Hipotermia

Definição / introdução

Sinônimo: Hipotermia

A hipotermia pode afetar partes individuais do corpo, bem como todo o corpo. Partes expostas do corpo, como mãos, pés, orelhas e nariz (acra), estão particularmente sob risco de hipotermia. Se todo o corpo esfriar, isso é denominado hipotermia se a temperatura corporal central estiver abaixo de 36 ° C. A hipotermia permanente pode causar ulcerações por frio e uma condição com risco de vida.

Termorregulação

O corpo normalmente é capaz de manter sua temperatura em uma faixa de Estável a 36,4 ° C - 37,4 ° C manter. no O curso do dia flutua temperatura corporal dentro desses limites, estando durante o noite a valores mais baixos pode ser conseguida. De manhã cedo, a temperatura corporal sobe novamente; afunda a temperatura corporal central muito forte fora, o corpo começa com o Contrarregulação. Isso inclui, em particular, o Pele e extremidades (braço e perna) com menos sangue são fornecidos. Em casos extremos apenas os órgãos vitais fornecido com sangue e, portanto, mantido aquecido (centralização). Além disso, o corpo tenta por meio do que é chamado Tremendo, ou seja, uma contração rítmica dos músculos finos da pele, Para produzir calor.

Recém-nascido são devido à sua relação desfavorável entre a área de superfície corporal e o volume corporal particularmente em risco resfriar e, portanto, ter uma camada de tecido adiposo marromque um adulto não tem mais. Essa gordura marrom pode ser especialmente boa para isso Produção de calor e protege o recém-nascido de hipotermia perigosa.

causas

Excede a Emissão de calor aqueles do corpo calor produzido, a temperatura corporal central cai. O corpo não é mais capaz de compensar a perda de calor e isso pode levar à hipotermia. Tipicamente ocorre uma diminuição da temperatura corporal central estadia prolongada em um ambiente frio sem roupas adequadas.

Existem cinco causas que podem levar à perda de calor:

1. convecção - O calor corporal é liberado para o ar ambiente mais frio; o efeito aumenta com o vento.
2. Condução - O calor corporal é transferido para um corpo mais frio e os corpos continuam a ajustar suas temperaturas uns aos outros até que estejam uniformes.
3. respiração - O corpo perde calor ao respirar, à medida que o ar aquecido sai do corpo e o ar frio entra ao inspirar, que por sua vez tem de ser aquecido.
4. Transpiração - Devido à constante evaporação de líquido na superfície do corpo, o corpo esfria. Em altas temperaturas externas, o corpo promove essa perda de calor por meio do aumento da sudorese; em temperaturas frias, no entanto, o resfriamento é acidentalmente acelerado.
5. radiação - Como em qualquer processo de produção de energia, o corpo perde calor na forma de radiação térmica. As roupas podem agir como um material isolante e conter a radiação de calor.

Fatores de risco

Particularmente em risco estão sofrendo de hipotermia

1. Pessoas idosas e doentes (especialmente Sofredores de demência)
2. Mineiros e mergulhadores
3. pessoas sem-teto
4. Debaixo- ou pessoas desnutridas
5. Pessoas bêbadas
6. Pessoas com distúrbios termorregulatórios
7. diabético e pacientes com tireoide, pois sua sensação de temperatura é perturbada
8. Recém-nascido

Sintomas e estágios

Os sintomas de hipotermia dependem da extensão da hipotermia; quanto mais baixa a temperatura corporal central, mais perigosa se torna a condição para o corpo.

A hipotermia é dividida em quatro fases, que são compostas pelo grau de hipotermia e pelas reações físicas do hipotérmico.

• Fase 1 = fase de defesa: Nesta fase, a temperatura corporal está entre 34,0 e 36,0 ° C. O corpo tenta produzir calor por tremores e manter a temperatura baixa. Os vasos sanguíneos se contraem (constrição) de modo que as extremidades, em particular, recebem menos sangue. Isso cria uma circulação sanguínea centralizada e os vasos estreitos levam a um aumento da pressão arterial. Além disso, os batimentos cardíacos aumentam e a respiração acelera. Uma inconsciência ainda não ocorre nesta fase.

• Fase 2 = estágio de exaustão: A temperatura corporal está entre 30,0 -34,0 ° C. Nesta fase, o corpo já desiste de tentar manter a temperatura corporal, contrarregulando-a. Não há mais tremores e o paciente hipotérmico fica cada vez mais indiferente e desorientado. O coração não tenta mais manter o núcleo aquecido aumentando o número de batidas e a pressão arterial cai. As pupilas estão dilatadas e os reflexos reduzidos, especialmente o reflexo de vômito. O corpo começa a ficar rígido em geral, dificultando a movimentação das articulações. Portanto, ao localizar uma pessoa hipotérmica, o mínimo de movimentos possível deve ser realizado para não causar lesões.

• Fase 3 = estágio de paralisia: A temperatura corporal caiu para 27,0 a 30,0 ° C. O paciente fica inconsciente e as reações físicas na forma de defesa ocorrem apenas em resposta a um estímulo de dor. Existe a possibilidade de entrar em coma. A pressão arterial e a frequência cardíaca continuam a cair e ocorrem arritmias cardíacas que podem até levar à fibrilação ventricular fatal.

• Fase 4 = estágio de morte aparente: A temperatura corporal nesta fase é de apenas 24,0 a 27,0 ° C. A pessoa inconsciente não reage mais nem mesmo aos estímulos de dor e está em coma. As pupilas estão dilatadas e não reagem mais a um estímulo de luz. A atividade cerebral é reduzida de forma mensurável. O pulso e a respiração não podem mais ser determinados com certeza, de modo que uma decisão clara sobre se a morte já ocorreu é dificilmente possível. Nesse estado, a parada respiratória ou circulatória é possível a qualquer momento.

Diagnóstico

A hipotermia é causada principalmente pela temperatura corporal central medida retalmente diagnosticado. Para isso, são necessários termômetros especiais que também possam registrar baixas temperaturas. Uma medida debaixo da língua é Também é possível, os valores medidos são, no entanto 0,3-0,5 ° C abaixo da temperatura retal. A medição de temperatura freqüentemente usada em orelha está em pessoas hipotérmicas não é possivel, uma vez que o suprimento de sangue aos ouvidos é muito reduzido e nenhum resultado de medição pode ser determinado.

Além disso, o Sinais vitais – Pressão arterial, pulso, saturação de oxigênio - e as Condição geral consultado para diagnóstico. Sempre será um EKG escrito para ser relacionado ao frio Arritmia cardíaca e excluir alterações de ECG. Também é um Diagnóstico de sangue importante para os níveis de oxigênio no sangue Teor de açúcar e para determinar alguns outros parâmetros.

terapia

O foco da terapia para hipotermia é Reaquecimento do corpo; existem três abordagens para isso.

• O reaquecimento passivo: A hipotérmica está em Refletindo a radiação térmica Folhas ou cobertores embrulhados e aquece com o seu calor auto-produzidoque não pode mais ser emitido. Esta forma pode aumentar a temperatura em 0,1 - 3,0 ° C em uma hora pode ser conseguida.

• Reaquecimento externo ativo: Será mantas termicas especiais e Aquecedor radiante usado para aquecimento. O mesmo pode acontecer com um aumento na temperatura corporal em torno 1,0 a 4,0 ° C pode ser conseguida.

• O núcleo ativo - reaquecimento: O objetivo desta forma de terapia é o corpo de dentro para fora por meio do presente de infusões aquecidas Aquecer. Com hipotermia grave, um diálise ser executado; será sangue aquecido fora do corpo e voltou à corrente sanguínea. Isso permite que a temperatura corporal dentro uma hora ao redor até 10 ° C aumentou tornar-se.

Em todas as formas de reaquecimento, deve-se tomar cuidado para não fazê-lo muito rapidamente, pois isso pode levar a efeitos colaterais graves, como Arritmia cardíaca ou um Parada cardíaca pode vir. Além do reaquecimento, um renascimento ser necessário.

Basicamente: Ninguém está morto até que esteja quente e morto!

previsão

Em muitos casos fica pouco ou nenhum dano persistem após a hipotermia se a terapia puder ser iniciada a tempo. Quanto mais a hipotermia persistiu, o mais provável é Consequências de longo prazo quão irreversível Queimadura por frio, Danos nervosos ou Restrições de movimento. estão Arritmia cardíaca ocorrido, danos permanentes à ação do coração também podem ocorrer.

Hipotermia terapêutica

o resfriamento consciente o corpo é usado na medicina quando um também é baixo suprimento de sangue, especialmente o cérebro é esperado, por exemplo, em Cirurgia de coração ou cérebro, depois de renascimento ou em Strokes.

A razão para isso é que alguém está hipotérmico metabolismo diminuído e as células, portanto, precisam de menos nutrientes e, acima de tudo, menos oxigênio para sobreviver. O cérebro em particular beneficia de uma leve hipotermia de 32 - 34 ° Cporque menos incomodar sofrem de redução do suprimento de sangue e são danificados. Quanto menos os nervos morrem devido ao fornecimento insuficiente, mais menos dano permanente o paciente será levado embora.

Mentira ferimentos físicos graves ou um alta perda de sangue antes, este método não pode ser usado porque o Risco de doenças graves de cicatrização de feridas muito grande é. O uso de hipotermia terapêutica acarreta o risco de Arritmia cardíaca. O procedimento vai entretanto também com recém-nascidos que sofreram um suprimento insuficiente de oxigênio antes ou durante o parto e, portanto, correm o risco de danos cerebrais.