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Rosácea

Definição de rosácea

O quadro clínico da rosácea é uma inflamação crônica da pele facial.
O terço médio da face é particularmente afetado por esta doença.
Normalmente, essa doença inofensiva ocorre na idade adulta média. Cerca de 0,5 a 2 por cento dos pacientes em consultório dermatológico são afetados.
As mulheres são afetadas um pouco mais frequentemente do que os homens. O que é surpreendente é o fato de que as pessoas de pele clara são particularmente afetadas.
A rosácea geralmente vem em fases. Alguns pacientes, especialmente homens, desenvolvem nariz bulboso (rinofima). Em cerca de metade dos pacientes, os olhos estão envolvidos no curso da doença. Independentemente da gravidade da rosácea, os pacientes costumam sofrer de conjuntiva e inflamação das pálpebras. O olho seco também pode se tornar um problema.

Causas da rosácea

Muitos fatores de influência diferentes atuam juntos no desenvolvimento da rosácea. Cada um desses fatores aumenta a probabilidade de adoecer. No entanto, não há um único gatilho que definitivamente leve à rosácea.

Por um lado, suspeita-se de um distúrbio regulatório dos vasos da face. Especialmente no início da doença, o calor, as mudanças bruscas de temperatura ou o estresse emocional costumam levar ao rubor (o chamado rubor), que é causado por um alargamento não natural dos vasos.
Leia também nosso artigo sobre este Síndrome de Flush

A pele de pacientes com rosácea freqüentemente reage fortemente a cosméticos, ou seja, maquiagem, loções, sabonetes e semelhantes.

Também se presume que a inflamação dos nervos na área da face leva a um aumento da reação dos vasos e da pele a estímulos externos.

Outro fator parece ser a colonização da pele por microrganismos. Mais precisamente, são ácaros do folículo piloso. Isso parece repulsivo no início, mas os ácaros do folículo piloso podem ser encontrados na pele de praticamente todas as pessoas.
No entanto, existem muitos mais desses ácaros em pacientes com rosácea. Além disso, o sistema imunológico natural de algumas pessoas com rosácea parece reagir de maneira particularmente forte a esses ácaros do folículo piloso. Isso explica por que a inflamação não ocorre em pessoas saudáveis, mas sim em pacientes com rosácea.

Muitos pacientes também relatam certos fatores que pioram os sintomas. Esses incluem Por exemplo.:

Exposição à luz solar
calor
Vento frio / frio
álcool

Se esses fatores foram identificados como gatilhos, eles podem ser evitados tanto quanto possível.

Quem a rosácea afeta?

A doença geralmente começa na meia-idade, ou seja, entre 40 e 50 anos de idade. Um pouco mais mulheres são afetadas do que homens, mas o crescimento das glândulas sebáceas é muito mais comum nos homens, razão pela qual o sofrimento dos homens em questão é maior.
Cerca de 10% da população da Europa Central é afetada. Como a doença ocorre quase apenas em idades avançadas, a proporção de pessoas afetadas é muito maior na velhice. Afeta quase exclusivamente pessoas de pele clara.

Sintomas de rosácea

Os sintomas da rosácea incluem vermelhidão e formação de veias. Em casos mais graves, também podem ocorrer pápulas e pústulas inflamatórias. Você pode encontrar mais sobre pápulas e pústulas em nosso tópico Alterações na pele e erupção cutânea com pústulas.

Em contraste com a acne, a rosácea não apresenta cravos pretos próximos às pústulas cheias de pus.
No entanto, as formas mistas são concebíveis. O terço médio da face (testa, nariz, bochechas) é particularmente afetado por esses sintomas.

Além desses sintomas, as pessoas afetadas se sentem saudáveis.

Portanto, não há sintomas gerais, como febre. No entanto, em alguns pacientes, a "distorção" óbvia leva a um estresse psicológico considerável.

Por mais diferente que seja o indivíduo, os efeitos da doença também podem ser diferentes. De leve vermelhidão das bochechas a acne acompanhada de todo o rosto. Também pode acontecer que a rosácea pare em um dos estágios descritos acima.

Rosácea nos olhos

A rosácea também pode se manifestar nos olhos. Cerca de 25% dos pacientes são afetados. Nestes casos, fala-se de rosácea ocular.

Os sintomas são acima de tudo

olhos permanentemente avermelhados
Sensação de corpo estranho
Ardor e coceira
Inchaço
Fotossensibilidade
Deficiência visual
secura
Margem da pálpebra, córnea e conjuntivite.

Em casos raros, a rosácea ocular pode levar à cegueira.

O tratamento depende do estágio e dos sintomas. A partir do estágio 2, os medicamentos orais também podem aliviar a rosácea ocular. Deste estágio em diante, o envolvimento dos olhos na rosácea pode ser influenciado positivamente por certos antibióticos em forma de comprimido. Por exemplo, o tratamento com tetraciclinas 2 x 250 mg por dia é bem-sucedido. A duração da ingestão depende do ingrediente ativo. O uso de doxiciclina é geralmente recomendado na dosagem indicada por 4 semanas. Tomar minociclina por 2 a 6 semanas pode ser aconselhável a este respeito.

Qualquer pessoa com rosácea deve ter seus olhos examinados regularmente por um oftalmologista. A rosácea ocular é incurável, mas pode ser facilmente controlada com tratamento adequado.

Estágios da rosácea

A rosácea geralmente apresenta vários estágios.
Nos estágios iniciais da doença, a vermelhidão (eritema) da pele facial ocorre inicialmente apenas ocasionalmente, depois com mais frequência. Esses "rubores" são geralmente súbitos, semelhantes a convulsões e são muito desconfortáveis para a pessoa doente. Nesta fase preliminar, a pele do rosto torna-se cada vez mais irritável e reage cada vez mais rapidamente com a vermelhidão até que finalmente se torna permanente.

No estágio I da doença, a pele fica permanentemente avermelhada e a irritabilidade da pele do rosto volta a aumentar significativamente. Pela primeira vez, brotamento vascular superficial fino (telangiectasia) aparece na vermelhidão extensa.
O aumento da coceira, tensão, ardência ou dor também deve ser esperado. O médico chama esse estágio de "rosácea eritematosa-telangiectática" porque tanto vermelhidão ("eritema") quanto brotamento vascular ("telangiectasia") ocorrem.

No estágio II, nódulos e vesículas de pus aparecem na vermelhidão. As alterações afetam principalmente a face central e geralmente são simétricas. Quanto mais tempo a doença persistir, mais provável será que o queixo, a testa e a borda do rosto também sejam afetados. O médico chama esse estágio de "rosácea papulopustulosa" porque ocorrem nódulos ("pápulas") e vesículas de pus ("pústulas").

No estágio III, ocorrem crescimentos cutâneos extensos e benignos, especialmente no nariz. A pele parece áspera e irregular. As glândulas sebáceas estão aumentadas. Vem para o nariz bulboso ("rinofima").

A forma mais grave de rosácea é a rosácea fulminante. Em poucos dias, ocorrem alterações agudas da pele, especialmente caroços e espinhas purulentas.
A pele é muito oleosa e pode ficar gravemente inflamada. Da rosácea fulminantes são quase apenas mulheres mais jovens afetados. Embora as alterações cutâneas sejam muito fortes, as pessoas afetadas geralmente não se sentem mal, embora a visão desagradável seja psicologicamente muito estressante. Felizmente, esta forma de rosácea pode ser tratada muito bem e as alterações tendem a regredir se forem tratadas sem deixar cicatrizes. As recidivas também não devem ser temidas com a rosácea fulminante.

diagnóstico

O diagnóstico geralmente pode ser feito com base nos sintomas típicos que ocorrem principalmente na testa, nariz e bochechas.
Em geral, a pele dos pacientes com rosácea é espessada e tem poros dilatados. Biópsias de pele (amostras de tecido) podem ser feitas para descartar doenças mais raras, como o líquen borboleta.

Tenho rosácea, o que posso fazer?

Por um lado, você deve continuar a prestar atenção às medidas preventivas já mencionadas.
Cuidando adequadamente de sua pele, você pode dar uma contribuição significativa para o curso leve da doença.

Devem ser os melhores ao lavar a pele do rosto água morna use como mudanças rápidas de temperatura irritam a pele. Cuidado com "refrescante"Ingredientes. Os cosméticos para homens, em particular, muitas vezes contêm mentol ou Lutador! Mesmo que sinta a pele fresca: Estas substâncias irritam a pele e devem ser evitadas.

Usar pH neutro da pele Sabonete. Isso significa que o sabonete tem o mesmo pH (ligeiramente ácido) da sua pele. Isso não neutraliza o manto ácido protetor natural da pele.

Além de estímulos químicos, sua pele também deve aplicá-los estímulos físicos proteger. Ou seja, eles secam seu rosto Cuidado de. Além disso Cascas prejudicar a pele na rosácea. Mesmo que faça sentido usar um esfoliante em peles ásperas, ele faz mais mal do que bem!

Se você usar um produto de cuidado após a lavagem, deve estar mais perto dos produtos A base de água para pegar. Gordurosos Os unguentos tendem a fechar os poros da pele, o que é bastante desfavorável na rosácea.
Em caso de dúvida, você deve consultar a farmácia ou o dermatologista sobre sua doença e sua Tipo de pele é melhor usado. Aqui, também, você deve evitar produtos com corantes e fragrâncias.

Tratamento com cremes / pomadas

Dependendo da gravidade da rosácea, alguns cremes e pomadas são recomendados. O aconselhamento individual de um dermatologista é recomendado em cada estágio. Basicamente, devem ser usados apenas produtos suaves de cuidado e limpeza da pele com pH neutro. A pele deve ser lavada com água morna e seca com uma toalha macia antes de aplicar um creme nutritivo.

Os cremes de cuidado devem sempre conter um alto fator de proteção solar ou um filtro solar deve ser combinado para permanecer ao sol.

Produtos gordurosos e produtos com óleos essenciais devem ser evitados.

Os homens devem evitar irritações desnecessárias na pele antes de aplicar cremes e pomadas. Isso significa que - se possível - o barbear úmido deve ser evitado. Nos primeiros estágios da rosácea, a aplicação direcionada e individual de cremes e pomadas costuma ser suficiente.

Frequentemente, os medicamentos não são necessários na fase preliminar e na primeira fase. O objetivo do tratamento é prevenir e aliviar a vermelhidão da pele. O dermatologista pode encontrar os produtos certos com as pessoas em questão. Nos estágios preliminares, conhecidos como diátese da rosácea, os cuidados intensivos especiais costumam ser suficientes.

No estágio 1, são indicados cremes e pomadas antiinflamatórios prescritos. Os cremes e pomadas geralmente contêm antibióticos. Seus ingredientes ativos são geralmente ácido azelaico, metronidazol, tetraciclina ou clindamicina. Os ingredientes ativos corretos são selecionados com base na idade e outros fatores. Por exemplo, a tetraciclina não deve ser usada em crianças ou durante a gravidez.

No estágio 2 da rosácea, além de cremes e pomadas, o uso temporário de medicamentos em comprimidos costuma ser aconselhável. Como regra, nem as pomadas de cortisona nem o tratamento com cortisona em comprimidos são eficazes para a rosácea.

O estágio avançado da rosácea é o estágio 3. Freqüentemente, outras medidas são necessárias. Sob orientação médica, a terapia com isotretionina é eficaz em alguns casos.

Ao tratar a rosácea, é particularmente importante não experimentar cremes e pomadas, mas sim sob a orientação de um dermatologista.

Também é importante ser paciente. Às vezes, leva alguns dias ou semanas para o tratamento funcionar.

O que meu médico pode fazer sobre a rosácea?

A rosácea também pode e deve ser tratada com medicamentos. É importante que o tratamento seja feito de acordo com o estágio da doença. Isso evita que a doença progrida sem atirar nos pardais com os canhões.

Nos estágios I e II da doença, é suficiente tratar apenas a pele. O médico fala em "tratamento tópico". No tratamento tópico da rosácea, os ingredientes ativos metronidazol e ácido azelaico são particularmente eficazes.

O ácido azelaico é uma substância antibacteriana e antiinflamatória semelhante à vitamina A. Reduz nódulos e vesículas de pus um pouco melhor do que o metronidazol.O ácido azaláico está disponível em gel e creme e requer receita médica.

O metronidazol é um antibiótico que atua contra bactérias evitadoras de oxigênio (anaeróbios). O efeito do metronidazol também foi comprovado sem sombra de dúvida em vários estudos. O metronidazol também é antiinflamatório.

A pesquisa atualmente está investigando se os chamados retinóides são eficazes. Os retinóides são, na verdade, medicamentos anti-acne, mas também parecem ajudar no tratamento da rosácea.

No entanto, nenhum desses agentes tópicos tem efeito sobre a vermelhidão da pele. Apenas os caroços e bolhas melhoram. Nenhum medicamento contra vermelhidão está atualmente aprovado na Alemanha.

No estágio III da doença, mas também no caso de cursos súbitos e graves (rosácea fulminante) e se os olhos forem afetados, são usados antibióticos em forma de comprimido (sistêmicos). Estes incluem, em particular, as tetraciclinas. No entanto, recomenda-se cautela aqui com mulheres grávidas, lactantes e crianças pequenas! As tetraciclinas são incorporadas aos ossos e dentes em crescimento e os colorem de amarelo.

Se a inflamação for intensa, é possível usar cortisona por um curto período. Normalmente, a cortisona é proibida na rosácea, mas em casos graves pode interromper com sucesso a resposta inflamatória inicial.

Recentemente, um novo tipo de medicamento chamado tacrolimus também tem sido cada vez mais usado. O tacrolimus é na verdade um imunossupressor, ou seja, uma droga que reduz as respostas imunológicas humanas. Usado como pomada ou creme, ajuda a reduzir a reação inflamatória da pele.
Leia mais sobre aqui Tacrolimus.

Leia mais sobre o assunto: Cura da rosácea e Remédios para doenças de pele

O que fazer se você tiver um nariz bulboso causado por rosácea?

Principalmente nos homens, a rosácea causa nariz bulboso (rinofima). Isso não é perigoso, mas muito feio. Ela pode ser reduzida pela isotretinoína, um medicamento desenvolvido para acne e outras doenças de pele.

Mais eficaz, entretanto, é a ablação. Dependendo da sua experiência, o dermatologista irá aconselhá-lo sobre diferentes procedimentos:
Por outro lado, os crescimentos podem ser facilmente removidos cirurgicamente com um bisturi.
Além disso, existe a possibilidade de remoção do excesso de tecido por meio de vários tipos de laser sem lâmina.
Além disso, o tecido também pode ser congelado.

A rosácea é contagiosa?

Não! Embora seja uma inflamação, não há risco de infecção. A rosácea não pode ser transmitida por tosse ou contato com a pele.

Meus filhos também terão rosácea?

Sim e não! Embora a rosácea não possa ser herdada diretamente, existem grupos de estágios preliminares de rosácea em algumas famílias. Não está claro se isso se deve a um fator ainda desconhecido. No entanto, se a doença surge e se as crianças costumam ter recaídas também depende dos fatores de influência mencionados acima.

Prognóstico - a rosácea é curável?

Como a causa é desconhecida, não há cura completa para a rosácea. A rosácea é uma das doenças inflamatórias crônicas da pele. Apenas o tratamento sintomático e retardando a progressão da doença é possível.

O curso da doença, portanto, só pode ser influenciado de forma limitada. Fala-se de um curso recorrente. Mas um início precoce e adequado do tratamento pode conter bem os sintomas.

Um tratamento eficaz consiste em vários blocos de construção. Podem consistir em aconselhamento e orientação individual sobre proteção UV, limpeza e cuidados com a pele, tratamento medicamentoso local e sistêmico e medidas cirúrgicas ou cirúrgicas a laser. A rosácea pode ser bem controlada por meio de medidas individuais tomadas conforme necessário. Mesmo em um estágio avançado, existem opções para que a doença restrinja o cotidiano apenas de forma limitada.

Em cerca de 20% dos pacientes, os olhos ficam doentes primeiro - antes do aparecimento dos sintomas cutâneos. Uma vez que esse envolvimento dos olhos pode, em casos raros, também levar à cegueira, um oftalmologista deve ser consultado, além do dermatologista.
Para mais informações, consulte: Curar Rosácea

profilaxia

O importante é evitar os fatores de risco e gatilhos. Estes incluem, por exemplo:
Luz solar direta, que irrita a pele com a luz ultravioleta. Por exemplo, o protetor solar pode ajudar se você for conhecido por ser sensível. O sol também deve ser evitado completamente por volta do meio-dia no verão.

A irritação com cosméticos é bastante comum. Portanto, os agentes agressivos devem ser evitados.

O álcool também parece irritar os vasos da face. Portanto, o álcool só deve ser consumido com moderação.

O mesmo ocorre com alimentos picantes e bebidas quentes. Alimentos muito picantes estimulam a regulação da temperatura da pele e dilatam os vasos sanguíneos, o que pode desencadear um rubor.

O estresse psicológico, também conhecido como desencadeador da rosácea, é menos evitável.

História da rosácea

No Rosácea não é de forma alguma uma doença moderna. Foi descrito por um médico francês já no século XIV.
Em uma de suas peças, Shakespeare descreve homens com rostos vermelhos e narizes grandes. Sinais dessa doença também podem ser vistos em várias pinturas. Por exemplo, um autorretrato do século 17 de Rembrandt.