Dispareunia - relação sexual dolorosa

Termos técnicos

Dispareunia, algopareunia, dor de coabitação

introdução

A dor durante a relação sexual pode afetar homens e mulheres. Em geral, entretanto, acredita-se que as mulheres são significativamente mais propensas a sentir dor durante a relação sexual do que os homens.

As queixas que ocorrem durante o trânsito podem ser menos pronunciadas ou mesmo tão graves que a pessoa afetada experimenta um alto nível de sofrimento. Além disso, a dor persistente pode prejudicar cada vez mais a relação entre os pacientes afetados.
Especialmente nas mulheres, a dor que ocorre durante a relação sexual pode ser muito diferente. Algumas das mulheres afetadas sentem apenas uma sensação de picadas, puxões ou ardor durante ou após a relação sexual. Outras mulheres, entretanto, sofrem de dores fortes, que podem ser acompanhadas de coceira pronunciada.

Por causa da dor, tanto homens quanto mulheres afetados geralmente não atingem o pico. Os motivos para o desenvolvimento da dor durante o ato podem ser diferentes. Se as mulheres sentirem dor, essas queixas podem ser divididas em dor externa e interna. A dor externa geralmente vem da área externa do órgão genital feminino. No caso de dor interna, a causa geralmente pode ser encontrada na área do útero ou na pelve pequena. Doenças do reto, bexiga urinária, ovários ou vagina, em particular, podem causar dor intensa durante o ato. Além disso, as infecções bacterianas e virais dos órgãos genitais e / ou do trato urinário inferior estão entre as causas mais comuns dessa dor.

Além disso, no caso de dor durante a relação sexual, deve-se distinguir se os sintomas ocorrem durante ou imediatamente após o ato sexual. A duração dos sintomas percebidos também pode ajudar a restringir as possíveis causas e iniciar o tratamento adequado. Pacientes que sofrem de dor persistente devem consultar um especialista imediatamente.

Esta é a única maneira de determinar a causa subjacente, iniciar o tratamento adequado e evitar complicações.

causas

Nas mulheres

A dor durante a relação sexual nas mulheres pode ter várias causas.
Tanto as infecções crônicas do trato urinário inferior (chamadas infecções do trato urinário) quanto as infecções bacterianas, virais ou fúngicas estão entre as causas mais comuns de dor durante a relação sexual.
Os sintomas que duram pouco tempo geralmente são causados ​​por inflamação dos órgãos genitais femininos (termo técnico: colite ou vaginite). Esta doença ocorre quando o ambiente sensível, que é amplamente protegido de patógenos, é destruído por antibióticos, medidas de higiene excessivas ou uma falta pronunciada de estrogênio. Pacientes que sofrem de dor durante a relação sexual causada por inflamação geralmente notam aumento da secreção, que pode variar dependendo do patógeno presente.

Além disso, a dor pode ser acompanhada de coceira intensa e / ou queimação na área genital. Outra causa de dor durante a relação sexual é a chamada anexite. A anexite é uma doença que se caracteriza pela presença de processos inflamatórios que estão presentes na área das trompas de falópio e / ou ovários, os anexos do útero. Os pacientes afetados normalmente sofrem de dor em ambos os lados durante o ato de amor, se tiverem anexite. Na maioria dos casos, os sintomas são causados ​​por patógenos bacterianos que sobem para as trompas de falópio através da genitália feminina e do útero. Uma inflamação das trompas de Falópio pode ser aguda e crônica.

Além disso, processos inflamatórios na área de certas glândulas (glândulas de Bartholin) do vestíbulo do órgão genital podem causar dor intensa durante a relação sexual. A chamada bartolinite geralmente é causada por uma infecção bacteriana e geralmente leva à dor unilateral no paciente afetado durante a relação sexual. Em alguns casos, esses inchaços são tão pronunciados que os dutos das glândulas de Bartholin estão completamente fechados. Como resultado, secreções purulentas podem se formar e promover o desenvolvimento de um abscesso.

Leia mais sobre o assunto: Tratamento de Bartolinite e Sintomas de Bartolinite

Em mulheres jovens, a relação sexual pode ser dolorosa se o hímen estiver muito tenso e tiver apenas uma pequena abertura.

Outra causa de dor durante a relação sexual é a chamada endometriose. A endometriose é uma doença benigna generalizada que, no entanto, passa despercebida por muito tempo em um grande número de mulheres afetadas. A endometriose é caracterizada pelo crescimento de células do revestimento uterino (endométrio) fora da cavidade uterina.
Em princípio, esses focos endometriais podem ocorrer em qualquer órgão. Na maioria dos casos, entretanto, as células esparsas do revestimento uterino podem ser encontradas na pélvis ou na região do abdome.O tecido deslocado nesta doença participa do ciclo menstrual, assim como o revestimento normal do útero. Esse fenômeno faz com que as pacientes afetadas sintam dores durante o ato, principalmente durante a menstruação.

Além disso, as mulheres com endometriose normalmente sofrem de distúrbios menstruais e dores lombares. Se houver focos endometriais na bexiga, o sangue também pode ser lavado com a urina e podem ocorrer problemas ao urinar. Como os sintomas da endometriose estão ligados ao ciclo hormonal, eles geralmente desaparecem quando a menopausa é atingida. Apesar disso, a endometriose definitivamente deve ser tratada precocemente. A razão para isso é o fato de que as células do revestimento uterino espalhadas podem levar à infertilidade. Os chamados miomas, ou seja, tumores uterinos, também podem causar dor intensa durante a relação sexual. Um mioma é um tumor benigno da camada muscular (miométrio) do útero. O tumor real consiste em uma parte de tecido conjuntivo mais ou menos desenvolvida e pode assumir dimensões de vários centímetros.

Na maioria dos casos, um mioma não causa nenhum sintoma e, portanto, permanece sem ser detectado por um longo tempo. Em geral, apenas tumores particularmente grandes ou miomas que crescem em um local desfavorável causam um sintoma pronunciado. As pacientes afetadas geralmente notam distúrbios menstruais e dor durante a relação sexual.

Outras causas de dor durante a relação sexual:

• Doenças sexualmente transmissíveis (como tricomoníase, gonorreia ou sífilis)

• Verrugas genitais

• Candidíase

• Cicatrizes após o parto ou após uma incisão perineal (ver: cicatriz de incisão perineal) ou laceração perineal

• Malformações congênitas dos órgãos genitais

• Reações dolorosas a anticoncepcionais químicos

• Secura vaginal

• estresse

• Síndrome da veia pélvica

• Ovulação (ovulação dolorosa)

Nos homens

A dor durante a relação sexual sentida por um homem pode ser extremamente diversa. Tanto a intensidade quanto o momento exato em que os sintomas aparecem dependem da causa subjacente. Algumas dessas situações dolorosas podem até se transformar em uma emergência e tornar o tratamento médico imediato essencial.

Um exemplo clássico de tal emergência é o que é conhecido como parafimose. O estreitamento do prepúcio é uma das causas mais comuns de dor no homem (termo técnico: fimose). Nessa condição, o prepúcio fica tão tenso que não pode mais ser empurrado para trás sobre a glande. Como resultado, os homens afetados acham a ereção do membro extremamente dolorosa. Nestes casos, a cirurgia de fimose deve ser considerada.

Além disso, infecções e / ou processos inflamatórios no trato urinário inferior também podem causar dor durante a relação sexual em homens. Neste contexto, a inflamação da uretra (Uretrite) e a bexiga urinária (Cistite) desempenham um papel crucial. Além disso, a dor durante a relação sexual pode ser causada por doenças inflamatórias da glande (Balanitis) ou o prepúcio (Postite) causou.
A chamada prostatite (inflamação da próstata) é uma das causas mais comuns de dor durante a relação sexual. Os processos inflamatórios nesta doença podem ser de origem bacteriana e não bacteriana. Além disso, a inflamação da próstata deve ser dividida em aguda e crônica. No caso de prostatite não bacteriana, distúrbios urinários ou refluxo prostático podem frequentemente ser detectados. Como resultado, a urina penetra nos dutos da glândula e ataca seu tecido sensível.

Outras causas de dor durante a relação sexual:

• Fungo peniano - candidíase em homens
• Inflamação do cólon (diverticulite)
• Herpes genital
• cancro mole (Ulcus molle)
• Infecções por clamídia
• Tricomoníase
• Sapinho / candidíase (infecção fúngica)
• sífilis
• gonorréia
• Endurecimento do membro na área do tecido erétil (Induratio penis plastica)
• Câncer de próstata
• ânus rasgado

diagnóstico

A etapa mais importante no diagnóstico da dor durante a relação sexual é uma discussão detalhada entre médico e paciente (anamnese). A dor é constrangedora para a maioria dos pacientes afetados. Por este motivo, a sensibilidade é exigida na consulta médica detalhada. Para poder concluir o diagnóstico prontamente e iniciar o tratamento adequado, as perguntas do médico devem ser respondidas com sinceridade, mesmo que sejam desconfortáveis. Acima de tudo, a questão de quando a dor começou a aparecer durante a relação sexual desempenha um papel decisivo neste contexto.
Também deve ser esclarecido se os sintomas ocorrem regularmente ou apenas ocasionalmente durante a relação sexual ou imediatamente após a relação sexual. Os possíveis sintomas associados (por exemplo, aumento da secreção, erupção na pele, dor ao urinar ou febre) podem fornecer uma indicação inicial da doença subjacente.

Após essa conversa médico-paciente, geralmente é realizado um exame físico orientador. Durante este exame, o abdômen (abdômen) examinados quanto a anormalidades. Durante a inspeção, o médico presta especial atenção às manifestações cutâneas, inchaços e cicatrizes. Além disso, a região genital do paciente afetado deve ser examinada quanto a anormalidades.

Nas mulheres

Se uma mulher sofre de dor durante o ato de amor, segue-se um exame ginecológico. O ginecologista examina os órgãos genitais externos e internos. Além disso, swabs da secreção vaginal são coletados durante o exame e depois examinados em um laboratório especial.
Além disso, um exame de ultrassom dos órgãos genitais internos pode ajudar a descartar uma causa orgânica para a ocorrência da dor. Achados conspícuos na área dos órgãos genitais devem ser esclarecidos com o auxílio de uma amostra (biópsia). Dependendo da causa suspeita da dor, um exame de urina e / ou sangue também pode ser útil.

Nos homens

Um exame da região genital também deve ser realizado em homens que sofrem de dor durante a relação sexual. Durante este exame, os órgãos genitais externos e as regiões corporais adjacentes (por exemplo, a região da virilha) são examinados quanto a sinais de pele, inchaço ou deformações.
Além disso, um exame retal deve ser realizado para avaliar a próstata. Além disso, durante o exame do homem, os esfregaços para detecção do patógeno devem ser guardados e enviados a um laboratório especial. Um exame de ultrassom do membro e do trato urinário inferior também pode ser útil se a dor persistir. Além disso, os procedimentos de imagem (como a tomografia computadorizada) podem ser eficazes em alguns casos.

terapia

O tratamento em caso de dor durante a relação sexual depende muito da doença subjacente.

As infecções bacterianas dos órgãos genitais masculinos ou femininos geralmente precisam ser tratadas com o que é conhecido como um antibiótico de amplo espectro. São antibióticos dirigidos contra um grande número de patógenos bacterianos que podem ser responsáveis ​​pela dor. Um antibiótico especial e mais eficaz só pode ser prescrito após a determinação do patógeno responsável.
A inflamação dos órgãos genitais externos pode ser tratada em mulheres afetadas, bem como em homens, tomando fármacos antiinflamatórios não esteróides (por exemplo, diclofenaco). É imperativo que os pacientes observem que o tratamento deve ser continuado mesmo após os sintomas terem desaparecido completamente. O especialista responsável geralmente explica por quanto tempo a medicação deve ser tomada. Além disso, os patógenos bacterianos que causam dor durante a relação sexual podem infectar homens e mulheres. Por esse motivo, mesmo que um dos parceiros não apresente sintomas, ambos devem ser examinados e, se necessário, tratados.

Nas mulheres

A endometriose não precisa ser tratada em todos os casos. No entanto, se os pacientes afetados sentirem dor durante a relação sexual, a terapia apropriada deve ser iniciada. Em geral, a endometriose pode ser tratada cirurgicamente ou não cirurgicamente (medicinalmente).
Os miomas, que causam dor durante a relação sexual, geralmente também precisam ser tratados imediatamente. O tumor benigno pode ser removido (a chamada enucleação) ou removido cirurgicamente. Dependendo do tamanho do tumor, pode ser necessário remover o útero. Em mulheres jovens que sofrem de dores relacionadas ao mioma, no entanto, é feita uma tentativa de preservar o útero e, portanto, a fertilidade.

Nos homens

Se a dor for causada por um estreitamento do prepúcio durante a relação sexual, ele deve ser aumentado ou removido. No caso de uma ligeira constrição do prepúcio, pomadas ou cremes contendo cortisona podem ajudar a aliviar os sintomas a longo prazo. No entanto, as formas pronunciadas de constrição do prepúcio geralmente requerem tratamento cirúrgico.
No caso de inflamação da glande, que leva à dor durante a relação sexual, o tratamento depende muito da causa subjacente. Na maioria dos casos, a desinfecção de banhos de camomila e soluções anti-sépticas pode ajudar a conter os processos inflamatórios.