Dor pseudo-radicular

Definição - o que é dor pseudo-radicular?

A dor pseudo-radicular é a dor nas costas que não é causada pela irritação da raiz do nervo, mas apenas finge ser. A dor pseudo-radicular também é conhecida como dor referida. Isso significa que a dor é percebida em um local diferente do local de origem real. O modelo explicativo mais comum para esse fenômeno é o princípio de convergência, que afirma que as informações de dor das várias regiões do corpo convergem ("convergem") em células nervosas comuns na medula espinhal e, portanto, o cérebro não pode mais distinguir exatamente onde a dor está localizada. Como resultado, por exemplo, a dor na coluna lombar é projetada para a extremidade inferior e percebida como dor pseudo-radicular na perna.

Como a dor pseudo-radicular difere da dor radicular?

A dor radicular é causada pela compressão das raízes nervosas na medula espinhal (raiz = raiz), enquanto na dor pseudo-radicular as raízes nervosas não são danificadas. Uma causa típica de dor radicular é uma hérnia de disco, na qual parte do disco pressiona a raiz do nervo e causa sintomas como paralisia e distúrbios sensoriais. A dor pseudo-radicular, por outro lado, é freqüentemente desencadeada por tensão muscular e dor nas articulações.

Leia mais sobre este tópico em: Síndrome pseudo-radicular

causas

A dor pseudo-radicular é semelhante à dor radicular, mas, em contraste, não é causada por danos à raiz nervosa. Tensão muscular, sinais de desgaste nas pequenas articulações vertebrais e problemas nos ligamentos da coluna lombar e do sacro costumam ser a causa da dor pseudo-radicular.

Se a articulação sacroilíaca apresentar queixas (bloqueio ISG), a articulação está bloqueada e não pode mais ser movida adequadamente. A dor causa uma postura de alívio, que também pode causar tensão muscular. Freqüentemente, a dor irradia como dor pseudo-radicular na coxa e em toda a perna. Outra causa de dor pseudo-radicular pode ser a irritação da articulação facetária da coluna lombar. O desgaste das vértebras causa dor nas costas que se estende até a perna. A periartropatia coxae também pode causar dor pseudo-radicular. O desgaste da articulação do quadril resulta em uma dor intensa que desce ao longo da coxa até o joelho.

Leia mais sobre este tópico em:

• Distúrbios da coluna
• Bloqueio vertebral
• Causas de dores nas costas

Sintomas acompanhantes além da dor

Na dor pseudo-radicular, a dor nas articulações e estruturas ligamentares da coluna vertebral é transmitida pelas costas, principalmente para as extremidades. A dor pseudo-radicular é geralmente bem no fundo da parte inferior das costas e irradia para baixo da coxa até o nível do joelho. Caracteristicamente, os sintomas pioram após longos períodos em pé ou caminhando. Se a causa da dor for na parte superior do corpo, a dor irradiará ao longo do tórax e no braço. Freqüentemente, a dor é dependente da respiração e piora

O nervo espinhal que emerge da medula espinhal não é danificado na dor pseudo-radicular, então os pacientes geralmente não têm problemas com suas habilidades motoras. Isso significa que o braço ou a perna doloridos não mostram sinais de paralisia ou perda de força. Os distúrbios sensoriais são incomuns para a dor pseudo-radicular.

diagnóstico

O médico diagnostica a dor pseudo-radicular por meio do histórico médico do paciente e de um exame físico detalhado. Os procedimentos de imagem como raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada só são necessários se o diagnóstico não for claro e servir para descartar outras doenças como síndrome do piriforme, síndrome da articulação sacroilíaca (bloqueio SIJ) ou coxartrose. O médico também pode fazer testes neurológicos, como eletromiografia (EMG) e velocidade de condução nervosa (NLG), para determinar se há algum dano ao nervo. A dor pseudo-radicular geralmente não causa déficits neurológicos.

Leia mais sobre este tópico em: Diagnóstico de doença espinhal

Roentgen

Devido à alta exposição à radiação, a necessidade de um exame de raios-X para dor nas costas ou dor pseudo-radicular é controversa. No caso de dor intensa com suspeita de disfunção da coluna ou fraturas vertebrais, um raio-x das costas deve ser feito definitivamente.

Ressonância magnética da coluna

Em princípio, a ressonância magnética (RM) da coluna vertebral não é necessária para dor pseudo-radicular. Com o exame de ressonância magnética, entretanto, os nervos e os discos intervertebrais podem ser avaliados melhor do que com os raios-X convencionais ou tomografia computadorizada. Portanto, uma ressonância magnética é recomendada para confirmar o diagnóstico e descartar outras causas da dor.

Leia mais sobre este tópico em: Ressonância magnética da coluna

TC da coluna

Um exame de tomografia computadorizada (TC) pode ser usado além de confirmar o diagnóstico de terapia da dor direcionada por TC para dor pseudo-radicular intensa. Os anestésicos locais são injetados na área afetada (geralmente uma articulação vertebral) durante o processo de imagem. O controle pela TC possibilita a aplicação muito precisa do medicamento.

Tratamento / terapia

A dor pseudo-radicular pode ser bem tratada com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). Esses analgésicos incluem preparações com os ingredientes ativos ácido acetilsalicílico, diclofenaco ou ibuprofeno, que podem ser obtidos sem receita médica em qualquer farmácia. O uso de longo prazo deve, entretanto, ser discutido com um médico.

A osteopatia oferece boas opções de tratamento para a dor pseudo-radicular. A chamada manipulação espinhal pode mobilizar a coluna de maneira direcionada e aliviar a dor nas costas. Um osteopata pode desbloquear uma articulação sacroilíaca dolorida com movimentos específicos e, assim, aliviar rapidamente a dor pseudo-radicular. O médico também pode prescrever fisioterapia, que usa exercícios direcionados para ajudar o paciente a aumentar a amplitude de movimento da coluna e soltar os músculos das áreas pélvica e lombar. Os exercícios de fortalecimento dos músculos abdominais e glúteos também alivia as costas e a coluna e podem ser realizados pelo paciente em casa. Essas medidas também ajudam a aliviar a dor pseudo-radicular.

Leia mais sobre este tópico em:

• Osteopatia
• Diclofenac
• fisioterapia

Duração

A duração da dor pseudo-radicular varia muito, dependendo da causa. A dor pode durar de vários dias a semanas ou mesmo anos. A rapidez com que o processo de cura ocorre e a dor diminui também depende do método de tratamento escolhido.

previsão

O tratamento da doença subjacente resulta em alívio rápido da dor pseudo-radicular. Ao liberar o bloqueio ISG ou tratar a área dolorida com um anestésico local, o paciente sentirá alívio em um curto período. O prognóstico, portanto, depende muito da causa da dor. Em geral, quanto mais tempo persiste a dor pseudo-radicular, pior é o prognóstico.

Síndrome pseudo-radicular

Uma síndrome pseudo-radicular é a dor que ocorre nas costas e se irradia para os braços ou pernas. A dor não tem causas neurológicas, ou seja, os nervos não são danificados na síndrome pseudo-radicular. A dor não surge porque a raiz nervosa está danificada, mas porque está indiretamente irritada por tensão muscular ou problemas nas articulações. Os sintomas são frequentemente causados ​​pelo desgaste das pequenas articulações vertebrais nas costas. O tratamento da síndrome pseudo-radicular é realizado por cirurgião ortopédico e fisioterapeuta. No caso de dor persistente, o médico pode injetar anestésicos específicos nas articulações afetadas e, assim, aliviar a dor.

Leia mais sobre este tópico em: Síndrome pseudo-radicular