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Bursite no joelho

definição

As bursas são estruturas de tecido achatadas, cheias de fluido e semelhantes a travesseiros, que são incorporadas entre estruturas duras (por exemplo, ossos) e moles (por exemplo, músculos). Eles estão localizados na vizinhança das juntas, isto é, na área de maior tensão mecânica, e. no joelho. As forças que atuam nas articulações são reduzidas e amortecidas pela bursa. Isso protege naturalmente a articulação do joelho. Se essa bursa na articulação do joelho ficar inflamada, é chamada de bursite do joelho. A inflamação leva ao aumento do armazenamento de líquido na bursa, o que faz com que ela se expanda. O aumento de tamanho pode fazer com que estruturas vizinhas, como músculos ou nervos, fiquem presos. O resultado é dor no joelho e restrição de mobilidade no joelho.

causa raiz

Sobrecarga mecânica
A causa mais comum de bursite no joelho é a sobrecarga mecânica. Atividades repetitivas e fisicamente sustentadas com o estresse principal na articulação do joelho (como as realizadas por atletas ou ladrões de alto rendimento) levam à irritação permanente e pressão constante no joelho. Surgir pequenos ferimentos dentro da bolsao que acaba levando à inflamação.

Lesões no joelho
Além disso Acidentes e lesões pode ser a causa de bursite no joelho. Com um baque, por exemplo, a bursa pode se encher de sangue e causar inflamação. Com uma ferida aberta na área do joelho bactérias ou outros microorganismos entrar nisso, infectar e causar bursite do joelho (corpos estranhos deixados na ferida após um acidente ou lesão, como farpas, também podem inflamar a bursa).
Doenças musculoesqueléticas e metabólicas
Várias doenças podem causar bursite do joelho. Existe a possibilidade de que distúrbios musculoesqueléticos estejam associados a alterações nas articulações (por exemplo Osteoartrite do joelho), devido às estruturas articulares alteradas levar ao aumento do estresse na bursa no joelho e causar bursite. Doenças metabólicas como essa também gota onde há para Depósitos de cristais de ácido úrico dentro das articulações também pode causar inflamação da bursa do joelho.
Uma causa muito rara de bursite é tuberculosecausada por bactérias.

Sintomas

A bursite do joelho pode passar despercebida por muito tempo. No início, os afetados queixam-se apenas de uma ligeira fricção ou sensação de queimação no joelho ao caminhar. À medida que o joelho continua a ser estressado, os sintomas aumentam com o tempo e os sinais típicos de inflamação ocorrem. O joelho dói, fica avermelhado, superaquecido e inchado. A dor costuma ser unilateral e ocorre principalmente quando a articulação do joelho está carregada. Devido à dor dependente do movimento, as pessoas afetadas geralmente tendem a não mais forçar totalmente o joelho e adotar uma postura suave para a articulação afetada. Em casos raros, a inflamação da bursa pode se espalhar para os tecidos circundantes e para o corpo. Isso pode causar vermelhidão da perna e sintomas gerais, como Fadiga, febre e inchaço dos gânglios linfáticos.

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Também existe bursite sem dor?

É totalmente concebível que a bursite possa ocorrer sem dor. Um curso indolor é possível, especialmente em diabéticos, pois eles geralmente apresentam neuropatia com redução da sensação de dor.

Mas mesmo em pessoas saudáveis, uma bursite pode ser indolor no início da doença se nenhuma estrutura sensível da cápsula articular e suas estruturas circundantes tiverem sido irritadas. Freqüentemente, a dor só começa com a formação de uma efusão.

diagnóstico

Um questionamento direcionado do médico sobre atividades físicas, o trabalho, acidentes, lesões ou doenças prévias geralmente leva ao diagnóstico que você está procurando. No exame físico interpretar inchaço, Vermelhidão, movimentos fluidos palpáveis na articulação do joelho e Dor por pressão ou movimento na bursite do joelho. Possivelmente são os gânglios linfáticos circundantes estão visivelmente e palpavelmente aumentados. Se houver suspeita de uma doença subjacente que altera as articulações (por exemplo, Osteoartrite do joelho) pode usar técnicas de imagem, como Ultrassônico ou Raio X da articulação do joelho, Dê indicações de estruturas articulares anormais. Acredita-se que seja um distúrbio metabólico (por exemplo, gota) É a causa da bursite do joelho, um Teste de sangue causado.

Como posso saber a diferença entre bursite bacteriana e bacteriana?

Basicamente, pode-se dizer que a bursite bacteriana tem um curso da doença mais brando do que a bursite bacteriana. Se as pessoas afetadas observarem sintomas que se limitam à articulação, como dor, vermelhidão e inchaço apenas no joelho, pode-se presumir um curso anormal pela primeira vez.

Com a colonização bacteriana da bursa, os patógenos costumam se espalhar, o que costuma levar a sintomas gerais, como mau desempenho e febre nas pessoas afetadas. Não é incomum que as pessoas afetadas percebam isso como uma infecção semelhante à gripe.

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Se uma pequena ferida no joelho puder ser identificada como a causa da bursite, é importante esclarecer quais patógenos podem ter penetrado no defeito da pele. Dependendo do tipo de patógeno, os sintomas típicos são esperados (Estafilococos→ febre, pus, aumento dos níveis de inflamação no sangue, Clostridia → fogo de gás, tétano). No entanto, um médico é sempre necessário se os sintomas aumentarem ou persistirem por um tempo incomumente longo.

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terapia

A bursite do joelho é facilmente tratável e geralmente cicatriza por conta própria em quatro a seis semanas. O joelho afetado deve estar descansado e em repouso durante as primeiras duas semanas para evitar mais irritação da bursa. A aplicação de talas ou bandagens é recomendada como medida de suporte para imobilizar a articulação do joelho. O repouso em si não deve ser realizado por muito tempo, a fim de evitar a perda muscular e a restrição permanente dos movimentos do joelho. Aqui, faz sentido mover o joelho suave e facilmente várias vezes ao dia.

Para o alívio da dor, é aconselhável o uso de medidas descongestionantes, como a aplicação de gel refrescante ou pomadas. Ao usar bolsas de gelo, certifique-se de que o agente de resfriamento não seja colocado diretamente na pele por mais de cinco minutos de cada vez. Caso contrário, pode ocorrer ulceração perigosa da pele aqui. O uso de calor deve ser evitado a todo custo. Em uma área inflamada, isso leva ao aumento da dor e ao agravamento da inflamação.

Analgésicos antiinflamatórios, como ibuprofeno® ou Diclofenac®, podem ser usados para tratar a bursite no joelho. Se, após o tratamento da bursite do joelho, o fluido causado pela inflamação ainda estiver na articulação do joelho, ele pode ser removido por um médico com mínima intervenção médica. O joelho afetado é puncionado com uma seringa e o líquido é drenado. Além disso, o médico assistente pode injetar agentes antiinflamatórios ou anestésicos no joelho. Uma bandagem de pressão é então aplicada.

Se as medidas acima não melhorarem, se a pessoa em questão sofrer de bursite no joelho várias vezes ao ano ou se a inflamação aguda se transformar em inflamação permanente, isso pode levar à remoção cirúrgica da bursa. O joelho é aberto com uma incisão na pele sob anestesia e toda a bursa é removida. A incisão na pele é então fechada com uma sutura. Após a operação, o joelho deve ser imobilizado por quatro a seis semanas. Durante esta fase de regeneração, o corpo forma novo tecido no local onde a bolsa inflamada estava localizada. Este novo tecido cumpre uma função semelhante a uma bursa. No entanto, a inflamação renovada não pode ser descartada.

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Se uma infecção bacteriana for a causa da bursite do joelho, pode ser necessário tomar um antibiótico. Se a causa da bursite no joelho for outra doença subjacente, a terapia depende da doença que a causa.

Essas pomadas podem ajudar

Hoje em dia, o uso de pomadas na pele normal é bastante crítico, pois novos estudos mostraram que os ingredientes ativos contidos nas pomadas quase não são absorvidos pela pele, mas permanecem nas camadas superiores da pele. O benefício de pomadas aplicadas localmente no joelho é, portanto, questionável.

Se os afetados ainda quiserem usar pomadas localmente, recomendamos o gel de diclofenaco (= pomada Voltaren) para aplicação externa. Como ingrediente ativo, contém um analgésico que também tem efeito antiinflamatório. Portanto, se você presumir que o ingrediente ativo é suficientemente absorvido pela pele, ele atua contra a dor e contra os sinais de inflamação.

Uma alternativa para isso pode ser Octenisept gel ou solução Octenisept. Se for colocado como gel diretamente na articulação inchada ou, ao usar a solução, com compressas embebidas na área afetada, tem um efeito antiinflamatório muito bom e pode levar a uma redução significativa do inchaço. O efeito é baseado principalmente na desinfecção externa e no efeito de resfriamento.

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Quando você precisa de antibióticos?

O uso de antibióticos só faz sentido se o joelho estiver infectado com bactérias. Os patógenos são principalmente fixada por uma punção na articulação do joelho. Se nenhum resultado de punção estiver disponível, os antibióticos são usados principalmente no caso de aumento dos parâmetros de inflamação no sangue e sintomas de infecção no paciente, por exemplo, na forma de febre. Quanto mais grave a doença, maior a probabilidade de os antibióticos serem administrados por via intravenosa por meio de uma infusão.

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Quais remédios caseiros podem ajudar?

Acima de tudo, é o comportamento e as medidas locais que podem contribuir para uma cura mais rápida da bursite no joelho. A medida mais simples é a proteção física da articulação combinada com uma elevação da região afetada. Isso pode reduzir significativamente o inchaço. Se a articulação afetada também for resfriada em intervalos, isso alivia a dor e também tem um efeito descongestionante.

Um remédio caseiro comprovado é usar compressas de coalhada sobre a articulação afetada. A eficácia é baseada em vários mecanismos. Como o quark é espalhado diretamente da geladeira em um pano fino e úmido e depois enrolado em volta do baseado no pano, ele esfria diretamente no local. Além disso, ocorre o resfriamento por evaporação devido à umidade do quark. Diz-se que o ácido láctico contido no quark absorve substâncias inflamatórias da articulação do joelho, embora não haja evidências médicas para isso.

Outros remédios caseiros, como vinagre de maçã ou gengibre ralado na articulação, não são recomendados, pois costumam causar irritação externa maciça.

Para mais informações, veja: Remédios caseiros para bursite

homeopatia

Do ponto de vista médico, a terapia homeopática para bursite pode ser experimentada por pessoas afetadas, se o curso for muito leve. No entanto, só deve ser usado em adição às medidas locais, como resfriamento, armazenamento elevado e proteção, pois não há evidências para o uso exclusivo de remédios homeopáticos.

No caso de inflamação grave e bacteriana da bursa, entretanto, a homeopatia não é aconselhável, pois na maioria dos casos apenas o enxágue da articulação e mesmo a remoção cirúrgica da bursa são eficazes. Além disso, pode haver interações com antibióticos e analgésicos, o que atrasaria o processo de cicatrização.

Você pode tocar em uma bursite no joelho (fita cinesio)

Aplicar uma bandagem no joelho em caso de bursite só ajuda se a causa da inflamação e do derrame associado for o uso excessivo da articulação. Porque somente se houver um fluido seroso na articulação faz sentido drená-lo pelo sistema linfático, como é a ideia básica por trás da aplicação de bandagem. Falando figurativamente, a fita fornece um "trilho de drenagem" para o derrame e garante que ele escoe o mais rápido possível.

Se houver patógenos no joelho, o curativo não é aconselhável para evitar que o patógeno se espalhe.

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Uma bandagem pode ajudar

Bandagens bem aplicadas ajudam a minimizar ou reduzir o derrame da bursite, pois exercem uma pressão circular sobre o tecido e, assim, evitam que o líquido se espalhe no tecido. Portanto, são definitivamente recomendados para o tratamento da bursite. As pessoas afetadas devem, no entanto, ter cuidado para não aplicar as bandagens com muita força, para que o fluxo sanguíneo suficiente para a área afetada ainda seja garantido.

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Quanto tempo dura a bursite no joelho

A experiência mostra que uma bursite não complicada no joelho dura cerca de 10 a 14 dias. No entanto, dependendo da causa da doença e da saúde individual da pessoa afetada, a bursite no joelho pode durar até quatro semanas.

Além disso, o comportamento da pessoa afetada tem um grande impacto no curso da recuperação. Se a proteção física da articulação prescrita por um médico for observada de forma consistente, pode-se esperar uma cura mais rápida do que com estresse contínuo.

Se uma infecção bacteriana da articulação do joelho pode ser determinada como o gatilho, a cura depende fortemente da resposta do patógeno ao antibiótico selecionado. Se houver resistência, a terapia pode ser estendida por dias a semanas.

As terapias cirúrgicas, como uma bursite completa na articulação do joelho, requerem cerca de três semanas para cicatrizar. A primeira semana após a operação deve-se à imobilização da articulação do joelho e as duas semanas restantes para a cicatrização final e carregamento gradual da articulação do joelho.

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Por quanto tempo ficarei de licença médica com bursite no joelho?

Tudo depende do caso individual, de quanto tempo você está de licença médica com bursite no joelho. Se o curso da doença não for complicado, pode-se esperar que a duração da doença dure de 10 a 14 dias. A fim de assegurar a cura ideal da bursite, a pessoa afetada deve receber mais 3-4 dias para aumentar gradualmente a tensão física. Portanto, geralmente pode-se esperar uma licença médica de cerca de 14 dias. Uma licença médica de até 4 semanas pode ser necessária para processos complicados.

Quando você precisa de uma operação?

A cirurgia deve ser a última opção de tratamento para a bursite, pois costuma estar associada a consequências irreversíveis, como cicatrizes na via de acesso. No caso de bursite bacteriana aguda, entretanto, é frequentemente a única medida que protege a articulação de danos permanentes.

O agravamento dos sintomas na forma de aumento do inchaço e sintomas gerais como febre, apesar da terapia adequada com AINEs e antibióticos, são, portanto, uma razão para a reabilitação cirúrgica do joelho.

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Quando você deve puncionar uma bursite?

Qualquer bursite complicada deve ser puncionada. Os médicos resumem todas as inflamações articulares sob um curso complicado, no qual pode haver sangue ou pus no espaço articular. Se esses fluidos não forem removidos, eles destroem irreversivelmente as estruturas articulares.

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Além disso, uma punção deve ser realizada se o inchaço for tão grande que podem ocorrer rachaduras de tensão na pele. Aqui, na maioria das vezes, apenas o alívio da efusão ajuda a aliviar os sintomas de dor do paciente.

Em casos muito raros, uma bursite recorrente é um motivo para uma punção para esclarecer a causa da inflamação.

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A punção é muito dolorosa?

Cada punção no joelho é realizada por meio de uma picada de agulha na articulação para retirar o fluido ali contido. Se a punção no joelho for realizada corretamente, nenhuma anestesia local é realizada para não falsificar os resultados do exame da punção. Portanto, uma “picada” claramente perceptível deve sempre ser esperada. No entanto, a remoção do líquido geralmente não é dolorosa, mas sim uma sensação de mudança de pressão.

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Complicações

No caso de bursite do joelho, é importante manter a perna parada por semanas e protegê-la. Isso pode levar a um Fraqueza muscular entrar na perna afetada, por isso você deve realizar movimentos leves regularmente.
Além disso, aumenta Risco de trombose imobilizando a perna. Se a perna não se mover muito, como costuma acontecer com pessoas acamadas após uma operação, ela desenvolverá Paralisação da coluna de sangue na perna e a velocidade do fluxo sanguíneo diminui. Certos componentes do sangue podem se acumular e causar a formação de coágulos sanguíneos perigosos, a chamada trombose. Portanto, pode ser necessária a profilaxia da trombose drogas anticoagulantes a ser realizado por ordem médica.

Podem ocorrer complicações gerais após a remoção cirúrgica ou tratamento da bursite do joelho Sangramento secundário, Dor, Distúrbios de cicatrização de feridas e Cicatrizes na área cirúrgica estar. Também existe o risco de ferir nervos, ligamentos, tendões ou músculos na área do joelho durante a operação.

profilaxia

É recomendado após a cura da bursite do joelho exercícios regulares de alongamento e força para fortalecer os músculos. A articulação do joelho é protegida e estabilizada adicionalmente. No caso de atividades repetitivas unilaterais durante o trabalho, esporte ou lazer, você deve fazê-lo entre Pausas de alívio inserido e, se necessário, alterne o joelho que está sob carga. Isso permite que o tecido se recupere do estresse. Especialmente durante as atividades esportivas, você deve prestar atenção aos tênis adequados para as articulações e à execução correta das sequências de movimento. Ao trabalhar com maior estresse na articulação do joelho, como, por exemplo, é realizado por ladrilhador, é aconselhável acolchoar o joelho contra a superfície dura. Uma almofada como base, joelheiras ou ligaduras de protecção ortopédica podem ser consideradas como uma ajuda aqui.

Qual médico trata a bursite?

Em teoria, qualquer médico pode diagnosticar e tratar a bursite. Não importa se as pessoas afetadas procuram um médico de família ou um cirurgião ortopédico. No caso de bursite recorrente, entretanto, deve-se examinar mais de perto a causa do quadro clínico recorrente.

Se o uso excessivo for a causa, o médico de família pode tratar a bursite sem consultar um especialista. Se houver uma certa causa de desgaste na articulação, um cirurgião ortopédico pode explicar melhor as opções de terapia possíveis. Por isso, é geralmente necessário que o médico de família encaminhe a pessoa afetada para um especialista em casos individuais.