Torção de tornozelo

definição

Uma entorse é usada na terminologia médica Distorção chamado. Isso envolve alongamento excessivo de um ou mais ligamentos ou da cápsula articular. Embora os ligamentos sejam muito robustos e sirvam para proteger a articulação, uma torção no tornozelo ocorre mais frequentemente como parte de lesões esportivas ou uma torção infeliz do pé.

causas

A entorse é uma das lesões esportivas mais comuns e simples. Pode ocorrer de forma particularmente rápida em esportes como handebol, vôlei, basquete e tênis. Movimentos rápidos e súbitos de correr e pular podem colocar muito estresse nos ligamentos ao redor do tornozelo, então há um risco maior de lesões e torção no tornozelo.

Se você se levantar infeliz depois de um salto e não conseguir encontrar um ponto de apoio estável, seu pé na maioria das vezes torce para fora. Os ligamentos externos são colocados sob forte tensão e podem ser esticados em excesso. Neste caso, é um trauma de supinação. Se você torce ou não o tornozelo, depende muito da estabilidade dos ligamentos.

Pessoas com um desalinhamento do pé, como um pé oco, podem ter uma entorse mais rapidamente. Pessoas que sofrem de fraqueza muscular também são mais propensas a alongar demais os ligamentos do tornozelo. Em contraste, os atletas e especialmente os atletas de competição que expõem os ligamentos do tornozelo a cargas extremas também correm um risco maior de torcer o tornozelo.

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Sintomas

Uma entorse está associada ao alongamento excessivo dos ligamentos do tornozelo. A parte externa do tornozelo é mais comumente afetada. Se a entorse ocorre, por exemplo, quando o pé é torcido, geralmente ocorre um puxão repentino e uma dor intensa. As pessoas afetadas geralmente não conseguem mais colocar peso no pé torcido e apresentam dores fortes e persistentes. Dependendo de quanto o pé é dobrado para o lado como parte de um trauma de supinação, o inchaço também pode ocorrer além da dor. Isso aumenta lentamente e pode piorar a dor devido à pressão nos ligamentos torcidos. O inchaço pode durar vários dias.

O resfriamento frequente e, especialmente, a elevação e o resfriamento imediatos do tornozelo torcido podem evitar o inchaço excessivo do pé. Se os ligamentos estiverem muito distendidos, os vasos sanguíneos menores também podem se romper. Isso pode levar a uma contusão no tornozelo machucado depois de um tempo (Hematoma) surgem.

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Classificação

Uma entorse de tornozelo pode ser dividida em diferentes graus de gravidade.

• O grau 1 representa uma leve entorse, esta é a mais comum e certamente a mais inofensiva. Os ligamentos estão ligeiramente esticados, mas não rompidos. O tornozelo ainda está muito estável e muitas vezes a pessoa afetada ainda consegue andar facilmente, apesar da dor.
• O grau 2 é uma entorse moderada. Os ligamentos estão severamente distendidos e um ou mais ligamentos podem romper. Nesse caso, o paciente sente muito mais dor e, portanto, o tornozelo torcido também fica mais instável.
• Finalmente, o grau 3 é uma entorse mais severa que costuma estar associada a dores fortes. Com essa gravidade, um ou mais ligamentos podem ser rompidos. A articulação do tornozelo fica muito instável com esse grau de lesão e a pessoa afetada muitas vezes não consegue mais colocar peso no pé.

curso

No caso de tornozelos torcidos que estão entre o Grau 1 e o Grau 2 e, na melhor das hipóteses, sem um ligamento rompido, o pé geralmente cicatriza novamente após duas semanas. Muitas vezes, o pé não pode estar totalmente carregado, mas a dor deve ter diminuído claramente. Dependendo da profissão ou esporte que o paciente pratica, ele recebe uma tala ou bandagem de suporte para estabilização adicional.

As entorses em que um ou mais ligamentos do tornozelo também estão rompidos ou mesmo completamente rompidos, o processo de cicatrização pode demorar muito mais. Em alguns casos, um ligamento rompido pode até exigir cirurgia para tratar o pé torcido. Como o tornozelo está sempre exposto a cargas enormes, pode levar algum tempo até que o pé possa ser totalmente carregado novamente. Em alguns casos, leva de dois a três anos para cicatrizar completamente, até que o tornozelo esteja tão flexível quanto antes.

Leia mais sobre o assunto:

• Ligamento rompido
• Duração de uma entorse

terapia

No caso de uma entorse, existem algumas medidas que podem ser tomadas imediatamente para aliviar a dor e também evitar o inchaço excessivo. É melhor tratar primeiro a lesão de acordo com a regra PECH.

• OP significa pausa. A partir de agora, o pé não deve mais ser carregado para evitar o agravamento da lesão. Em caso de lesões esportivas, você deve interromper imediatamente a atividade.
• OE significa gelo e significa resfriar o tornozelo torcido. Várias bolsas de gelo ou almofadas podem ser usadas para isso. O resfriamento faz com que os vasos sanguíneos se contraiam. Por um lado, causa uma contusão (Hematoma), por outro lado, há menos fluido nos tecidos e o inchaço não é muito grande. O frio também retarda uma resposta inflamatória e alivia a dor.
• OC significa compressão. Uma bandagem de compressão pode ser aplicada imediatamente após o acidente para proteger o tornozelo torcido. A junta possivelmente instável é fixada pela compressão. Ao mesmo tempo, uma bandagem pode ser usada para aplicar um pacote de refrigeração ou uma pomada analgésica e refrescante.
• O H significa acampamento alto. O tornozelo torcido deve ser levantado tão freqüentemente quanto possível. Alivia a dor e, ao mesmo tempo, promove o escoamento do fluido do tecido e do sangue. O inchaço volta mais rápido e a pressão no tornozelo é reduzida.

A maioria das entorses cede após alguns dias e o pé também pode ser carregado normalmente novamente. Em alguns casos, nos quais os ligamentos estão severamente distendidos ou partes dos ligamentos rompidos, o tratamento subsequente com bandagens ou talas pode ser necessário.

Podem ser aplicadas pomadas refrescantes e analgésicas para aliviar a dor. Mas os medicamentos analgésicos, como ibuprofeno ou paracetamol, também podem ser tomados por via oral. Além de bandagens ou talas, uma entorse de terceiro grau também pode exigir várias semanas de fisioterapia. Como parte da fisioterapia, o pé é mantido móvel por meio de exercícios, principalmente quando se usa tala ou bandagem, os exercícios devem ser realizados regularmente para que o pé não fique desalinhado devido à postura de alívio. O treinamento regular sob supervisão também neutraliza a perda muscular excessiva.

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Bandagens e talas

Após uma entorse, dependendo da gravidade da lesão, pode ser necessário usar uma bandagem ou tala por várias semanas até que o pé esteja totalmente recuperado e o tornozelo possa ser totalmente carregado novamente. Ambas as opções visam apoiar os ligamentos e garantir a estabilidade do tornozelo.

Essa estabilidade extra é freqüentemente usada por atletas para ajudá-los a retomar o treinamento e aumentar gradualmente o estresse no pé torcido. No entanto, várias bandagens ou talas também são usadas na vida cotidiana e para promover o processo de cicatrização de tornozelos torcidos. As ataduras são ataduras de suporte que são enroladas ou ataduras prontas para o pé e tornozelo.

Outra forma de promover estabilidade em tornozelos torcidos pode ser obtida colocando-se uma fita cinética. As fitas kinesio também são preferidas para atletas, para que possam retomar o treinamento o mais cedo possível. As tiras de fita devem ter um comprimento de aproximadamente 25 cm. Eles são colocados de forma que formem um leque duplo no tornozelo e, de preferência, cruzem o tornozelo. A fita adesiva é fixada ao pé estendido e, portanto, pode se adaptar muito bem às estruturas ósseas. Nenhuma tensão de tração deve ser exercida na correia. A bandagem dá ao pé torcido mais segurança e restringe o paciente em movimentos perigosos, de modo que o risco de novas lesões é reduzido.

Talas que são usadas como sapato de reposição completo ou em seu próprio sapato também podem ser usadas. Eles oferecem uma estabilidade muito boa porque deixam o pé torcido ainda menos flexível do que as bandagens.

Gravando

Com uma torção no tornozelo, geralmente há uma sensação de instabilidade no tornozelo, além da dor. Especialmente em esportes que exigem mudanças rápidas de direção, muitas vezes há falta de segurança no tornozelo. No entanto, prender o tornozelo pode ajudar.

Você deve diferenciar entre dois tipos diferentes de fita: A fita esportiva normal é particularmente estável. Deve ser usado apenas durante o exercício e ajuda a apoiar os ligamentos interno e externo do tornozelo. É um suporte importante, especialmente nas fases iniciais de estresse após uma lesão no tornozelo. O pé é geralmente batido desde a planta do dedo até cerca de cinco a dez centímetros acima do tornozelo. Como a fita cola muito bem, você deve depilar ou raspar essa área com antecedência, se necessário. O curativo de fita não deve ser aplicado em ciclos completos, pois isso pode levar rapidamente a constrições com fluxo sanguíneo reduzido. Em vez disso, são usadas tiras curtas de fita que se estendem apenas até a metade do pé.

Em contraste com isso está a fita kinesio mais moderna. Não se destina apenas a estabilização, mas também a apoiar os músculos. As tiras de fita são fixadas de forma a aplicar tensão ao longo dos fios musculares. Isso aumenta a função natural do músculo. O kinesiotape pode ficar no tornozelo até cair sozinho.

gesso

No caso de uma entorse grave com ligamentos possivelmente rompidos, também pode ser necessário, em alguns casos, que o pé torcido seja imobilizado para uma cura ideal. Nesse caso, o paciente recebe um gesso ajustado ou uma bota gessada. Além disso, se o gesso não for estressado, o paciente também receberá muletas para o antebraço. O gesso protege o tornozelo torcido e não o pressiona. O tempo de uso do gesso depende da gravidade da lesão. Normalmente, a duração é de cerca de 3 a 4 semanas. Depois de usar um gesso, caminhar e o esforço no pé podem ser muito estranhos no início. Além disso, a massa muscular também pode ser reduzida. Para evitar outro acidente, a fisioterapia também pode ser realizada após um tratamento com gesso. É usado para treinar os músculos e fortalecer os ligamentos e tendões.

Remédios caseiros

O principal remédio universal para uma torção de tornozelo é o esquema PECH. Este anagrama significa pausa, gelo, compressão e elevação. Muitos remédios caseiros devem ser vistos como medidas de suporte para o resfriamento. A maneira mais fácil de resfriar o tornozelo é com uma compressa fria. No entanto, é importante garantir que o cool pack não entre em contato direto com a pele, pois isso pode ser danificado. É melhor enrolar uma toalha ao redor da compressa fria para que ela também possa ser amarrada diretamente no tornozelo. Métodos alternativos de resfriamento são coalhada ou embrulhos de repolho. Ambas as aplicações de refrigeração são produtos naturais simples que podem ser encontrados em qualquer supermercado. Se eles saírem direto da geladeira, um bom efeito de resfriamento é obtido. O quark também esfria devido à sua umidade e as folhas do repolho também podem liberar líquido ao dobrá-las várias vezes.

Se a entorse ocorreu há alguns dias ou semanas, o vinho Franzbrand também pode ser usado. Isso inicialmente tem um efeito de resfriamento, mas também estimula a circulação sanguínea, o que acelera o processo de cicatrização. O suco de abacaxi também é legal porque é líquido e também contém substâncias antiinflamatórias. Ocasionalmente, a aplicação de calor também auxilia no processo de cicatrização subsequente. Este é especialmente o caso quando a lesão real cicatrizou, mas os músculos ainda estão um pouco fracos ou o tornozelo ainda está rígido.

pomada

Pomadas são usadas para resfriar o tornozelo torcido, aliviar a dor e reduzir a inflamação. Na liderança estão os analgésicos Voltaren®, que contém o princípio ativo Diclofenac®, e Docsalbe®, que contém ibuprofeno®. Alternativamente, Doc-Arnica-Salbe®, que é baseado em ingredientes ativos à base de ervas, pode ser usado. É importante que nenhuma pomada circulatória seja usada imediatamente após a lesão. Você pode começar a fazer isso depois de uma semana, no mínimo (e somente se a pomada for boa) para promover a cura.

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Duração

A pior fase de uma torção no tornozelo geralmente passa após alguns dias. Depois disso, há uma melhora notável a cada dia. Depois de duas a três semanas, o mais tardar, o pé pode ser carregado novamente com todo o peso corporal. Com fisioterapia suficiente, geralmente é possível voltar a correr facilmente após cerca de seis semanas.Esportes radicais em particular, mas também esportes com mudanças rápidas de direção ou terreno irregular devem ser evitados no início.

Após consulta individual com o médico assistente e o fisioterapeuta, a aptidão para o esporte pode ser desenvolvida. A licença médica geralmente é baseada em quando alguém pode voltar ao normal. Portanto, a capacidade de trabalhar é fornecida após três semanas, no máximo. Somente aqueles que trabalham duro fisicamente ou que ficam em pé o dia todo podem ter licença médica mais longa. Geralmente, a duração de uma torção de tornozelo depende de quão grave é a torção. Uma distinção deve ser feita entre uma entorse com e sem um ligamento rompido. Com ligamentos rompidos, espera-se que a recuperação demore mais e a idade da pessoa afetada desempenha um papel decisivo. Além disso, a realização de exercícios de estabilidade pode melhorar a recuperação.

profilaxia

Para prevenir uma entorse, muitos atletas usam bandagens e talas, por exemplo. Eles protegem contra uma nova lesão e fornecem estabilidade ao tornozelo previamente torcido. Exercícios de fortalecimento e exercícios de coordenação para os músculos ao redor da articulação do tornozelo podem dar ao pé mais estabilidade a longo prazo. Especialmente se um paciente teve que fazer uma longa pausa nos esportes devido a uma lesão, como uma torção no tornozelo, é muito importante fortalecer os músculos primeiro. Esse treinamento inclui, por exemplo, exercícios em uma prancha de equilíbrio. O treinamento direcionado orientado por um fisioterapeuta também pode fortalecer os músculos do tornozelo.

Ao retomar o treinamento, bandagens ou talas podem ser usadas como medida preventiva. Como resultado, o pé fica inicialmente restrito em sua amplitude de movimento e o risco de flambagem para o lado é significativamente reduzido. Tal como na vida quotidiana, mas também no desporto, deve também prestar atenção ao calçado adequado e adequado. Se você danificou as articulações, evite muito os sapatos de salto alto, pois eles aumentam o risco de lesões.

Leia mais sobre o assunto: fisioterapia

diagnóstico

Como parte da anamnese, o médico pergunta como aconteceu o acidente. Para delimitar melhor que tipo de lesão é, ele examinará o paciente e perguntará exatamente sobre a dor. Durante o exame físico, ele tateia do joelho até o tornozelo. A cabeça da fíbula é freqüentemente sentida no joelho porque corre o risco de se rasgar se o maléolo se fraturar. No próprio tornozelo, ele sentirá os ligamentos laterais e os testará quanto à sensibilidade à pressão e ao movimento. Para fazer isso, o médico testa até que ponto ele ainda consegue mover o pé em todas as direções. Claro, ele leva em consideração as informações sobre a dor do paciente.

O médico pode então solicitar um raio-X convencional do pé torcido. Com este raio-X, ele pode avaliar as estruturas ósseas e descartar um osso quebrado. Usando imagens de ressonância magnética, os ligamentos e outras estruturas de tecido mole nas proximidades do tornozelo torcido podem ser vistos mais de perto. Os procedimentos que o médico utiliza para fazer um diagnóstico geralmente dependem das circunstâncias do acidente e das informações sobre a dor do paciente. A terapia será então iniciada em conformidade.

Qual médico trata isso?

Se você tiver uma torção no tornozelo, poderá primeiro consultar um médico de família, mas eles provavelmente encaminharão a pessoa afetada a um cirurgião ortopédico, de preferência um cirurgião ortopédico esportivo. A ortopedia e a fisioterapia desempenham então um papel importante na equipe de tratamento. Como os médicos leigos não conseguem distinguir um simples alongamento excessivo de uma ruptura dos ligamentos, um médico deve sempre ser consultado. Principalmente se depois de uma semana ainda não for possível fazer exercícios com peso corporal total.

Tornozelo torcido na criança

As crianças brincam e brincam e, se não tiverem certeza de como andar pela primeira vez, podem torcer rapidamente o tornozelo e torcer o tornozelo. Quando as crianças caem, elas se assustam muito rapidamente e muitas vezes nem entendem o que aconteceu. Freqüentemente, é melhor acalmar as crianças primeiro e possivelmente explicar a elas o que aconteceu. Se a criança continuar a chorar e já estiver relatando uma dor exata no pé, pode ser uma torção no tornozelo. Nesse caso, os pais devem explicar à criança para manter a perna parada.

Como costuma ser difícil para os pais descobrir o que a dor significa nas crianças, eles devem consultar um médico para uma avaliação para descartar uma lesão pior. Até então, o pé pode ser observado e, por precaução, também ser resfriado. Os pacotes de frio sempre devem ser embrulhados em uma toalha protetora para que a pele não fique congelada. O pé possivelmente torcido da criança deve ser imobilizado e elevado para evitar inchaço. Se ocorrer inchaço após um tempo, isso pode ser uma indicação de entorse no tornozelo.

A criança é examinada pelo médico. Como as crianças geralmente têm medo dos médicos e nem sempre respondem às perguntas, é útil que o médico tenha um dos pais com elas durante o exame. Por último, mas não menos importante, a criança se sente mais confortável e a mãe ou o pai também podem acalmá-la. Se o médico finalmente diagnosticar uma entorse de tornozelo, pode ser necessário imobilizar seu pé. Uma bandagem ou bandagem pode ser suficiente para apoiar o pé. Muitas vezes, as crianças podem julgar por si mesmas se podem aplicar pressão no pé sem dor ou não. Além disso, pomadas refrescantes e analgésicas adequadas para crianças podem ser aplicadas no tornozelo torcido diariamente.

Às vezes, uma tala pode ser necessária para lesões mais graves. Via de regra, as crianças aceitam muito bem o acidente e também toleram muito bem o exame e o tratamento do tornozelo. Eles geralmente se recuperam de tal lesão muito mais rápido do que os adultos e podem colocar o peso de volta no pé mais rapidamente. Para evitar tais lesões, as crianças devem sempre usar sapatos adequados e resistentes. Sapatos que vão além do tornozelo oferecem um bom suporte, especialmente ao correr, brincar e andar de forma instável.

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