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Desordem olfativa

Epidemiologia

Em contraste com os distúrbios do paladar que raramente ocorrem na sociedade, os distúrbios olfativos são comuns. Presume-se que cerca de 79.000 pessoas afetadas fazem terapia em clínicas de otorrinolaringologia na Alemanha a cada ano. A seguir, uma breve visão geral da terminologia dos distúrbios olfativos.

Distúrbios olfativos quantitativos

Hiperosmia: com hiperosmia, a pessoa é particularmente sensível a estímulos de odor.
Normosmy: Normosmy é listado apenas por uma questão de integridade. Não há mudança na percepção do olfato aqui. Conseqüentemente, é o estado normal.
Hiposmia: Se você sofre de hiposmia, o sentido do olfato é reduzido.
Anosmia parcial: como o nome sugere, anosmia parcial é simplesmente uma falta de sensibilidade a um certo cheiro ou grupo de fragrâncias.
Anosmia funcional: Na presença de anosmia funcional, há um comprometimento acentuado da capacidade olfatória. A capacidade olfativa residual não é mais importante.
Anosmia: Na anosmia, a capacidade de cheirar é completamente perdida.

Distúrbios olfativos qualitativos

Parosmia: No contexto da parosmia, os cheiros são percebidos de forma diferente.
Fantosmia: Um certo odor é sentido, embora não haja odor.
Pseudosmia / ilusão olfativa: No contexto de uma pseudosmia, um cheiro é reinterpretado imaginativamente por meio de sentimentos fortes.
Intolerância olfativa: A pessoa afetada subjetivamente sente um aumento da sensibilidade aos cheiros. Objetivamente, porém, o sentido do olfato é completamente normal.

Causas de distúrbios olfativos

As causas de um distúrbio do paladar podem ser divididas em dois grandes grupos.
Um distingue sinunasele causa de não sinunasal Causas.

Causas sinunasais: com o termo sinunasal queremos dizer coisas que têm sua origem no nariz ou nos seios da face. Como resultado, este é olfativo O sistema ("aparelho olfatório"), ou seja, o epitélio olfatório no nariz e o trato olfatório, que encaminha informações do periférico para o central, não são afetados. Existem várias razões para as causas dos seios nasais de distúrbios olfatórios.
Inflamação que pode ser desencadeada por infecções crônicas no nariz ou seios da face ou inflamação causada por alergias ou um sinusite hiperplásica crônica com pólipos nasais pode reduzir a capacidade de cheirar. Mas não precisa ser necessariamente a inflamação que causa um distúrbio olfatório no nível sinunasal. Edema da membrana mucosa, uma curvatura do septo nasal ou massas benignas ou malignas do nariz são outras causas sinunasais de um distúrbio olfatório.

Causas não sinunasais: há alterações no epitélio olfatório ou no trato olfatório, que levam a um distúrbio olfatório.
Tal como acontece com as causas sinunasais, existem muitas possibilidades diferentes que podem levar a um distúrbio olfatório não sinunasal. Um distúrbio olfatório não sinunasal pode se desenvolver após uma infecção viral, após um traumatismo cranioencefálico ou após a exposição a toxinas como formaldeído, monóxido de carbono ou cocaína. Os distúrbios olfatórios congênitos também podem ser atribuídos a esse grupo, já que parte do trato olfatório geralmente é afetado aqui.
Doenças neurológicas como esclerose múltipla, doença de Parkinson ou doença de Alzheimer também podem levar a distúrbios olfativos. Se um distúrbio olfatório não for causado por uma das causas não sinusoidais mencionadas, é considerado idiopáticoque significa algo como "sem causa conhecida".

Diagnóstico de distúrbios olfatórios

Se houver suspeita de distúrbio olfatório, o médico deve fazer uma anamnese detalhada, pois informações importantes sobre uma possível causa podem ser obtidas aqui. Após a anamnese e o exame, a presença de distúrbio olfatório deve ser verificada com exames.

Verificando o cheiro:
Nossa capacidade olfativa pode ser verificada com dois tipos de testes. Existem, por um lado, os chamados procedimentos de teste subjetivos, que exigem que o paciente esteja apto e possa fornecer informações sobre o próprio cheiro, e por outro lado, existem procedimentos de teste objetivos que são usados quando a pessoa em questão não pode cooperar e não pode fornecer qualquer informação sobre como é o caso de crianças pequenas ou pessoas com demência.

Procedimentos subjetivos:
Palitos para cheirar: Existem vários bastões olfativos diferentes, cada um com um cheiro diferente, que são mantidos sob o nariz por um curto período de tempo. Com a ajuda de cartões de seleção o paciente pode determinar o odor que acabou de perceber.
Teste UPSI: De acordo com o local de desenvolvimento, este teste foi denominado Teste de Identificação do Olfato da Universidade do Estado da Pensilvânia (teste UPSI). Aqui, os vários odores são encerrados em microcápsulas que são então liberadas.
Teste CCCRC: Este teste também deve seu nome ao seu local de origem nos EUA. Este teste consiste em significativamente mais odores do que os dois métodos de teste descritos acima, que são armazenados em frascos de plástico ou vidro. Além disso, também é verificado onde se encontra o limiar olfativo para o odor pungente característico do butanol, ou seja, a partir de qual concentração de butanol a pessoa em questão pode cheirá-lo.
No Aachen Rhinotest seis fragrâncias dissolvidas são borrifadas na boca da vítima. Isso deve então determinar o cheiro percebido com a ajuda de seis adjetivos fornecidos (floral, frutado, resinoso, pungente, frutado, picante). No entanto, o Aachen Rhinotest raramente é usado.

Procedimentos objetivos:
Se não se pode confiar na cooperação ativa do paciente, então procedimentos de teste objetivos são usados. Aqui existe a possibilidade dos chamados potenciais evocados olfativos (OEP). Este exame, complexo em termos de equipamento, só é realizado em alguns centros, como em Berlim, Rostock, Colônia, Mainz, Mannheim, Basel ou Viena.
As fibras nervosas são estimuladas por meio de três fragrâncias diferentes. Álcool feniletílico, vanilina e sulfeto de hidrogênio são usados como fragrâncias. As fragrâncias devem realmente disparar sinais elétricos, que são então registrados e exibidos por meio de eletrodos.

Terapia de distúrbios olfativos

A terapia para um distúrbio olfatório sempre depende da causa.
Se o distúrbio olfatório for causado por outra doença, isso deve ser tratado de forma adequada.
Se ocorrer como um efeito colateral de um determinado medicamento, deve-se interromper o tratamento, se possível, ou a dose deve ser ajustada.
O tratamento de um distúrbio olfatório congênito ou de uma deterioração da percepção olfatória relacionada à idade não é possível atualmente. No entanto, distúrbios olfatórios causados por uma causa do seio nasal podem ser bem tratados terapeuticamente.

Terapia operatória:
Se uma curvatura do septo, pólipos no nariz ou tumores benignos ou malignos do nariz forem responsáveis pelos distúrbios olfatórios, essas causas podem ser tratadas cirurgicamente. A redução da concha também é possível, pois melhora a respiração nasal e mais ar e, portanto, mais fragrâncias chegam à mucosa olfatória.

Terapia médica:
Além de uma operação, se houver um transtorno olfatório sinunasal terapia medicamentosa também pode ser considerada. Aqui, são usados principalmente os corticosteróides, que são eficazes contra a inflamação existente e também garantem a regressão dos pólipos no nariz.
Além disso, eles também podem fornecer melhorias em pacientes que não têm inflamação nem pólipos.
Os corticosteróides podem ser administrados na forma de spray nasal, i.e. localmente, ou podem ser tomados na forma de comprimidos. Eles têm então um efeito sistêmico - ou seja, em todo o organismo, o que é bastante desfavorável em termos da ampla gama de efeitos colaterais, embora esta forma de ingestão seja, obviamente, mais eficaz. A aplicação local é, portanto, recomendada.

Prognóstico e duração de um distúrbio olfatório

Quase nenhuma declaração específica pode ser feita sobre a duração e o prognóstico do distúrbio olfatório.
Isso depende da doença subjacente e de muitas outras influências:

Os distúrbios olfatórios hereditários ou relacionados à idade dificilmente podem ser influenciados. No caso de distúrbios olfatórios relacionados a lesões, no entanto, 10 a 30 por cento dos pacientes podem se recuperar parcialmente ao longo dos anos.
Se a causa for uma infecção, 60 por cento dos pacientes podem esperar pelo menos uma recuperação parcial da função olfatória em semanas.

Fatores geralmente favoráveis para o desaparecimento do distúrbio olfatório são a capacidade olfatória residual tão alta quanto possível, uma idade jovem, ser um não fumante, uma impressão olfatória falsificada no início do distúrbio, bem como nenhuma diferença lateral na função olfatória.

Além disso, alguns testes podem ser usados para testar o volume do chamado bulbo olfatório (bulbo olfatório) e sua resposta a estímulos. O bulbo olfatório é uma parte do cérebro onde terminam os nervos olfatórios do nariz. Um grande volume e uma resposta forte estão, portanto, entre os fatores favoráveis.
Como o distúrbio olfatório também pode aparecer como um prenúncio de uma doença neurodegenerativa grave, como Alzheimer e Parkinson, seu prognóstico é extremamente incerto.

Transtorno do olfato após um resfriado

Os distúrbios do olfato são comuns durante e após uma gripe ou resfriado.

As membranas mucosas do nariz frequentemente ainda estão inchadas e as células olfatórias parcialmente danificadas pela infecção.
Na maioria dos casos, as células sensoriais se regeneram nas semanas seguintes sem qualquer ação.

Muitas vezes é aconselhável tomar suplementos de zinco tanto para o resfriado comum quanto para ajudar na cura do distúrbio olfatório.

Sinusite crônica, uma alergia, pólipos ou uma curvatura da parede do septo nasal podem ser razões para um distúrbio olfatório crônico que não cicatriza por conta própria devido ao inchaço permanente da membrana mucosa.

Desordem olfativa e homeopatia

A maioria dos distúrbios olfatórios causados por um resfriado desaparece sem qualquer ação em algumas semanas.
As células do órgão olfatório precisam desse tempo para se regenerar.

A homeopatia pode acelerar um pouco esse processo, oferecendo suplementos de zinco. O zinco é um dos oligoelementos que desempenham um papel fundamental na cicatrização de feridas e, principalmente, na regeneração das células olfativas.
Claro, uma dieta balanceada com zinco e ferro não deve ser negligenciada.

Leia mais sobre este tópico em: Remédios caseiros para um resfriado, homeopatia para um resfriado

Desordem olfativa na menopausa

Os distúrbios olfativos também aumentam no decorrer da vida, sem qualquer valor de doença adicional, de modo que se pode falar de um distúrbio olfatório da velhice.

Isso tem a ver com a cansativa capacidade de regenerar as células olfativas. As alterações hormonais nas membranas mucosas ocorrem principalmente durante a menopausa nas mulheres ou durante a gravidez. As membranas mucosas ficam frequentemente secas e incham com mais facilidade, o que pode levar a um distúrbio olfatório.

Leia mais sobre isso em: Forro nasal inchado

Desordem olfatória na doença de Parkinson

Infelizmente, 95% dos pacientes com Parkinson têm um distúrbio olfatório, que é um dos sintomas mais proeminentes.

Freqüentemente, aparecem como um sintoma inicial da doença de Parkinson e podem ajudar no diagnóstico.
Acredita-se que os distúrbios olfatórios precedam os distúrbios do movimento por volta de quatro a seis anos. Este fato pode ser usado para exames de parentes com Parkinson, a fim de ser capaz de neutralizar uma doença em um estágio inicial.

Em contraste com a demência de Alzheimer, no entanto, com a doença de Parkinson nenhum prognóstico pode ser feito com base na gravidade do distúrbio olfatório.

Desordem olfatória na doença de Alzheimer

A demência de Alzheimer, como a doença de Parkinson, é uma doença neurodegenerativa.

Na doença de Alzheimer, distúrbios olfativos igualmente graves são encontrados no Parkinson. Tal como acontece com o Parkinson, são um dos primeiros sintomas da doença. No entanto, um teste de olfato por si só não consegue diferenciar entre o início da doença de Alzheimer e da doença de Parkinson.

No entanto, uma conexão clara entre a gravidade da demência de Alzheimer e a gravidade do distúrbio olfatório pode ser estabelecida aqui. Um teste de olfato pode, portanto, contribuir para o diagnóstico, assim como pode prever o prognóstico.