Eletroencefalografia

definição

A eletroencefalografia, ou EEG, é usada para medir e exibir as flutuações potenciais nas células nervosas do cérebro.

A base para isso é a mudança na concentração de eletrólitos (eletrólitos = sais) no espaço intra e extracelular quando a célula é excitada. É importante que o EEG não registre potenciais de ação individuais, mas sim o potencial total de unidades maiores de células nervosas (neurônios).

funcionalidade

O eletroencefalograma é extremo barato e fácil de fazer método de diagnóstico.

Para medir o potencial total, um certo número Eletrodos com um gel em pontos definidos do Couro cabeludo apropriado. Além disso, um eletrodo de referência deve ser colocado em um ponto da cabeça onde haja poucos sinais de interferência. Muitas vezes, uma área será orelha eleito. Isso tem a vantagem de estar lá pouco tecido muscularr, que no caso de uma contração indesejada leva a uma falsificação do sinal EEG. De um modo geral, o paciente deve ser seu Músculos faciais relaxar e a Mantenha seu olhar o mais direto possível.

As correntes elétricas mensuráveis ​​pelo couro cabeludo são extremamente baixoporque há muito tecido mal condutor entre as células nervosas do cérebro e o eletrodo de medição. Portanto, os sinais devem usar um Amplificador pode ficar visível em um monitor. A magnitude de uma deflexão está na faixa de um Microvolt.

Uma grande desvantagem do EEG é que resolução espacial pobre do procedimento. Isso ocorre porque a atividade de células nervosas individuais é muito fraca para ser registrada. Primeiro, o sinal dos grandes Grupos de neurônios (várias células nervosas) é forte o suficiente para ser detectado pelos eletrodos no couro cabeludo. Com a eletroencefalografia, só é possível determinar com precisão de centímetro em qual região do cérebro os resultados da medição são registrados. Se você deseja obter a localização mais precisa possível, você usa o chamado Eletrocorticografia. Neste procedimento neurocirúrgico, os eletrodos de medição são fixados diretamente na superfície do cérebro depois que o crânio foi aberto e a medição foi iniciada. Uma vez que só desta forma muito pouco tecido interferente entre o sinal e o receptor a atividade de até mesmo grupos muito pequenos de neurônios pode ser exibida no monitor. O objetivo principal deste método é ser capaz de medir a atividade neuronal de regiões cerebrais especificamente selecionadas. Certamente, esse método é um procedimento cirúrgico importante que também envolve riscos, por isso só será usado para questões mais específicas.

Depois que todos os preparativos foram feitos e o EEG foi registrado, surge a pergunta: O que estou realmente vendo? Se houver pouca interferência, um onda aparecem, o que, no entanto, parece bastante irregular para o leigo. Isso se deve principalmente ao fato de que não apenas as potenciais flutuações são medidas em um único neurônio (célula nervosa), mas também por vários milhares de células nervosas, alguns dos quais funcionam independentemente uns dos outros. É por isso que o médico não está interessado em uma forma de curva regular com o EEG, ele prefere prestar atenção Frequência (número de oscilações por unidade de tempo) e amplitude (deflexão máxima) das ondas. A amplitude de uma onda EEG depende muito da Sincronicidade das células nervosas envolvidas. Isso significa que quanto mais neurônios estiverem ativos ao mesmo tempo e trabalharem sincronicamente, maior será a amplitude no EEG. Muitas células nervosas trabalham intensamente, mas independentemente umas das outras, de modo que a amplitude é baixa, enquanto a frequência é muito alta. De acordo com esse princípio, distinguem-se diferentes tipos de ondas EEG, que desempenham um papel importante na avaliação da eletroencefalografia.

avaliação

Dependendo da pergunta, diferentes parâmetros são levados em consideração ao avaliar o eletroencefalograma. Para caracterizar as ondas de EEG, seus frequência Certamente.

Durante o uso intenso dos neurônios do cérebro, como resolver uma provocação de cérebro difícil, o EEG pode gerar ondas com uma frequência de 30-80 Hz (Hz = Hertz, unidade de frequência, 1 Hz = 1 onda por segundo). Esses tipos de ondas na eletroencefalografia são chamados gama-Ondas designadas.

Assim chamado beta-Ondas tem uma frequência entre 15-30 Hz e acima de tudo junte-se olhos abertos quando acordado em. A frequência relativamente alta vem através Impressões sensoriais que são processados ​​no cérebro.

Os tipos de onda com a próxima frequência mais baixa são os alfa-Ondas. Eles estão na faixa de frequência entre 10-15 Hz e são do eletroencefalograma em estado acordado, mas com os olhos fechados registrado. O exemplo das ondas alfa mostra claramente que as impressões sensoriais, como a Vejo, leva diretamente a uma redução na frequência no EEG.

São as Olhos do paciente fechados e está em um Sono leveentão chute theta-Ondas em. Eles têm uma frequência de 5-10 Hz.

A frequência mais baixa está em Sono profundo com o assim chamado theta-ondas alcançado. Aqui você só pode 3-5 ondas por segundo (3-5 Hz) são gravados.

Eletroencefalografia também é uma parte importante na caracterização de Fases do sono. Além dos tipos de ondas já mencionados, os chamados tipos de ondas ocorrem durante o sono Fusos do sono em. Eles aparecem no EEG como descargas curtas de alta frequência com uma amplitude relativamente alta. Eles vêm em primeiro lugar Estágio II do sono em frente. Também nesta fase, os chamados complexos k para ser assistido. Um complexo k é uma seção no EEG com uma amplitude muito alta, mas uma frequência baixa e está provavelmente associada a um alto grau de sincronicidade nas células nervosas talâmicas.

Uma imagem característica final no EEG são complexos de pico e onda. Essas ondas de alta frequência e alta amplitude podem ocorrer durante um ataque epiléptico pode ser medido no eletroencefalograma. Os complexos pico-e-onda são devidos a um fator patológico (mórbido) Superatividade células nervosas específicas em regiões individuais do cérebro durante um ataque.

avaliação

Com a ajuda da eletroencefalografia (EEG) um eletroencefalograma é criado, no qual o curso e a intensidade da atividade bioelétrica do cérebro são registrados. Este eletroencefalograma contém ondas que seguem certos padrões de frequência (Bandas de freqüência), Padrões de amplitude, padrões de atividade local e sua frequência de ocorrência podem ser avaliados. De um modo geral, considera-se quais curvas estão presentes, com que rapidez, se estão deformadas e se as curvas apresentam determinados padrões.

Processos especiais auxiliados por computador (por exemplo, análise espectral) também podem ser usados ​​para avaliação. Eles são particularmente ricos em informações na avaliação Bandas de freqüênciaque geralmente pode ser dividido em quatro categorias:

Ondas delta

Frequências de 0,5 a 3 Hz: Esta banda de frequência pode ser observada principalmente no sono profundo e é caracterizada por amplitudes lentas e grandes no eletroencefalograma.

Ondas Theta

Frequência de 4 a 7 Hz: essas frequências ocorrem durante o relaxamento profundo ou durante o adormecimento. Ondas teta lentas são normais em crianças e adolescentes. No adulto acordado, a ocorrência permanente de ondas teta (e também ondas delta) deve ser avaliada como um achado perceptível.

Ondas alfa

Frequências entre 8 e 13 Hz: Estas frequências representam o ritmo básico da atividade bioloelétrica do cérebro e aparecem no eletroencefalograma quando os olhos do paciente estão fechados e ele está em estado de repouso.

Ondas beta

Frequências de 14 a 30 Hz: esta banda de frequência mostra-se quando ocorrem estímulos sensoriais (ou seja, no estado de vigília normal) ou quando há tensão mental.

Eletroencefalografia e sono

Foi somente com a ajuda da eletroencefalografia que os pesquisadores conseguiram torná-los conhecidos hoje Fases do sono definir. Especialmente as diferentes frequências de onda e outras peculiaridades como Fusos do sono ou complexos k ajudar a distinguir.

Um ciclo normal de sono será descrito primeiro. Se você fechar os olhos, poderá ver o EEG alfa-Ondas pode ser exibido com baixa amplitude. Durante o Adormecendo essas ondas mudam. Por um lado, a frequência cai, fala-se de theta-Ondas. Além disso, pode ser observado um aumento na amplitude das ondas individuais. Basicamente, pode-se dizer que quanto mais profundamente você dorme, a frequência diminui continuamente enquanto a amplitude aumenta. Isso deixa um alta sincronicidade das células nervosas do cérebro durante o sono.

o Estágio I. do sono é apenas alguns minutos longo e tem um baixo limiar de despertarIsso significa que apenas um estímulo externo fraco é necessário para acordar as pessoas. Isso segue o estágio eu durmo Estágio II do sono. Isso é com cerca de 15 minutos um pouco mais e também tem um limite de despertar mais alto. O eletroencefalograma mostra theta-Ondas mensurável com maior amplitude em comparação com o estágio I. Existem também complexos k e fusos de sono que são características do sono em estágio II. No Estágio III do sono Com ondas delta de ondas longas finalmente segue isso Estágio IV. Isso é caracterizado por delta-Ondas com alta amplitude. Além disso, este estágio de sono tem o limite de despertar mais alto e dura entre 20-40 minutos. Embora a consciência esteja amplamente isolada das impressões sensoriais durante o sono profundo, estímulos muito intensos ainda podem atingir o cérebro e levar ao despertar. Este fato é uma grande vantagem, principalmente em situações perigosas, pois as pessoas podem reagir o mais rápido possível. Os estágios III e IV do sono também são baseados em suas características no eletroencefalograma como "onda lenta- “ou sono sincronizado.

Durante o sono profundo, o domina Sistema nervoso parassimpático no corpo. Ele estimula a digestão, desacelera a respiração e desacelera os batimentos cardíacos. Isso é útil porque o corpo deve se recuperar durante o sono e fornecer energia para o estado de vigília.

Após o estágio IV do sono, os demais estágios do sono são revertidos novamente até que haja uma mudança significativa no EEG após o estágio I ter sido alcançado. Será Ondas de vigília (Ondas beta) e a amplitude diminui drasticamente, embora o limiar de despertar permaneça muito alto. Fala-se de sono dessincronizado. Baseia-se principalmente nas reações do Simpático domina. O fluxo sanguíneo para o cérebro aumenta acentuadamente, os batimentos cardíacos e a frequência respiratória aumentam. O pênis ou clitóris também podem ser estimulados. Os músculos esqueléticos estão frouxos, apenas os músculos oculares e respiratórios apresentam um determinado tônus. Uma vez que muitas vezes está muito no sono dessincronizado Estremecimento e movimentos oculares também virá como "Movimento rápido dos olhos (SEM) “- significa dormir. Além disso, deve-se notar que as pessoas que vieram do O sono REM acordar podendo lembrar-se de sonhos com mais frequência. É por isso que se presume que a maioria das pessoas sonha no sono REM.

No primeiro ciclo de sono, o sono REM dura cerca de 10 minutos, mas fica um pouco mais longo a cada ciclo. Normalmente a pessoa passa uma noite entre 5 e 7 ciclos de sono. Perto do final do sono, o sono REM pode durar até 40 minutos. Freqüentemente, o sono termina com essa fase, embora o limite para despertar seja comparativamente alto.

Aplicação clínica

Algumas mudanças patológicas no cérebro podem ser visualizadas usando o EEG. Por exemplo Distúrbios circulatórios, distúrbios de atenção e distúrbios do sono pode ser diagnosticado usando este método.

Um exemplo específico é a doença neurodegenerativa esclerose múltipla. Em seu curso, a camada isolante em torno das células nervosas se rompe, de modo que sua função como mediadora das impressões sensoriais fica restrita. As células nervosas então transmitem informações mais lentamente e as informações são perdidas devido à falta de isolamento. O EEG pode ser usado para registrar o tempo entre a chegada de um estímulo e a medição real (latência) A latência de tais potenciais evocados sensoriais é tipicamente prolongada na esclerose múltipla.

Outro exemplo clássico de aplicação do EEG é a gravação de ataques epilépticos. Um diferencia entre um epilepsia parcialque afeta apenas certas regiões do cérebro, e uma epilepsia generalizadaisso inclui todo o cérebro. Se houver uma convulsão, a eletroencefalografia é realizada, a chamada "complexos de pico e onda visível. Estes são caracterizados por alta sincronicidade, ou seja, amplitudes elevadas no EEG.

Outro exemplo de aplicação importante é o Diagnóstico de morte cerebral chamar. Eles aparecem em um paciente com morte cerebral sem amplitudes no eletroencefalograma. Neste caso, fala-se de um isoelétrico ou EEG de linha zero. Isso junta Inatividade do cérebro, cerebelo e tronco cerebral e é, portanto, uma indicação clara de morte cerebral. Porque a atividade cerebral mesmo com as máquinas mais modernas Não ser restaurado e, portanto, conta como sinal definitivo de morte.

custos

A eletroencefalografia é um parente barato e divertido procedimento de diagnóstico. O exame de rotina não demorará mais do que um meia hora e custos entre 50 e 100 €. Se houver suspeita justificada de doença, o procedimento será coberto pelo seguro saúde.