Cirurgia para próstata aumentada

introdução

Devido à posição anatômica da próstata diretamente ao redor da uretra, ocorre mais cedo ou mais tarde na maioria dos casos em pacientes que sofrem de aumento da próstata Obstrução do fluxo de urina. Os problemas que surgem ao urinar são, por um lado, simplesmente desconfortáveis, mas, por outro lado, também podem causar problemas subsequentes. Isso inclui acima de tudo Pedras na bexiga, Infecções do trato urinário ou Danos nos rins.

Conseqüentemente, a cirurgia geralmente é necessária após uma tentativa conservadora de terapia. É feita uma distinção entre procedimentos em que a próstata é total ou parcialmente removida e aqueles em que uma melhora dos sintomas é obtida por meio de pequenas medidas cirúrgicas ou físicas. O tecido da próstata pode ser tratado de forma que possa ser decomposto pelo próprio corpo

Há uma subdivisão adicional em relação ao acesso selecionado. Por um lado, a próstata pode "transuretral", tão através da uretra operado como uma via de acesso natural. Por outro lado, também existem vias de acesso através da parede abdominal possível. Podem estes procedimentos de remoção da próstata não ser usados, e. Devido a muitas doenças anteriores, também existe a possibilidade de abrir a uretra por conta própria Stent Mantenha aberto.

Ressecção transuretral de próstata

Para ressecção transuretral da próstata (TUR próstata) a próstata é removida pelo uretra. isso é aquilo procedimentos padrão atuais para a terapia do aumento da próstata e tem sido usado por muito tempo. Isto é um instrumento endoscópico trazido. Isso pode então ser usado para remover o tecido da próstata usando uma incisão elétrica bipolar. Isso tem a vantagem de quase não haver sangramento.

Também é possível por meio de uma tipoia para recuperar o tecido removido e entao histopatologicamente mais para examinar. Como a operação é realizada sob visão com a ajuda do endoscópio, o tecido circundante pode ser poupado. Também lesões no esfíncter da bexiga que levam a problemas de longo prazo Incontinência pode ser evitado. Normalmente, pode-se obter uma melhora a longo prazo dos sintomas e, especialmente, do fluxo urinário.

necessário.

Incisão transuretral da próstata

Nesse procedimento, a uretra também é escolhida como via natural de acesso. Em contraste com a ressecção da próstata descrita acima, no entanto, o Deixe a próstata por conta própria. Em vez disso, eles são fixados à cápsula e ao tecido da próstata, bem como ao colo da bexiga pequenas incisões realizada. Este método é particularmente adequado se houver um estreitamento na área do colo da bexiga Próstata em si é bastante pequena. Embora o procedimento cause menos complicações imediatamente após a operação, há um risco a longo prazo de que mais constrições ocorram se a próstata continuar a aumentar. As principais áreas de aplicação são homens jovens e sexualmente ativos, com uma próstata muito pequena e aumentada.

Prostatectomia cirúrgica aberta

Como o nome sugere, está aberto aqui através da parede abdominal e então operado através da bexiga, ou entre a bexiga e o osso púbico. Este procedimento é exceto para próstata extremamente aumentada ou outros fatores individuais, como a presença de Diverticula ou em um Hérnia inguinal, quase não é usado mais. Como você pode imaginar, isso é Taxa de complicação através da rota de acesso enfadonha aqui um pouco mais altodo que com acesso através da uretra. A melhora nos sintomas e nas complicações de longo prazo, entretanto, são praticamente as mesmas.

Terapia a laser

Os lasers podem ser usados ​​de várias maneiras no tratamento do aumento da próstata. Uma vez que a maneira como o laser atua sobre um tecido, bem como a profundidade de penetração depende muito de seu comprimento de onda, é possível fazer as duas coisas com o laser cortar, bem como o tecido derreter.

No Vaporização a próstata derrete e a constrição é eliminada. No entanto, o procedimento tem o desvantagemaquele sem amostras de corte mais podem ser extraídos para exames patológicos. Isso é especialmente ruim se só puder ser esclarecido durante a operação se é um aumento benigno da próstata ou um tumor atos.

É para isso que serve corte de processos a laserqual aquele remoção suave possibilitado pelo tecido, mas não o derrete imediatamente. As amostras também podem ser obtidas com um procedimento assistido por laser. O laser tem se estabelecido principalmente nas formas de aumento da próstata, que antes exigiam um procedimento cirúrgico aberto.

Coagulação a laser

Outro método é conhecido como coagulação a laser. O laser é introduzido pela barragem. A próstata não é realmente removida. Em vez disso, o tecido da próstata é destruído pelo laser de uma forma que é posteriormente removido Corpo degradado pode ser. No processo, o tecido inicialmente incha, seguido por processos de remodelação e finalmente de degradação. Os resultados podem ser comparados com os da prostatectomia transuretral (próstata RTU). No entanto, como o procedimento é menos invasivo, é particularmente adequado para pacientes nos quais uma operação real não seria possível.

Outros procedimentos ablativos

Além da coagulação a laser, há vários outros procedimentos que visam melhorar os sintomas sem realmente remover a próstata. Isso inclui, por exemplo a termoterapia transuretral mirowave, em que a próstata é tratada com a ajuda de microondas e um cateter refrigerado a água. Esse procedimento, no entanto, trata principalmente os sintomas e menos os de um distúrbio do fluxo urinário. Funciona de maneira semelhante ablação transuretral por agulha, em que a próstata é aquecida com uma agulha inserida. Ambos os procedimentos apresentam um índice de complicações muito baixo e também podem ser realizados em regime ambulatorial, sem anestesia. Por causa do pequeno efeito na obstrução do fluxo urinário, muitas vezes é necessária outra operação alguns anos depois.

Complicações

Independentemente do procedimento, existem várias complicações que podem surgir após a cirurgia da próstata. Além da cirurgia normal e do risco de anestesia, isso inclui acima de tudo Sangramento secundário e Desconforto ao urinar. Além disso disfunção erétil pode ocorrer como complicação, mas geralmente existe antes do procedimento. Uma nova formação de gargalos e, portanto, uma possível nova operação também não pode ser descartada. Um fenômeno que ocorre na maioria daqueles que foram operados após a RTU é o chamado "ejaculação seca" A ejaculação não é transportada para fora durante a ejaculação, mas na direção da bexiga urinária. No entanto, isso não afeta a libido ou a sensação durante o orgasmo