Ataques de tontura

definição

Ataques de tontura descrevem o sintoma de tontura. É um início repentino de tontura que faz com que o paciente sinta que está perdendo o chão sob os pés.

Na terminologia médica, a tontura é chamada de vertigem. Definido com mais precisão, esta é uma percepção distorcida que pode afetar o ambiente ou o movimento.

A frequência

A tontura é uma das causas mais comuns de uma consulta médica. Isso geralmente pode ocorrer como resultado de danos ao ouvido interno ou, como dores de cabeça, ser um sintoma principal e uma indicação de danos orgânicos mais complexos.

Cerca de uma em cada cinco pessoas queixa-se regularmente de tonturas. As pessoas mais jovens têm menos tendência a tonturas do que as pessoas mais velhas. A maioria dos tipos de tontura afeta mais as mulheres do que os homens.

A introdução

A tontura pode assumir várias formas. A vertigem giratória é um dos tipos mais comuns de vertigem. Isso se manifesta na sensação repentina de que o ambiente está mudando. A sensação de girar como se estivesse em um carrossel dura de alguns segundos a minutos. A vertigem anda de mãos dadas com uma forte tendência para cair e, portanto, um alto risco de queda. Muitas pessoas também sofrem de náuseas e vômitos. Na idade avançada, a vertigem pode frequentemente aparecer como vertigem persistente e persistir por várias horas ou mesmo dias. As pessoas afetadas sofrem de náuseas muito fortes e, como resultado, têm de vomitar com frequência.
Além disso, ocorre um nistagmo claramente reconhecível. É uma contração horizontal dos olhos, como ao olhar pela janela de um trem em movimento (o chamado nistagmo optocinético). Os olhos inicialmente se movem com a direção de rotação e, em seguida, voltam à posição inicial. Isso é normal quando se dirige um trem. O nistagmo que ocorre espontaneamente pode indicar uma doença do órgão de equilíbrio do ouvido interno.

Além disso, é feita uma distinção entre vertigem posicional, que também é conhecida como vertigem posicional paroxística benigna. Ocorre quando as pedras do ouvido, chamadas otólitos, se soltam no ouvido interno. Eles desempenham um papel importante no órgão de equilíbrio. Porém, ao serem destacados, eles se localizam aleatoriamente nos diversos canais semicirculares da orelha interna e, assim, desencadeiam a tontura. Este tipo de tontura também é acompanhado por náuseas, vômitos e uma forte tendência a cair.

Também há vertigem, que é acompanhada por uma marcha e uma postura fortes e instáveis. Os sintomas de náuseas e vômitos também ocorrem aqui, mas geralmente ocorrem com menos frequência. Mais frequentemente, as pessoas com vertigem entram em estado de sonolência. A vertigem postural fóbica é diferenciada da vertigem postural, que geralmente tem causas psicológicas e é acompanhada por ataques de pânico.

Os ataques repentinos de tontura representam um fardo muito grande para a pessoa em questão. Os pacientes desenvolvem um forte sentimento de medo e estão constantemente com medo do próximo ataque. A vertigem desencadeada por estímulos visuais também é considerada vertigem. Eles também são conhecidos como enjôo optocinético. Essa tontura pode ser desencadeada, por exemplo, no cinema olhando para a tela ou em simuladores de vôo. O cérebro recebe informações dos olhos e dos órgãos de posição nas articulações e músculos que não correspondem. Essas diferentes informações levam a uma contradição e, finalmente, a náuseas, tonturas e, em alguns casos, vômitos.

As razões

Os ataques de vertigem podem ter várias causas diferentes. Uma possível causa pode ser um aumento da pressão no ouvido interno. Essa condição do ouvido interno é conhecida como doença de Meniere. Mais fluido, a chamada endolinfa, se acumula no ouvido interno, causando tontura devido à alteração da pressão no órgão de equilíbrio. Ainda não está exatamente claro por que a endolinfa se acumula.

Em pacientes mais jovens, a tontura costuma estar associada a um ataque de enxaqueca. Nestes casos, a enxaqueca é conhecida como enxaqueca vestibular. Começa com o aparecimento súbito de tontura, que é acompanhada por náuseas e possivelmente vômitos. Os sintomas duram alguns minutos e depois diminuem abruptamente. Isso é seguido pela típica dor de cabeça severa. A enxaqueca costuma aparecer de maneiras diferentes nas pessoas afetadas. Por exemplo, pouco antes da forte dor de cabeça, alguns pacientes apresentam uma "aura visível", ou seja, um lampejo na frente dos olhos, que praticamente anuncia o ataque de enxaqueca. A tontura ocorre de forma semelhante em outros pacientes.

A causa da vertigem posicional benigna está no próprio órgão de equilíbrio. As pedras no ouvido, os cristais conhecidos como otólitos, são normalmente conectadas às células sensoriais de equilíbrio por meio de uma chamada cúpula gelatinosa. Isso controla a excitação das células sensoriais. Se os cristais se soltam, eles se movem de maneira descontrolada quando a cabeça é movida nos canais semicirculares de orientação diferente. As células sensoriais do cabelo são estimuladas e enviam informações a certas regiões do cérebro. Essas excitações não correspondem à situação atual, o que acaba levando à tontura e outros sintomas típicos.

Leia também o artigo: Causas de vertigem.

Esclerose múltipla como causa

Os ataques de tontura costumam ocorrer no contexto da esclerose múltipla. A esclerose múltipla é uma doença que afeta principalmente o sistema nervoso central e é a primeira a se manifestar no nervo óptico. É uma doença inflamatória crônica na qual as bainhas de mielina (bainhas de mielina) que cobrem os nervos são destruídas e quebradas. Os nervos perdem sua função e não podem mais transmitir nenhuma informação.

Além de muitos outros sintomas, existem várias formas de tontura associadas à doença. A doença progride em fases e mais e mais focos inflamatórios se desenvolvem, o que pode levar a déficits sensoriais e motores em todo o corpo. A tontura é um sintoma concomitante e por um lado pode ocorrer de forma permanente através de focos antigos e por outro, como um ataque vertiginoso agudo, pode ser um indício do desenvolvimento de um novo foco inflamatório. Em geral, a maioria das pessoas com esclerose múltipla sente tonturas de forma permanente. Não é mais possível dizer exatamente se é, por exemplo, vertigem ou vertigem. A ocorrência de tontura pode variar muito em sua intensidade e regularidade.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Esclerose múltipla.

O estresse como causa

A pressão e a tensão profissionais ou diárias podem não apenas afetar a psique, mas também afetar o corpo por um longo período de tempo. Muitas pessoas têm estresse no estômago. Um sintoma comum de excesso de trabalho também pode ser tontura. Ataques de tontura podem ocorrer agudamente em uma situação estressante ou durante períodos de descanso. Especialmente os ataques em repouso dão uma indicação de que o corpo está desequilibrado e sobrecarregado. A tontura deve ser percebida como um sinal de alerta.

Se o corpo reage ao estresse com essas queixas, é uma indicação de que precisa de descanso e relaxamento. Deve ser esclarecido se há uma causa orgânica para a tontura, caso contrário, medidas adequadas podem ser tomadas contra o estresse. A pessoa em questão deve tentar reduzir o estresse e permitir-se períodos de descanso suficientes.
Esportes, exercícios de relaxamento e treinamento autogênico podem ser úteis. Tratar-se com uma massagem ou fisioterapia para a tensão muscular de vez em quando pode melhorar a tontura. Em casos extremos, a psicoterapia também pode ser necessária.

Como você pode reduzir o estresse? Leia aqui.

O derrame como causa

A tontura também pode estar relacionada a derrames. Eles podem aparecer de maneiras diferentes. Ataques repentinos de tontura também podem ocorrer antes de um derrame e, portanto, indicar um problema no cérebro. Freqüentemente, são acompanhados de náuseas e vômitos. As pessoas afetadas geralmente são tão graves que dificilmente conseguem ficar em pé e sentar-se. Além disso, existe um risco acrescido de queda devido a uma tendência pronunciada de queda.

Além disso, a tontura também pode ocorrer permanentemente como resultado de um acidente vascular cerebral. Neste caso, fala-se em tontura central porque a causa está no cérebro, ou seja, no sistema nervoso central. Semelhante a um derrame, a tontura pode ocorrer com outras lesões cerebrais, como lesões no tronco cerebral em particular.

Aprender mais sobre: As consequências de um derrame.

Menopausa como causa

O corpo da mulher passa por algumas mudanças hormonais durante a menopausa que a mulher tem de enfrentar. A mudança física pode causar algum desconforto. Por exemplo, as crises de tontura podem ocorrer com mais frequência durante as flutuações hormonais. Estes, se causados ​​com segurança pela alteração hormonal, geralmente são inofensivos.

As crises de tontura podem ser muito desconfortáveis ​​para as mulheres e costumam ser acompanhadas de náuseas e vômitos. Os ataques de tontura podem ser aliviados com vários medicamentos, incluindo muitas substâncias à base de plantas. Os efeitos colaterais de náuseas e vômitos também podem ser reduzidos com medicamentos.De modo geral, a paciente ainda deve ter os ataques de vertigem que ocorrem durante a menopausa examinados por um médico. A tontura também pode ser causada por outras causas.

Para evitar complicações posteriores, como tontura crônica permanente ou danos ao ouvido interno, uma causa orgânica deve ser excluída por meio de exames adequados.

Mais informações sobre este tópico podem ser encontradas em: Tontura da menopausa.

As drogas como causa

Os ataques de tontura também podem ser causados ​​pela ingestão de vários medicamentos. A tontura é especialmente desencadeada por drogas que influenciam o sistema circulatório do corpo. Estes incluem, por exemplo, medicamentos para baixar a pressão arterial, como bloqueadores beta e os chamados inibidores da ECA (inibidores da enzima de conversão da angiotensina). Se a pressão arterial estiver muito baixa como resultado desses medicamentos, podem ocorrer ataques de tontura e a pessoa em questão geralmente tem que se sentar ou mesmo se deitar até que a pressão arterial se regule novamente. Mas também pode causar tonturas ao deitar.

Outros medicamentos que podem causar tontura incluem vários antibióticos e, muitas vezes, analgésicos. Alguns medicamentos também atuam através do sistema circulatório, enquanto outros podem influenciar vários canais iônicos reguladores no ouvido interno. Se os sintomas forem muito graves, o paciente deve consultar o médico assistente. O medicamento pode precisar ser substituído. Isso é particularmente aconselhável se a droga realmente tiver um efeito prejudicial no órgão de equilíbrio. A maioria dos pacientes sente uma melhora em seus sintomas quanto mais tempo toma a medicação. Depois de um tempo, o corpo se acostuma com o ingrediente ativo e ajusta as funções do corpo de acordo.

A psique como causa

O bem-estar físico e a psique estão intimamente relacionados. Portanto, problemas psicológicos como estresse, crises pessoais ou excesso de trabalho não raramente são as causas do sofrimento físico. Ataques de tontura também podem ser psicossomáticos. A tontura geralmente tem uma causa orgânica subjacente, mas problemas psicológicos como a depressão influenciam significativamente seu desenvolvimento e também pioram. A psique pode ajudar a garantir que a tontura permaneça permanente. Isso pode piorar o estado do paciente, uma vez que as crises de vertigem representam um problema adicional além do estresse psicológico causal. Além da tontura, a maioria dos pacientes também sofre de marcha instável e medo de cair.

Em conexão com a doença mental, a tontura fóbica ocorre com muita frequência. Uma forma de ataques psicogênicos de vertigem em que as pessoas sofrem de transtornos de ansiedade e depressão. Além disso, a experiência estressante de um ataque de vertigem dá a você um medo considerável do próximo ataque. Nesses pacientes, problemas básicos como sobrecarga mental ou depressão devem ser tratados para que os sintomas de tontura diminuam.

A coluna cervical como causa

A coluna cervical (coluna cervical) é uma parte do corpo em perigo no caso de mudanças bruscas de direção, pois não é uma estrutura particularmente forte e tem que compensar o movimento da cabeça relativamente pesada. Isso causa forte tensão nos músculos do pescoço. Os músculos da coluna cervical também são freqüentemente afetados quando as costas estão tensas. Essa tensão é transmitida diretamente para a cabeça e, além das cefaleias tensionais, também pode desencadear sintomas como tonturas e náuseas.

Ataques repentinos de tontura causados ​​pela coluna cervical são mais prováveis ​​de ocorrer em situações agudas de estresse da coluna cervical. Além dos músculos, os nervos que se originam na coluna cervical também podem causar tontura se apresentarem mau funcionamento. Além disso, vasos importantes percorrem a coluna cervical e fornecem sangue ao cérebro. Se houver distúrbios circulatórios na coluna cervical, isso pode levar a um suprimento insuficiente do cérebro e, portanto, a tonturas relacionadas à pressão arterial.

A deficiência de ferro como causa

A deficiência de ferro é particularmente perceptível no corpo por meio de sua importante função no transporte de oxigênio. O ferro é necessário para produzir o pigmento vermelho do sangue (hemoglobina). Esta molécula é encontrada nas células vermelhas do sangue (eritrócitos) e se liga ao oxigênio do sangue. Com a ajuda da hemoglobina, o oxigênio pode ser transportado dos pulmões para os outros órgãos do corpo.

Se hemoglobina insuficiente pode ser formada devido a uma deficiência de ferro, isso leva a um suprimento insuficiente dos órgãos. O cérebro, em particular, depende de um suprimento constante de oxigênio. Em caso de abastecimento insuficiente. Uma deficiência de ferro também pode acelerar o pulso, já que o corpo tenta manter o oxigênio apesar da deficiência. O pulso aumentado pode, por sua vez, causar flutuações na pressão arterial e, portanto, ataques repentinos de tontura.

Leia mais sobre este tópico em: Tontura por deficiência de ferro?

Os sintomas acompanhantes

Quando se trata dos sintomas de tontura, é feita uma distinção entre os diferentes tipos de tontura. Na maioria das vezes, ocorre vertigem (como em um carrossel) ou vertigem (como em um navio). Mas também pode ocorrer tontura de elevador, que dá a sensação de que você está pegando um elevador. Esses ataques de tontura costumam ser acompanhados de náuseas ou vômitos e dores de cabeça.

Um ataque de vertigem também pode levar à perda auditiva aguda, uma súbita deterioração da audição. Em geral, tontura também é usada como termo quando a pessoa afetada fica um pouco "tonta" devido a problemas circulatórios. Nesse contexto, também podem ocorrer náuseas e vômitos. Além disso, queixas como suor frio, escurecimento na frente dos olhos ou um ataque de desmaio estão associadas a essa vertigem relacionada à pressão arterial.

A náusea como sintoma acompanhante

Náuseas e vômitos são sintomas comuns associados a ataques de vertigem. Quando você se sente tonto, ocorre uma confusão repentina no cérebro, pois as informações de vários órgãos sensoriais geralmente não correspondem.

Por exemplo, o órgão de equilíbrio percebe o movimento, enquanto o olho vê que o corpo não está se movendo. Essas diferentes impressões sensoriais repentinamente levam a uma forte tontura - isso também provoca desconforto ou náusea. No caso de ataques de tontura particularmente pronunciados, a náusea pode ser tão intensa que a pessoa afetada tem que vomitar.

Leia também o artigo: Tontura com náusea - isso está por trás disso.

O aparecimento do ataque de vertigem

Enquanto se levantava

Muitas pessoas sentem tonturas matinais que exigem que se levantem lentamente para evitar cair. Esses ataques de tontura ocorrem quando a pessoa em questão tenta se levantar de uma posição deitada ou sentada. Esses sintomas são baseados em um efeito natural. Levantar-se repentina e muito rapidamente faz com que uma parte relativamente grande do sangue afunde na metade inferior do corpo. Os vasos sangüíneos que normalmente garantem pressão sangüínea constante não podem reagir com rapidez suficiente nesse momento. Por um breve momento, falta sangue na cabeça e na metade superior para manter a pressão arterial alta e oxigênio para o cérebro. O resultado é tontura.

As contramedidas correspondentes que o corpo toma automaticamente, como o estreitamento dos vasos sanguíneos, aumentam a pressão sanguínea. Após um curto período de tempo, a pessoa em questão não deve mais sentir tonturas. Esses ataques de tontura são particularmente comuns em pessoas altas, magras e idosas. No entanto, a pressão arterial permanentemente muito baixa (hipotensão) pode desencadear um breve ataque de tontura ao se levantar.

Você pode encontrar mais informações sobre este tópico em: A tontura ao se levantar.

À noite

A tontura noturna pode ter várias causas. Em alguns casos, pode ser causado pela doença de Meniere. Esta doença do ouvido interno é acompanhada por um aumento da pressão devido ao acúmulo de água. Essa tontura, portanto, ocorre independentemente do movimento e, portanto, também pode ocorrer à noite.

Outra causa pode ser vertigem posicional. Essa forma de vertigem é desencadeada por pedras no ouvido (otólitos) destacadas, que se movem livremente nos canais semicirculares do órgão de equilíbrio e, portanto, o irritam de maneira descontrolada. Especialmente à noite, quando a pessoa em questão se vira e muda a posição da cabeça, pode ocorrer um ataque repentino e desconfortável de tontura.

Enquanto está sentado

Ataques repentinos de tontura, que ocorrem principalmente ao se sentar, podem ser causados ​​por forte tensão nos músculos. Os músculos do pescoço, da mandíbula, de todas as costas e da área dos olhos podem estar constantemente expostos à tensão devido a uma má postura ao sentar, que a longo prazo já não alivia adequadamente. Essa tensão também pode ser o motivo dos ataques de tontura.

Os sintomas podem ser aliviados por exercícios musculares direcionados. Os ataques de vertigem devem ser esclarecidos por um médico para que a terapia correta possa ser iniciada. No caso de tensão muscular, os músculos podem ser afrouxados. A pessoa afetada também deve assegurar uma postura sentada ereta e ereta para que a postura incorreta não leve a mais queixas.

O diagnóstico

Como parte da anamnese, o médico pode receber inicialmente informações sobre a ocorrência da tontura. Ele vai querer saber quando ocorrem os ataques de vertigem, como a vertigem se manifesta, que outros sintomas irão ocorrer e como os sintomas irão melhorar novamente. Vários testes são realizados para ajudar a definir a causa exata e o tipo de tontura. Esses testes incluem, por exemplo, aqueles que verificam o órgão de equilíbrio. O paciente deve ficar em pé com os olhos fechados. Essa tentativa, conhecida como teste de Romberg, seria positiva se o paciente não conseguisse manter o equilíbrio e começasse a oscilar.
Em seguida, a tentativa de passo de Unterberger pode ser realizada. O paciente deve pisar no local. Pacientes doentes giram em torno de 45 graus, o que significa que o teste é positivo e indica um distúrbio. O teste do dedo indicador também pode ser realizado. Aqui, o paciente deve levar o dedo indicador estendido até a ponta do nariz com os olhos fechados. Isso testa a capacidade de coordenação do cerebelo.

Outro exame importante é feito enxaguando as orelhas com água fria e morna. Isso verifica a contração rítmica involuntária dos olhos, conhecida como nistagmo. A mudança de temperatura no ouvido estimula o órgão de equilíbrio e desencadeia o nistagmo, que normalmente ocorre, por exemplo, ao girar rapidamente. Durante esse exame, o paciente usa óculos especiais, os óculos Frenzel, que permitem a observação precisa dos olhos e evitam distúrbios como fixar os olhos em um ponto do ambiente.
O nistagmo também pode ser verificado usando a cadeira giratória. O paciente senta-se em uma cadeira virada em uma direção por meio minuto. O experimento é então realizado na direção oposta. Nas duas vezes, os movimentos dos olhos são registrados e comparados entre si.

Um teste de audição também é realizado para diagnóstico posterior. Pode fornecer pistas sobre vários distúrbios do ouvido médio ou interno que podem causar tonturas.

Em uma clínica de tontura, um horário de consulta especial para o sintoma de tontura, muitos exames diferentes podem ser realizados para encontrar o foco e a causa da tontura.

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O tratamento

A terapia para um ataque de vertigem depende em grande parte da doença subjacente aos sintomas. Alguns tipos de vertigem podem ser tratados com medicamentos e os sintomas associados também podem ser aliviados com medicamentos. Por exemplo, os chamados anti-histamínicos e anticolinérgicos são usados ​​contra ataques de vertigem. Se você tiver sintomas graves, também pode usar medicamentos sedativos (depressores). No entanto, encontrar o equilíbrio certo entre sedação e tontura nem sempre é fácil.

Os exercícios especiais ajudam nos ataques agudos de vertigem no contexto da chamada vertigem posicional benigna. Com a doença, pequenos cristais se dissolvem no órgão de equilíbrio, que flutuam e causam tontura. Com as manobras de posicionamento tenta-se deixar os cristais repousarem. Outros exercícios de fisioterapia podem ajudar a lidar com a vida cotidiana, apesar das tonturas ocasionais. Isso inclui medidas como treinamento de marcha e treinamento de equilíbrio. Você também pode aprender a evitar certos movimentos que provocam tonturas. Medidas adicionais de tratamento, como aplicações de calor e massagens, são utilizadas como suporte. Se necessário, um treinamento leve de construção muscular também pode ajudar.

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A duração

Ataques individuais de tontura podem durar de alguns segundos a geralmente vários minutos, dependendo da causa que o desencadeou. Por exemplo, movimentos rápidos de rotação da cabeça podem desencadear ataques de debulha que duram cerca de trinta segundos. No entanto, se você mantiver sua cabeça imóvel depois disso, os sintomas irão diminuir rapidamente.

No entanto, um ataque de vertigem raramente ocorre sozinho. Na maioria dos casos, a pessoa afetada é afetada por ataques de tontura por vários dias ou mesmo semanas. Também aqui a duração total das reclamações depende fortemente da causa subjacente. Além disso, os ataques de tontura podem se tornar crônicos, especialmente se houver gatilhos especiais que não podem ser bem tratados.

As consequências

As consequências do aumento das crises de tontura se manifestam principalmente em restrições na vida cotidiana. No caso agudo do ataque de vertigem, as pessoas afetadas devem primeiro sentar e esperar até que a vertigem desapareça. Se necessário, a capacidade de andar pode ser restringida por muito tempo, pois a tontura é recorrente ao se mover. Além disso, os ataques de tontura costumam ser acompanhados por uma tendência a cair, o que pode causar lesões.

Como a tontura afeta com frequência pessoas mais velhas, que também são mais propensas a lesões, como ossos quebrados, fraturas não são incomuns como resultado de ataques de tontura. Em particular, os ossos do antebraço, que são usados ​​para apoiar, e ocasionalmente os ossos da coxa podem se quebrar quando caem.