Sintomas de hipertireoidismo
Sintomas de tireoide hiperativa
A maioria dos pacientes (70-90%) tem um Bócio da tireóide em:
A tireóide está aumentada; este aumento, quando atinge um determinado nível, torna-se visível com a postura normal da cabeça e principalmente quando a cabeça está reclinada (= cabeça para trás).
O bócio é móvel ao engolir, o que é um critério importante para diferenciá-lo das ocorrências malignas da glândula tireoide.
Os estágios de um aumento da tireoide são classificados de acordo com a seguinte ordem:
Estágio Ia:
O bócio é palpavelmente aumentado e não é visível mesmo quando a cabeça está reclinada.
Estágio Ib:
O bócio só é visível quando a cabeça é inclinada para trás.
Estágio II:
O bócio é visível com a postura normal da cabeça.
Estágio III:
Além do bócio, há congestão das veias do pescoço; isso indica o deslocamento de estruturas adjacentes à glândula tireoide.
Os pacientes costumam ficar nervosos, facilmente excitáveis e irados, emocionalmente instáveis e inquietos. Eles notam seus dedos tremendo e relatam insônia. A freqüência cardíaca está aumentada e pode haver batimentos cardíacos extras (= extra-sístole) ou arritmias cardíacas, que os pacientes geralmente descrevem como "batimentos cardíacos".
A pressão arterial costuma aumentar com uma tireoide hiperativa (hipertireoidismo) (hipertensão arterial).
Os pacientes sofrem de diarreia e perdem peso, embora tenham um apetite aumentado e comam mais.
Metade dos pacientes tem tolerância à glicose diminuída, ou seja, as pessoas afetadas apresentam níveis elevados de açúcar no sangue durante o jejum e após as refeições.
A pele dos pacientes é quente e úmida, eles suam mais e não toleram bem o calor.
A perda de cabelo também pode ser um sintoma de tireoide hiperativa.
Outro sintoma é a fraqueza dos músculos da coxa, fazendo com que muitos pacientes se sintam fracos e sem impulso (= adinâmico).
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Se a tireoide hiperativa (hipertireoidismo) for baseada na doença de Graves, existem os seguintes sintomas adicionais:
A glândula tireoide está inflamada e podem ser detectados no sangue autoanticorpos contra o receptor de TSH e concentrações aumentadas de hormônio tireoidiano.
A orbitopatia endócrina ocorre na maioria dos pacientes:
É definida como a protrusão de um ou ambos os globos oculares da órbita ocular. Isso se deve a um processo inflamatório que afeta o tecido que envolve o olho (músculos oculares, tecido adiposo):
O aumento das células no tecido ao redor do globo ocular e nos músculos oculares, bem como o armazenamento de glicoproteínas (= proteínas com um resíduo de açúcar na estrutura química) e a subsequente retenção de água causam a orbitopatia.
Os pacientes relatam visão dupla, apresentam um raro piscar (= sinal Stellwag) e olhos secos, são tímidos à luz e têm a sensação de ter um corpo estranho nos olhos.
Se o paciente olhar para baixo, a pálpebra superior não cai (= símbolo de Gräfe).
A visão do paciente (= acuidade visual) diminui.
Além disso, podem ocorrer tremores nas pálpebras, causados pela superprodução de hormônios da tireoide.
Em uma pequena proporção de pacientes com doença de Graves, a pele é afetada na forma de mixedema na borda frontal da tíbia (= tíbia) e no antepé: as glicoproteínas também são armazenadas aqui, que atraem água, de modo que o tecido subcutâneo na frente da canela fica espesso. Não há marcas quando a pressão é aplicada à pele espessada.
As unhas das mãos e dos pés também podem ser afetadas: destacam-se do leito ungueal (= oncólise).
