Dor após a cirurgia

introdução

Milhares de operações são realizadas na Alemanha todos os dias. O espectro varia desde o menor dos procedimentos, como a remoção de verrugas na pele, até grandes intervenções cirúrgicas que duram várias horas. Após cada uma dessas operações, pode ocorrer dor na área do corpo que foi operada. Essa dor, que é causada por uma operação, é chamada de dor pós-operatória.

Que tipo de dor é normal após uma operação?

Quase nenhuma outra área da medicina é tão dependente da percepção subjetiva quanto a terapia da dor. A percepção da dor é individual, o que significa que cada pessoa tem seu próprio limiar a partir do qual uma sensação é descrita como dolorosa e ao qual relaciona a força da dor. Uma avaliação objetiva e definição do que é “normal” após uma operação é, portanto, relativamente difícil no campo da medicina para a dor.

Um meio de auxílio freqüentemente usado, especialmente para poder acompanhar o desenvolvimento da dor nos dias após uma operação, é a escala de classificação numérica. O paciente é solicitado a classificar sua dor com um valor de ponto entre 0 e 10, com 0 representando nenhuma dor e 10 representando a pior dor imaginável. É claro que sempre tentamos manter a dor o mais baixa possível. Na escala, isso corresponde aproximadamente a um valor de ponto abaixo de 3, que ainda representa uma intensidade de dor moderada.

Além da intensidade da dor, a natureza da dor também desempenha um papel muito importante, pois pode fornecer informações sobre a causa da dor. Depois de uma operação, a chamada dor nociceptiva ocorre em particular. Isso descreve a dor típica da ferida. É fácil de localizar, tende a ser pontiagudo e pontiagudo e aumenta com certos movimentos ou toques da ferida. Dependendo da operação, também pode ocorrer dor neuropática. Eles surgem como resultado de uma lesão do nervo. Em contraste com a dor da ferida, a característica da dor é a queimação, muitas vezes percebida como um efeito repentino e pode estar associada à sensibilidade reduzida ou prejudicada. Por causa dessas características diferentes, ajuda se a dor for descrita com precisão ao médico assistente. Ele também é capaz de avaliar quais dores podem ser esperadas após a respectiva operação e quais são um sinal de alerta.

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Causas da dor após a cirurgia

A causa mais comum de dor pós-operatória é o dano ao tecido causado pela cirurgia. Como parte dessa lesão, as células são danificadas. Certas substâncias, os chamados neurotransmissores, são então liberados dessas células. Na área da ferida, esses neurotransmissores agora atingem as extremidades livres dos nervos e disparam um sinal neles. Este sinal é transmitido através dos nervos e da medula espinhal para o cérebro, onde leva à percepção da dor.

A inflamação pode causar dor pelo mesmo mecanismo. Essas são outra causa comum de dor após a cirurgia. Uma ferida cirúrgica oferece um bom ponto de entrada para vários patógenos. Portanto, é muito importante garantir o cuidado correto da ferida e, acima de tudo, uma higiene adequada após uma operação.

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Outros gatilhos de dor pós-operatória são lesões nos nervos durante a cirurgia e complicações pós-operatórias, como Sangramento ou afrouxamento das suturas. Uma descrição precisa da dor em termos de força, caráter, bem como localização e radiação pode frequentemente fornecer muitas informações sobre a causa da dor, que pode então ser resolvida e tratada de maneira direcionada.

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Sintomas concomitantes

Assim como as características da dor diferem, a dor pós-operatória, dependendo da causa, também pode ser acompanhada por diferentes sintomas associados. Típicos para isso são, por exemplo, os sinais clássicos de inflamação. Além da dor, incluem vermelhidão na região corporal afetada, bem como inchaço, superaquecimento e possivelmente uma restrição funcional. Uma leve resposta inflamatória é normal com qualquer lesão de tecido. No entanto, se os sintomas se tornarem muito graves, piorarem ou a ferida começar a infeccionar, é uma infecção da ferida, e. com bactérias, a ser considerada como a causa da inflamação. A ferida deve então ser examinada e tratada por um médico.

Além da dor inflamatória, a dor neuropática que ocorre após uma lesão nervosa também está associada a efeitos colaterais típicos. Estes consistem em um aumento ou diminuição da sensibilidade na área afetada, bem como possíveis sensações anormais, como formigamento ou picadas persistentes.

Dependendo da gravidade, a dor também pode levar aos chamados sintomas vegetativos. Estes consistem, por exemplo aumento da freqüência cardíaca, hipertensão, aumento da sudorese, náuseas ou vômitos. No entanto, geralmente desaparecem muito rapidamente após a administração de analgésicos.

Inchaço de dor após a cirurgia

O inchaço pode ter várias causas, especialmente após uma operação. Um leve inchaço ao redor da ferida cirúrgica é normal e faz parte dos processos naturais de reparo do corpo. Deve desaparecer por conta própria após cerca de 2 semanas. No entanto, o inchaço doloroso também pode ser um sinal de complicações. Isso pode, por exemplo, ser o caso se ocorrerem reacções cutâneas adicionais, como pústulas, secreções, como e. Aparece pus ou ocorre inchaço unilateral da perna como sinal de trombose. Portanto, um médico deve ser sempre consultado em caso de incerteza.

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O que você pode fazer contra a dor após uma operação?

Existem várias opções disponíveis para aliviar a dor pós-operatória.

No tratamento não medicamentoso, o foco principal é a proteção da região corporal afetada. No entanto, isso não significa repouso absoluto. Na verdade, isso é bastante contraproducente quando se trata de "se levantar" após uma operação. Em vez disso, poupar significa evitar a tensão e a pressão sobre a ferida cirúrgica por meio de movimentos e técnicas conscientes durante atividades como levantar-se ou caminhar e por meio do posicionamento correto ao deitar.

A aplicação de frio ou calor também pode ter um efeito de alívio da dor. Aqui nós recomendamos, por exemplo Pacotes de resfriamento ou almofadas de aquecimento. Outras medidas de fisioterapia que podem ser usadas para tratar a dor são aplicações manuais, como a drenagem linfática ou massagens. A terapia de respiração e inalação também mostra um efeito claramente positivo.

Assim como a sensação de dor é muito subjetiva, a eficácia de um método de terapia também pode variar muito de pessoa para pessoa. Uma boa comunicação entre o paciente e o médico ou terapeuta responsável é, portanto, de grande importância.

Quais analgésicos ajudam contra a dor após uma operação?

O tratamento medicamentoso da dor é geralmente baseado no esquema de níveis da OMS. Isso é baseado na gravidade da dor e compreende três níveis:

1. O primeiro estágio são os chamados antiinflamatórios não esteroidais, como Ibuprofeno ou paracetamol.
2. No segundo nível estão os opióides fracos.
3. O terceiro estágio envolve opioides fortes.

Tanto quanto a intensidade da dor permite, geralmente é feita uma tentativa de voltar para o nível mais baixo de medicação o mais rápido possível, uma vez que medicação forte está frequentemente associada a efeitos colaterais mais fortes. Os fármacos do 1 ° estágio possuem perfis de ação distintos, o que permite uma seleção mais específica quanto à causa da dor. Um medicamento comumente usado é o metamizol. Isso tem um efeito analgésico e antiespasmódico particularmente bom, mas não tem efeito sobre a inflamação. Diclofenaco ou ibuprofeno são, portanto, mais recomendados para dor inflamatória. Além de um bom efeito analgésico, também têm efeito antiinflamatório.

Em geral, entretanto, o autotratamento com medicamentos nunca deve ocorrer, especialmente após uma operação. Além de suas propriedades analgésicas, os analgésicos em particular têm um impacto em todo o corpo e, portanto, estão associados a uma ampla gama de possíveis efeitos colaterais. Portanto, é recomendável que você consulte sempre o seu médico em profundidade.

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Remédios caseiros

Além da medicação para a dor, vários remédios caseiros também têm bons efeitos no alívio da dor. As compressas frias e a proteção da região corporal afetada podem contribuir para uma melhora significativa dos sintomas. Várias plantas também têm propriedades de redução da dor. Estes são, por exemplo Garra do diabo, casca de salgueiro ou extrato de urtiga. Um aspecto frequentemente esquecido da dor é o aumento do desconforto. Coisas gerais como caminhadas regulares, conversas e exercícios de relaxamento também podem ajudar a desviar a atenção da dor e também auxiliar na cura.

Duração da dor após a cirurgia

Assim como a intensidade da dor, a duração da dor após uma operação também pode variar muito. Isso depende, entre outras coisas, do tamanho e da gravidade do procedimento. Após uma pequena operação, a área cirúrgica cicatrizará muito mais rapidamente e ficará sem dor do que, e. após extensa cirurgia abdominal que resultou em grandes danos aos tecidos. Além disso, a constituição pessoal antes e depois da operação, possíveis doenças concomitantes, bem como o comportamento no tempo após a operação e como exatamente as instruções dos médicos, enfermeiras e terapeutas são seguidas desempenham um papel muito decisivo no curso da fase de recuperação.

Dor após cirurgia de mama

A escolha do método anestésico apropriado antes da operação tem grande influência no desenvolvimento da dor e no seu tratamento nas cirurgias mamárias.

Além da anestesia geral durante a operação, o chamado bloqueio paravertebral torácico é usado para intervenções no tórax. O medicamento é injetado em uma costela nas costas do paciente. A droga atua diretamente nos nervos que irrigam as costelas, a parede torácica e a axila. Com o uso de substâncias de ação prolongada, a dor na área cirúrgica pode ser eliminada por até 48 horas após a operação. A medicação usual para a dor também pode ser usada. Doses significativamente mais baixas e, portanto, menos efeitos colaterais estão entre os efeitos positivos do procedimento.

Além de medicamentos para tratar a dor, é particularmente importante evitar qualquer tensão ou força na cicatriz cirúrgica após uma operação mamária. Isso deve ser levado em consideração ao fazer movimentos como sair da cama, pois isso tensiona os músculos do peito. Além disso, aplicações de resfriado e curativos com pomadas podem reduzir significativamente a dor após a cirurgia de mama.

Dor após cirurgia de hérnia

A terapia adequada da dor é particularmente importante após uma cirurgia de hérnia. Além de melhorar o bem-estar do paciente, também serve para evitar complicações indesejáveis. Estes podem, por exemplo, consistem em estresse impróprio por assumir uma postura de alívio ou em prisão de ventre por evitar a pressão abdominal.

Dependendo da intensidade da dor, antiinflamatórios não esteroidais ou combinações com opioides são usados ​​após a cirurgia de hérnia para aliviar a dor. Além disso, medidas de suporte no tratamento da dor pós-operatória após tais intervenções também são de grande importância. Via de regra, os pacientes são auxiliados por terapeutas com fisioterapia respiratória e mobilização desde o primeiro dia após a operação. Além disso, colocar um cinto elástico pode facilitar muito a tosse e a mobilização. Para evitar complicações e dor intensa, mais trabalho físico deve ser iniciado, no máximo, 4 semanas após a operação.

Dor após cirurgia biliar

A dor após a cirurgia biliar é geralmente tratada com medicamentos de primeiro nível da OMS, como metamizol ou ibuprofeno. Significativamente mais queixas do que as cicatrizes da operação real, no entanto, muitas vezes causam as consequências da cavidade abdominal inflada durante a operação. Essa inflação é necessária porque hoje em dia as intervenções na vesícula biliar são realizadas principalmente por laparoscopia, em vez de por meio de uma incisão abdominal convencional. O ar é passado para a cavidade abdominal para que os cirurgiões tenham uma visão suficiente da área cirúrgica ao usar esta técnica cirúrgica. Depois de concluída a operação, a maior parte desse ar é sugado novamente. Porém, sempre há uma certa quantidade de resíduo, que pode posteriormente causar a flatulência com dor. Além de analgésicos, exercício, aplicação de calor, e. com uma garrafa de água quente, ou várias ervas como camomila, hortelã-pimenta, cominho ou anis. Meios como simeticona ou preparações de magnésio também podem ajudar contra a flatulência e a dor associada a ela. É importante, como depois de todas as operações, puxar as cicatrizes, por ex. por meio de movimentos impensados ​​para evitar complicações e dores desnecessárias.

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Dor após cirurgia no joelho

A restauração completa da função e mobilidade é particularmente crucial após uma operação na articulação do joelho. Para isso, a mobilização precoce imediatamente após a operação é essencial. Devido ao estresse na articulação que o acompanha, isso também tende a significar mais dor. Para evitar isso, uma combinação de várias medidas terapêuticas tem se mostrado bem-sucedida após a cirurgia no joelho. Por outro lado, cateteres ou bombas para dor costumam ser usados ​​nos primeiros dias de pós-operatório, garantindo a administração permanente de opioides. Além disso, analgésicos e antiinflamatórios são administrados em doses fixas na forma de comprimidos. Os cateteres para dor geralmente podem ser removidos entre três e cinco dias após a operação e a medicação é trocada por comprimidos. Além da terapia com analgésicos, exercícios físicos e medidas como elevação e resfriamento também contribuem significativamente para o alívio da dor e melhor recuperação após a operação.

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Dor após cirurgia de quadril

Além da medicação para a dor em forma de comprimido, as formas de dosagem, como bombas para dor ou cateteres, têm se mostrado claramente comprovadas em operações de quadril. Estes são usados ​​principalmente na fase de maior dor imediatamente após a operação e gradualmente mudados para medicamentos mais fracos, que podem ser tomados em comprimidos, até a alta. A vantagem dessas bombas de dor é que podem ser controladas pelo próprio paciente. Isso permite um ajuste exato à percepção individual da dor após a operação. A dose respectiva que pode ser administrada pelo paciente com o premir de um botão é previamente definida pelo médico. Um mecanismo de controle adicional para evitar a sobredosagem é um intervalo de bloqueio. Após atingir uma determinada dose, nenhum outro medicamento é administrado nesta, mesmo quando o botão é pressionado.

Medidas adicionais para aliviar a dor após a cirurgia de quadril incluem o correto posicionamento e resfriamento da cicatriz cirúrgica. Além disso, deve-se atentar para a mobilização adequada, inicialmente sob orientação e alívio por meio de muletas ao caminhar, pois muito cedo ou muito estresse é uma causa muito comum de aumento da dor pós-operatória.

Dor após cirurgia do túnel do carpo

Como acontece com todas as intervenções cirúrgicas, a terapia ideal para a dor pós-operatória começa antes da operação do túnel do carpo com o planejamento do procedimento anestésico ideal. Foi demonstrado que um procedimento regional, o chamado bloqueio do plexo, é preferível à anestesia geral. Por um lado, tem a vantagem de não ser necessária uma internação de vários dias, pelo que a operação pode ser efectuada em regime de ambulatório. Por outro lado, os pacientes se queixam de significativamente menos dor e, portanto, também precisam de menos analgésicos no período pós-operatório.

Nas primeiras duas semanas após a operação, a mão geralmente é imobilizada com uma tala para garantir uma boa cicatrização da ferida. No entanto, para que a mobilidade e a função nervosa não sejam posteriormente restringidas, exercícios de movimento adequados devem ser realizados sob supervisão desde o primeiro dia após o procedimento. Além disso, nenhum objeto pesado deve ser levantado ou trabalhos extenuantes devem ser realizados com a mão afetada até cerca de 6 semanas após a operação.

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Dor após uma operação de amêndoa

A dor após uma operação de amêndoa é geralmente tratada com medicamentos do nível mais baixo da OMS. Paracetamol ou metamizol são particularmente adequados aqui, uma vez que não têm efeito sobre a coagulação do sangue e, portanto, representam um risco menor de sangramento secundário. No caso de dor muito forte, opióides fracos também podem ser usados ​​em combinação com estes. Como regra, entretanto, é feita uma tentativa de manter a necessidade de opióides tão baixa quanto possível, uma vez que as substâncias desta classe de substâncias têm efeitos colaterais significativamente mais possíveis.

As medidas de suporte após uma operação de amêndoa também têm um efeito muito positivo no processo de cicatrização. Isso inclui, por exemplo resfriar a garganta internamente, e. comendo sorvete, bem como de fora com pacotes de refrigerantes. O consumo de alimentos moles e a mastigação extensiva também podem ajudar a reduzir significativamente a dor. Beber quantidades suficientes e bochechos com chá de sálvia ou camomila também auxiliam na cicatrização de feridas e têm um efeito positivo no curso pós-operatório.

Dor após cirurgia dentária

Após uma operação odontológica, a terapia da dor geralmente é realizada com medicamentos de primeiro nível da OMS. O ibuprofeno ou o diclofenaco são particularmente adequados aqui. Além de seus efeitos analgésicos, essas drogas também apresentam propriedades antiinflamatórias. Isso é particularmente importante em cirurgias odontológicas, pois frequentemente estão associadas a processos inflamatórios na cavidade oral. No caso de intervenções muito extensas que envolvem dano tecidual comparativamente grande, os opioides também podem ser usados ​​para tratar a dor nos primeiros dias. No entanto, isso não deve ser feito por um longo período de tempo.

Além de medicamentos, remédios homeopáticos também podem ser usados ​​para aliviar a dor após uma cirurgia dentária. As substâncias frequentemente utilizadas são, e. Calcium phosphoricum ou Theridion. Uma consulta com o médico deve ocorrer antes do procedimento. Ervas, como A camomila pode ajudar a aliviar a dor. O resfriamento externo e a comida mais macia possível também ajudam a reduzir a dor.

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