Terapia de câncer de tireoide
Sinônimos no sentido mais amplo
Terapia de malignidade da tireoide, carcinoma papilar da tireoide, carcinoma folicular da tireoide, carcinoma anabltico da tireoide, carcinoma medular da tireoide
Nota: câncer de tireóide
Para obter mais informações sobre a ocorrência, sintomas e diagnóstico de câncer de tireoide, consulte: Câncer de tireoide
terapia
o cirurgia é a principal forma de terapia para tumores malignos (malignos) da tireoide.
Você remove o completo tireoide (=tireoidectomia radical) e o regional, ou seja, os gânglios linfáticos adjacentes à glândula tireóide.
A operação será realizada em iodoarmazenamento de tumores ligados à radioiodoterapia. O objetivo é remover todo o tecido de armazenamento de iodo do corpo, já que esse possível tecido tireoidiano remanescente pode levar à formação de um tumor renovado.
Três a quatro semanas após a cirurgia será um Cintilografia de corpo inteiro realizado com uma dose baixa de iodo radioativo para detectar restos de tireoide armazenadores de iodo e metástases do carcinoma.
Esta investigação é seguida pelo Terapia de radioiodo em: O paciente recebe um tratamento de alta dose de 131 iodo em várias doses. Estes são repetidos até que nenhum tecido de armazenamento de iodo possa ser detectado. O iodo radioativo é depositado nas células cancerosas, mas não pode ser usado para formar os hormônios da tireoide: ele destrói as células devido ao radiação radioativa.
Após a operação e terapia com radioiodo, os hormônios da tireoide devem ser substituídos (=Substituição hormonal), já que a produção do próprio corpo não é mais possível.
Info: terapia de reposição hormonal
A substituição deve ocorrer em uma dose tão alta que o valor de TSH permaneça o mais baixo possível, a fim de não exercer nenhum estímulo de crescimento nas metástases do câncer de tireoide que ainda possam estar presentes.
A estimulação das células tireoidianas produtoras de hormônio ocorre em um circuito fechado de controle: o hormônio TRH (= hormônio liberador de tireotropina) é liberado do sistema nervoso central e atua na glândula pituitária, que agora aumenta o TSH (= hormônio estimulante da tireóide, hormônio estimulador da tireóide ) é produzido e liberado no sangue.
O TSH atua na glândula tireoide: as células da tireoide são estimuladas a produzir hormônios, de modo que T3 e T4 (hormônios da tireoide) são posteriormente liberados.
O baixo nível de TSH é alcançado por meio de uma alta dose terapêutica do hormônio tireoidiano T4, ou seja, uma alta concentração de hormônio tireoidiano T4 no sangue retarda a liberação de TSH no sentido de um feedback negativo.
Os carcinomas anaplásicos da tireoide são tumores não produtores de hormônios que não armazenam iodo e, portanto, não são destruídos pela terapia com radioiodo. O tratamento com radiação externa é realizado após a operação porque os tumores indiferenciados são sensíveis à radiação.
Os carcinomas de células C, por outro lado, são resistentes à radiação. Uma operação radical da tireoide é necessária para melhorar o prognóstico do paciente.
Leia mais sobre o assunto: Tipos de câncer de tireoide
Complicações
As seguintes complicações da cirurgia da tireoide devem ser mencionadas:
A operação pode causar lesões em estruturas vizinhas. A irritação ou lesão ao Nervos recorrentes (= Des nervo recorrente N. vagus), que passa perto da glândula tireóide, pode se tornar mais persistente rouquidão e dificuldade em respirar.
Após a terapia com radioiodo, pode ocorrer inflamação da cabeça ou das glândulas salivares Úlcera estomacal venha. Se o tratamento for realizado com muita frequência e em altas doses, o risco de desenvolver um aumenta leucemia ficar doente em 1%.
Cuidados posteriores
Os pacientes devem receber cuidados de acompanhamento por toda a vida. Os cuidados de acompanhamento consistem em exames semestraisque incluem uma palpação da glândula tireoide e uma ultrassonografia.
A determinação de é usada para monitorar o curso da doença tumoral TireoglobulinaFeito de tecido tireoidiano saudável e células cancerosas da tireoide. Se esse valor puder ser medido novamente após uma operação radical da tireoide, isso indica a presença de metástases ou uma nova doença tumoral (= recidiva).
Além disso, controles cintilográficos e de raios-X podem ser realizados para detectar metástases e recorrências.
Leia também: Metástases em câncer de tireoide
Prognóstico e curso
o papilar e a carcinoma folicular da tireoide têm as melhores taxas de sobrevivência, mais de 95% ou 90% dos doentes sobrevivem no próximo
10 anos após a doença. Pacientes com menos de 45 anos têm melhor prognóstico do que pacientes mais velhos.
O prognóstico do paciente com carcinoma medular da tireóide é significativamente pior: apenas metade dos pacientes sobrevive mais 10 anos após a doença.
Carcinomas diferenciados da tireoide ocorrem em 20% dos casos dentro
Metástases do tumor da tireoide 10 anos após a doença, o que torna necessária a repetição da terapia agressiva.
Pacientes que frequentam um carcinoma anaplásico da tireóide estão doentes têm o pior prognóstico: a expectativa de vida é de apenas cerca de meio ano.
Leia mais sobre isso em Expectativa de vida no câncer de tireóide.
profilaxia
Em acidentes radioativos, por ex. Em acidentes com reatores, o armazenamento de iodo radioativo na glândula tireóide pode ser evitado com a ingestão de altas doses de iodeto de potássio.
