Ginecomastia puberal

definição

Ginecomastia puberal é o crescimento excessivo da mama em homens jovens durante a puberdade. Isso é causado por um aumento no tecido da glândula mamária.

Por outro lado, existe a pseudoginecomastia em que ocorre o crescimento da mama devido ao aumento do crescimento da gordura.

Na ginecomastia da puberdade, os seios podem inchar apenas ligeiramente, mas os seios também podem ser mais pronunciados, de modo que os seios são semelhantes em tamanho aos de uma menina. O crescimento da mama pode ocorrer em um ou ambos os lados. Meninos com sobrepeso são mais propensos a serem afetados do que aqueles com peso normal. Além do aspecto estético, o estresse psicológico é particularmente importante.

causas

A ginecomastia pode ocorrer em qualquer idade e ter várias causas. Além dos fatores genéticos, os desequilíbrios hormonais e os efeitos colaterais dos medicamentos desempenham um papel causal importante.

Na ginecomastia puberal, as alterações hormonais que ocorrem nessa fase são a causa do crescimento excessivo das mamas. Há um desequilíbrio entre o hormônio sexual masculino testosterona e o hormônio sexual feminino estrogênio.

Um excesso de estrogênio leva ao aumento do crescimento da glândula mamária. Uma vez que ocorre uma conversão aumentada de testosterona em estrogênio no tecido adiposo, meninos com sobrepeso são mais freqüentemente afetados por ginecomastia na puberdade. A ginecomastia puberal ocorre em cerca de 60% dos adolescentes púberes. O pico da doença ocorre aos 14 anos de vida.

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diagnóstico

O diagnóstico é um diagnóstico visual. Ginecomastia puberal ocorre quando um menino apresenta excesso de tecido mamário.

Embora o diagnóstico geralmente possa ser visto à primeira vista, uma história médica completa e um exame físico devem ser realizados. Também é importante distinguir se a mama é simplesmente tecido adiposo em excesso ou, na verdade, tecido mamário.

Se o menino afetado se apresentar ao médico, ele ou seus pais serão questionados, entre outras coisas, sobre o desenvolvimento anterior da criança, doenças anteriores, doenças dos irmãos ou dos pais. Também é importante desde quando os seios aumentaram. Isso é seguido por um exame físico e uma amostra de sangue também pode ser coletada. Uma vez que a ginecomastia da puberdade ocorre com relativa frequência, ou seja, é bastante típica para essa idade, testes extensivos adicionais geralmente não precisam ser realizados, mas um comportamento de esperar para ver é suficiente.

Sintomas concomitantes

O aumento do desenvolvimento da mama pode ocorrer em um ou ambos os lados e pode ser pronunciado de forma diferente.

Os sintomas que acompanham o inchaço das mamas na adolescência podem incluir uma sensação de tensão nas mamas, dor no peito e, em alguns casos, secreção das glândulas mamárias.

Na ginecomastia puberal, entretanto, além dos sintomas físicos, as consequências psicológicas desempenham um papel importante. Para meninos e meninas, a puberdade é uma fase muito importante no desenvolvimento de sua própria identidade adulta, na qual a autoconfiança também desempenha um papel decisivo. O aumento dos seios do menino é algo que as pessoas afetadas acham muito constrangedoras, principalmente nesta fase.

Especialmente nessa idade, também pode ser algo a que os colegas reagem negativamente. Existe o risco de retraimento social.

Dor

No início, o crescimento dos seios em meninas e meninos pode ser acompanhado por uma sensação desconfortável de tensão ou até mesmo dor na região mamária.

Opções de tratamento

Na maioria dos casos, a ginecomastia puberal não requer tratamento. Na maioria dos casos, o aumento do tecido da glândula mamária retrocede completamente. No entanto, demora um pouco e a fase até a regredição das mamas pode ser muito estressante para as adolescentes.

A esse respeito, deve-se considerar se é útil chamar um psicólogo que tente tirar um pouco da vergonha e do medo nas discussões com o jovem e, assim, evitar o isolamento social e as estratégias de evitação tanto quanto possível.

Em alguns casos, o excesso de tecido mamário não se resolve completamente. Então - junto com o jovem - deve-se considerar o quão perturbador é o achado e se a remoção cirúrgica é uma opção. O procedimento é realizado sob anestesia geral. O objetivo é restaurar o contorno normal das mamas masculinas sem grandes cicatrizes incômodas. Mesmo em meninos cuja ginecomastia da puberdade é muito dolorosa, uma operação pode ser considerada em um estágio inicial.

Na maioria dos meninos, o tecido da glândula mamária geralmente regrediu completamente aos 20 anos de idade.

O tratamento medicamentoso para a ginecomastia na puberdade ainda não foi firmemente estabelecido. Há indicações de que o ingrediente ativo tamoxifeno supostamente suprime o crescimento das glândulas mamárias. No entanto, foi testado principalmente na ginecomastia independente da puberdade e apenas em alguns pacientes.

O médico assistente deve decidir, caso a caso, se uma tentativa de terapia com tamoxifeno faz sentido.

Tamoxifeno

O tamoxifeno é um medicamento que desempenha um papel importante no tratamento do câncer de mama (câncer de mama) em mulheres. O tamoxifeno inibe os efeitos do estrogênio no tecido mamário.

Vários pequenos estudos testaram a eficácia do tamoxifeno no tratamento da ginecomastia. Isso mostrou que, em muitos casos, uma redução no tamanho do tecido da glândula mamária poderia ser alcançada com uma diminuição da dor. No entanto, como os estudos tiveram um número muito pequeno de casos, não há recomendação atual para o uso de tamoxifeno na ginecomastia puberal.

Como o tecido da glândula mamária regride espontaneamente (sem tratamento) na maioria dos casos, a terapia medicamentosa com tamoxifeno só deve ser oferecida a pacientes que não experimentaram tal regressão espontânea. O tamoxifeno pode ser usado como alternativa à remoção cirúrgica do excesso de tecido. No entanto, o caso individual deve ser discutido com o pediatra responsável pelo tratamento.

Medidas operacionais?

A cirurgia deve ser considerada para ginecomastia puberal, especialmente se o tecido da glândula mamária não regredir espontaneamente.

O processo de espera pode ser entediante aqui, entretanto, já que a regressão pode levar anos. Se o estresse psicológico for muito grande, a remoção cirúrgica do excesso de tecido pode ser considerada mais cedo.

A operação não é um procedimento sério. No entanto, toda operação deve ser considerada com cautela, pois sempre envolve riscos. Uma tentativa de terapia com o ingrediente ativo tamoxifeno pode possivelmente ser feita antes da decisão de operar. Isso deve ser decidido pelo médico assistente.

É possível "treinar" a ginecomastia da puberdade?

Não. Na ginecomastia da puberdade verdadeira, o crescimento da mama é causado por um aumento no tecido da glândula mamária devido à influência dos hormônios. Comparado com a gordura, esse tecido não pode ser eliminado. No máximo, o treinamento regular de força tornará os contornos mais rígidos e, portanto, um pouco menos perceptíveis.

A pseudoginecomastia, por outro lado, é um aumento da mama masculina devido ao aumento do tecido adiposo, como ocorre principalmente em pessoas com sobrepeso. Esse tipo de ginecomastia pode ser reduzido por meio do treinamento de força. Como muitos adolescentes que sofrem de ginecomastia puberal estão acima do peso, geralmente deve-se observar um treinamento físico leve.

Duração da regressão

A ginecomastia puberal tem seu pico de frequência por volta dos 14 anos. Como regra, o excesso de tecido da glândula mamária retrocede. Quanto tempo leva para a regressão completa ocorrer pode variar amplamente. No entanto, o processo geralmente dura vários anos.