Traumatismo crâniano

sinônimo

Traumatismo crâniano (SHV), SHT

Inglês: lesão intracraniana, lesão cerebral traumática

definição

De um traumatismo crâniano fala-se com lesões do couro cabeludo, des Crânio e o cérebro, que surgiu por meio da violência externa.
As lesões podem estar presentes individualmente ou em combinação - em qualquer caso, no entanto, será cérebro afetados. Uma laceração pura na cabeça não o torna Traumatismo crâniano - Como o nome indica.

Resumo

Debaixo de Traumatismo crâniano entende-se uma lesão do crânio externo em conexão com um Dano cerebral.
Existem lesões de gravidade diferente: desde o concussão para abrir alguns SHT com conexão da água nervosa para o mundo exterior. Sintomas, diagnóstico, terapia e prognóstico também dependem dessa gravidade.

causa raiz

De um modo geral, vem para um traumatismo crâniano qualquer força externa no Ossos do crânio em questão. Pode ser violência direta, como pancadas na cabeça, ou a lesão cerebral traumática é causada indiretamente, por exemplo, por quedas (em esportes, em casa etc.) Esta é a lesão mais comum em acidentes de trânsito.

Requisito básico do SHT é a fratura do osso do crânio. Nosso cérebro está diretamente sob o osso (coberto por meninges e embutido na água nervosa). Essa proximidade torna fácil imaginar que o risco de lesão cerebral é grande.

Sintomas / queixas

Os sintomas dependem da gravidade do achado. Está dividido nos seguintes subgrupos:

• Commotio (Concussão)
• Contusio (Contusão cerebral)
• traumatismo crâniano expressão severa

Dependendo da gravidade, as pessoas afetadas sofrem dos seguintes sintomas:

A concussão leva ao comprometimento da consciência com náuseas e vômitos. Não há falhas neurológicas, pode haver apenas uma pequena perda de memória para eventos anteriores, mas também após o trauma. Via de regra, a commotio cura sem consequências.

A contusão ou hematoma cerebral leva a uma perda inicial de consciência. O paciente geralmente está acordado e orientado novamente após 24 horas.

No trauma craniocerebral grave, o comprometimento da consciência persiste por mais de 24 horas, pois o tecido cerebral é danificado.

Leia também nosso artigo sobre este Perda de memória.

diagnóstico

O estado de consciência do paciente é usado principalmente para avaliar o paciente. O padrão internacional para isso é o chamado Escala de Coma de Glasgow (GCS).
É um sistema de pontos para as três reações mais importantes de uma pessoa: abrir os olhos, resposta verbal e reação motora (Movimentos).
O maior número possível de pontos é 15 pontos, o mínimo é 3 pontos. A reação das pupilas e seu tamanho, assim como o tônus ​​muscular também são utilizados para a avaliação. A forma de respirar permite tirar certas conclusões sobre a localização do dano.

Além do GCS, existem testes de imagem que confirmam o diagnóstico de uma fratura da base do crânio, como:

• TC da cabeça
• Radiografia da cabeça
• Ressonância magnética da cabeça

Leia mais sobre o tema: Quais são as consequências de uma hemorragia cerebral

formar

Existem dois tipos diferentes de lesão cerebral traumática: coberto e abrir traumatismo crâniano. O critério de classificação é meninges intactas ou feridas. O cérebro humano, assim como aquele Medula espinhal são cercados por meninges. Em uma lesão cerebral traumática, as meninges externas são as chamadas duras Meninges (med.: dura-máter) os mais afetados. Se estiver intacto, fala-se de traumatismo craniano cobertomas se estiver ferido, então se fala de um traumatismo craniano aberto.

SHT coberto:

O coberto SHT pode ser dividido em 3 subgrupos diferentes, que já estão descritos acima.

1. Commotio: O sintoma mais importante aqui é a perturbação da consciência imediatamente após o traumatismo cranioencefálico, que dura pouco tempo (segundos a minutos). Isso é acompanhado por náuseas e vômitos.
2. Contusio: A diferença de concussão (Commotio) é o fato de que na imagem (por exemplo, im CT) mostra danos à substância cerebral. Além disso, a perturbação da consciência dura dias a semanas por muito mais tempo.
3. Compressio: Aqui, por exemplo, pode haver hemorragia na massa cerebral, mas também acumulações de sangue à volta do cérebro (por baixo ou entre as diferentes meninges).

SHT aberto:

UMA Traumatismo crâniano (SHT) é chamado de "aberto" quando as meninges duras (dura-máter) é ferido e, portanto, a água do nervo (Licor) pode vazar. Um tal SHT está associada a uma fratura do osso do crânio. O problema é menos o fluxo do líquido cefalorraquidiano do que a porta de entrada das bactérias no cérebro. Se o líquido nervoso tiver a oportunidade de escapar, as bactérias e os vírus também podem entrar no corpo da mesma maneira. Isso pode causar infecções graves.

diagnóstico

SHT coberto:

O questionamento do paciente fornece informações sobre o curso da lesão. Um exame do crânio usando CT (C.computador–Tomografia) mostra possíveis danos à matéria cerebral. Dependendo dos resultados, a classificação (Commotio, contusio etc.).

SHT aberto:

A detecção do fluxo do LCR (vazamento de água do cérebro) pode ser extremamente difícil. É útil marcar a água do nervo por meio de tinturas ou detectar glicose (teste rápido na enfermaria) em qualquer fluido que possa vazar. No entanto, eles são importantes raios X no CT. Ossos quebrados geralmente podem ser facilmente reconhecidos aqui. Claro, questionar o paciente - se possível - é outro parâmetro importante.

terapia

A terapia depende da forma e extensão do Traumatismo crâniano.

SHT coberto:

Há apenas um concussão antes, geralmente não há necessidade aguda de ação. No entanto, isso certamente pode acontecer nas próximas horas. Se houver alguma alteração no estado de consciência, uma TC deve ser iniciada.

Se o cérebro for esmagado, o tratamento conservador, o monitoramento do paciente e possivelmente a intervenção neurocirúrgica estarão interligados.

SHT aberto:

No caso de traumatismo cranioencefálico aberto, a antibioticoterapia é pelo menos tão importante além das medidas cirúrgicas necessárias não apenas para fechar o crânio e reparar fraturas, mas também para aliviar o sangramento. O mesmo deve acontecer com infecções ascendentes, como meninges ou Inflamação do cérebro ser evitado.

previsão

O prognóstico é assim terapia de acordo com a gravidade do dano. Uma concussão (Commotio) cura sem consequências, uma vez que a massa cerebral foi apenas ligeiramente afetada. Não há falhas neurológicas. Complicações como sangramento, infecções ou distúrbios na cicatrização de feridas são extremamente raras. Há um pequeno número de mortes por lesões cerebrais traumáticas. Eles são causados ​​por sangramento no cérebro.

No entanto, houve danos cerebrais substanciais em um Cérebro machucado ao invés de. Os déficits neurológicos que existiam no início geralmente regridem completamente.

A situação é diferente com severa ou aberta SHT Fora. Uma declaração geral sobre o prognóstico é difícil de fazer aqui. Cada paciente se recupera em diferentes graus de lesões de gravidade variada no crânio e no cérebro. No entanto, uma deficiência significativa pode ser assumida. Alguns pacientes sucumbem aos ferimentos.

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