente (cirurgião ortopédico ou neurocirurgião) são absolutamente necessárias antes da operação, a menos que seja uma rara emergência que precise ser operada imediatamente.

terapia

A síndrome pós-nucleotomia só pode ser tratada cirurgicamente em casos excepcionais. As opções de tratamento cirúrgico possíveis aqui seriam renucleotomias, endurecimento, estabilização ou o uso de Próteses de disco intervertebral.

Na maioria dos casos, entretanto, apenas métodos de terapia conservadores (por exemplo, na forma de medicação) estão disponíveis para tratar a dor crônica.

A primeira escolha aqui são aquelas que parecem periféricas Analgésico (Analgésicos) chamados antiinflamatórios não esteróides (AINEs). O tratamento com relaxantes musculares ou analgésicos de ação central também é possível. Nesta terapia para dor crônica, deve-se ter muita atenção a qualquer possível dependência de analgésicos e, por essa razão, o tratamento deve ser realizado por um terapeuta experiente em dor ou em uma clínica de dor.

Além disso, a terapia especial para a dor é um campo médico especial e requer muita experiência, visto que geralmente são utilizadas combinações muito individuais de diferentes terapias para a dor. Esta abordagem (conceito de combinação) é conhecida como multimodal e significa que a dor é tratada especificamente em paralelo com diferentes terapias.

Os seguintes métodos estão disponíveis para isso:

• Medicamento
• Terapêutico Anestesia local
• Acupuntura da dor
• "Estimulação nervosa transcutânea" (TENS)
• fisioterapia
• Relaxamento muscular progressivo

Muitas vezes, além do analgésico, um analgésico é usado antidepressivo usado para que os efeitos colaterais Medicação para dor pode ser reduzido.