Sinais de pele do fígado

introdução

Com lesão hepática ou cirrose hepática, podem ocorrer os chamados sinais cutâneos do fígado. Essas são diferentes erupções cutâneas diretamente relacionadas a danos ao fígado.
Esses sinais cutâneos do fígado podem ser desencadeados, por exemplo, pela ingestão de substâncias tóxicas para o fígado, como álcool, drogas ou alguns medicamentos. Os patógenos também podem atacar e danificar o fígado como parte de uma doença. Além disso, um coração fraco pode levar à congestão do sangue no fígado, afetando assim o tecido. Os sinais cutâneos do fígado são frequentemente visíveis na cirrose hepática.

Estes sinais de pele do fígado existem

• Icterícia (Icterícia),
• Erupção nas palmas (Coloração vermelha da palma)
• Unhas brancas,
• Aranhas vasculares (Naevi aranha),
• Caput medusae (Expansão das veias superficiais ao redor do umbigo)
• Língua de laca
• Lábio laca
• Careca
• Contratura de Dupuytren (Endurecimento dos músculos dos dedos com espessamento semelhante a um nó dos tendões)
• Pele de pergaminho (Afinamento das camadas da pele para que a pele pareça papel de pergaminho)

Esses tipos de alterações cutâneas são, na maioria dos casos, uma indicação de doença hepática crônica.

Leia mais sobre o assunto abaixo: Estes são os sintomas da cirrose hepática.

causas

O fígado é importante para processos muito diferentes no corpo e se sua função for restrita, isso pode ser demonstrado por uma variabilidade igualmente grande nos sintomas. O fígado produz fatores de coagulação vitais para o sangue, ou seja, componentes do sangue que permitem uma consistência sanguínea equilibrada e evitam o sangramento até a morte. Se o fígado estiver danificado por uma doença, uma toxina como o álcool ou outras causas, é possível que esses fatores de coagulação não possam mais ser fornecidos. Isso pode causar um pequeno sangramento na pele ou posteriormente em outros órgãos.
As doenças hepáticas também afetam a aparência da pele. A lesão hepática ou cirrose hepática significa que o sangue da área gastrointestinal não pode mais fluir adequadamente através do fígado, uma vez que o fígado foi convertido em tecido conjuntivo, sua função é restrita e seu tamanho é reduzido. Como resultado, o sangue volta para a circulação da veia porta e fala-se de um hipertensão portal. Este remanso é chamado de "Caput medusae“, São veias espessadas na região da parede abdominal ao redor do umbigo, visíveis.

O metabolismo perturbado e a falta de função de desintoxicação do fígado fazem com que hormônios, toxinas e o pigmento biliar se acumulem Bilirrubina no corpo. A bilirrubina torna a pele amarela (Icterícia ou icterícia). As unhas ficam esbranquiçadas (unhas brancas) e o interior das mãos fica avermelhado (erupção palmar). A língua é incrivelmente vermelha e brilhante (língua de laca).

Devido às alterações nas condições de pressão arterial, o chamado Naevi aranha na parte superior do corpo e no rosto. Estas são pequenas extensões em forma de estrela de pequenos vasos.

Calvície é o nome dado à perda de pelos abdominais nos homens. Calvície no abdômen é um sinal típico do fígado, pois os danos ao fígado levam a distúrbios hormonais. Os hormônios sexuais não podem mais ser excretados na bile e devem ser convertidos em hormônios sexuais femininos, o que aumenta os níveis de estrogênio. O estrogênio, por sua vez, é responsável pela falta de pelos abdominais.

Icterícia

A icterícia, conhecida na medicina como icterícia, é um sinal da pele do fígado que aparece como amarelecimento dos olhos primeiro e depois da pele. O fígado desempenha um papel importante na decomposição da hemoglobina, o pigmento do sangue, de modo que esses produtos de degradação se acumulam no corpo assim que o fígado não consegue mais realizar todas as suas funções. Isso pode acontecer, por exemplo, por danos diretos às células do fígado ou por congestionamento na drenagem do ácido biliar, que também é produzido no fígado e depois concentrado na vesícula biliar.

Leia mais sobre o assunto: Icterícia

Eritema palmar

Um eritema palmar, ou seja, a cor vermelha das palmas das mãos, também é um sinal típico da pele do fígado que pode ocorrer como parte de uma lesão hepática. Se a pressão nos vasos do fígado aumentar, pode levar a uma expansão dos vasos em áreas do corpo mais distantes do coração. Esse alargamento dos vasos sanguíneos pode então levar ao avermelhamento característico da pele. Em alguns casos, isso também pode afetar o lado oco do pé.

Caput Medusae

O sangue nas veias flui da maioria dos órgãos abdominais, através do fígado, para o coração. Se os vasos sanguíneos do fígado se tornam mais impermeáveis ​​e a pressão nesses vasos aumenta, o corpo pode formar circuitos de desvio alternativos nos quais o sangue flui para voltar ao coração. Por exemplo, são usados ​​vasos abdominais superficiais, que aumentam de volume com o tempo e são claramente visíveis no abdome. Esta imagem de sintoma é chamada de "Caput Medusae".

Danos hepáticos causados ​​pelo álcool

A causa mais comum de danos ao fígado e da cirrose hepática resultante é o abuso crônico de álcool.

Existe uma relação estreita entre a quantidade de álcool consumida e a ocorrência de Cirrose do fígado. O álcool é uma toxina celular que é decomposta no fígado. O consumo excessivo de álcool leva a alterações nas células do fígado, o tecido torna-se adiposo e, eventualmente, cirrótico.

Sinais de pele do fígado no rosto

As alterações cutâneas típicas também ocorrem na face em caso de lesão hepática ou cirrose hepática.

A língua de laca

O dano ao fígado leva a uma deficiência de vitaminas e, como resultado, a atrofia das papilas da língua. Isso significa que as pequenas saliências na parte posterior da língua desaparecem gradualmente e a membrana mucosa da língua adquire uma aparência brilhante, de laca e fica muito avermelhada. As mudanças também podem levar a sensações anormais (Parestesia) vêm à superfície da língua. Este sintoma é conhecido como língua de verniz e freqüentemente ocorre junto com lábios de verniz, ou seja, lábios visivelmente brilhantes e muito vermelhos.

Naevi aranha

As células do fígado não são apenas responsáveis ​​pela desintoxicação vital de substâncias nocivas no corpo. Proteínas importantes também são produzidas nessas células do fígado, que, por exemplo, garantem que o sangue não seja muito ralo e as pessoas não sangrem até a morte. Se essas proteínas importantes, os “fatores de coagulação”, estiverem faltando no caso de lesão hepática, o sangramento pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Isso fica claro, por exemplo, nos "nevos de aranha", hemorragias superficiais semelhantes a pernas de aranha nas menores veias que aparecem permanentemente na pele.
Eles ocorrem principalmente no rosto e no pescoço. Os nódulos vasculares em forma de ponta têm apenas alguns centímetros de tamanho e podem ser afastados. Os neavi de aranha estão entre os sinais cutâneos do fígado e devem ser definitivamente esclarecidos. No entanto, também há uma série de explicações inofensivas para a ocorrência de nevos de aranha, como puberdade ou gravidez.

Nevis-aranha na gravidez

Os nevos-aranha, os pequenos vasos amontoados em forma de estrela, também podem se desenvolver em mulheres grávidas. A razão para isso é o aumento da pressão no abdômen durante a gravidez, que por sua vez causa alta pressão no sistema vascular e, portanto, também é responsável pela formação de veias varicosas. No final da gravidez, a pressão vascular cai novamente e os nevos-aranha desaparecem.

Os nevos da aranha durante a gravidez são, portanto, inofensivos e não requerem tratamento adicional. Normalmente, as alterações na pele desaparecem espontaneamente após a gravidez. Se isso não acontecer, a terapia a laser pode ser considerada. Os nevos aranha são removidos em várias sessões com um feixe de laser.

Sintomas concomitantes

Sintomas gerais, como cansaço e fraqueza, podem ocorrer como sintomas adicionais, além dos sinais cutâneos do fígado, no contexto de danos ao tecido hepático. Em alguns casos, os pacientes sentem coceira.
Especialmente quando o fígado está dilatado, uma sensação de pressão e plenitude pode ocorrer no abdome superior direito. Nos estágios avançados de lesão hepática, pode haver um acúmulo perigoso de substâncias tóxicas no sangue, pois a função de desintoxicação do fígado é reduzida. Algumas dessas toxinas, como a amônia, podem causar muitos danos ao cérebro. Isso é conhecido clinicamente como "encefalopatia hepática".

Ascite

Devido à pressão alta no sistema da veia porta (hipertensão portal) o fluido se acumula na cavidade abdominal entre os órgãos abdominais. Este quadro clínico é conhecido como ascite (ascite).

Além disso, os pacientes sentem-se cansados ​​e exaustos, queixam-se de perda de apetite e de peso. Geralmente, diz-se que a fadiga (claro que apenas combinada com outros sintomas) expressa o "sofrimento do fígado".

Encefalopatia hepática

No caso de lesão hepática avançada, a concentração de toxinas pode ter aumentado a tal ponto que atingem o cérebro e aí causam encefalopatia hepática. Os afetados apresentam anormalidades neurológicas, como distúrbios de concentração, comprometimento da consciência, diminuição do desempenho e comprometimento das habilidades cognitivas.

coceira

Se o fígado estiver danificado, os produtos finais metabólicos e as toxinas não podem mais ser excretados na bile e se acumular no sangue. Os ácidos biliares também passam do fígado danificado para o sangue e causam coceira em todo o corpo. Para doenças do fígado também pode ser um Prurigo simplex subacuta ocorrer. É uma erupção que deixa a pele vermelha e com coceira. A causa exata da ocorrência do prurigo simplex subacuta ainda não é totalmente compreendida.

Ginecomastia

Além disso, no contexto de lesão hepática, podem ocorrer alterações no metabolismo hormonal com uma mudança nas proporções naturais de estrogênio e testosterona em direção a um excesso significativo de estrogênio. Nos homens, isso pode fazer com que as glândulas mamárias cresçam no que é clinicamente conhecido como ginecomastia. O excesso de estrogênio nos homens pode, portanto, levar ao desenvolvimento dos seios, o que muitas vezes está associado a uma grande sensação de desconforto no paciente. As mulheres podem não ter período menstrual e ambos os sexos podem sentir uma diminuição do prazer.

Para mais informações, veja: Ginecomastia

Contratura de Dupuytren

A contratura de Dupuytren é um endurecimento dos músculos dos dedos com um espessamento semelhante a um nó dos tendões e pode ocorrer, entre outras coisas, como parte de lesão hepática prolongada. O mecanismo exato ainda não é conhecido, mas sabe-se que o gatilho para esse enrijecimento dos dedos é o acúmulo de substâncias tóxicas no corpo humano.
No início, a terapia ocupacional é a terapia de escolha, enquanto a cirurgia é recomendada se a doença progredir. Após uma operação na mão, o treinamento contínuo dos músculos da mão deve ocorrer a fim de alcançar o melhor resultado possível.

Leia mais sobre o assunto em: Doença de Dupuytren

diagnóstico

Os sinais cutâneos do fígado podem ser mais ou menos pronunciados e um médico deve sempre ser consultado se essas alterações cutâneas estiverem presentes. O médico reconhece as alterações cutâneas típicas e erupções cutâneas por meio de uma inspeção (diagnóstico ocular) do paciente.

Ele pode então avaliar o fígado por meio de uma ultrassonografia e determinar os valores do fígado no sangue. Isso pode ser usado para determinar se há lesão hepática ou cirrose. Assim, a doença pode ser tratada.

Valores do fígado

Se houver alterações na pele que indiquem lesão hepática, o médico sempre verifica também os chamados valores hepáticos no sangue. Esta é a concentração de certas enzimas (ou seja, proteínas) no sangue que fornecem informações sobre a função hepática. Normalmente, essas enzimas não pertencem ao sangue. Mas se sua concentração no sangue aumentar, é um sinal de que as células do fígado morreram - é o caso dos danos ao fígado.

Os parâmetros hepáticos incluem

• GPT (glutamato piruvato transaminase também chamado de alanina aminotransaminase (ALT, ALAT)),
• GOT (glutamato oxaloacetato transaminase também chamado de aspartato aminotransferase (AST, ASAT)),
• Gamma-GT (gama-glutamil transferase)
• e fosfatase alcalina (AP).

Um aumento nesses valores indica lesão hepática e requer maiores esclarecimentos.

terapia

As alterações cutâneas em caso de lesão hepática são tratadas com o tratamento da doença subjacente que as causou.

Pacientes com lesão hepática devem evitar absolutamente substâncias que tenham efeito tóxico no fígado. Isso inclui álcool e certas drogas tóxicas para o fígado.

Além disso, você deve prestar atenção a uma dieta balanceada com baixo teor de sal e ingestão de energia suficiente. No caso de sintomas de deficiência, as vitaminas lipossolúveis (vitaminas A, D, E e K) e as vitaminas B12 devem ser substituídas.

A administração de fatores de coagulação também pode ser necessária se houver um risco aumentado de sangramento.

A hipertensão portal pode ser controlada com medicação (por exemplobeta-bloqueadores não seletivos como o propranolol), que leva a uma melhora na cabeça do medus e nos nevos aranha.

A ascite é tratada com medicamentos desidratantes (diuréticos de alça).

As doenças crônicas do fígado não tratadas sempre resultam em cirrose hepática, que é irreversível e não pode mais ser tratada. A única opção para o paciente é então um transplante de fígado.