Terapia de uma fratura do escafoide

terapia

Como todas as frações, o Fratura escafoide pode ser tratado de forma conservadora com gesso ou por meio de cirurgia.

A indicação de abordagem conservadora são as fraturas não deslocadas do osso escafoide.

Devido à cicatrização muito lenta da fratura, a duração da terapia com gesso é extremamente longa.
Durante as primeiras 6 semanas deve ser um Gesso do braço com inclusão do polegar Ser criado. Se o raio-x mostrar que o osso foi curado, pode ser seguido por um Elenco de antebraço com inclusão de polegar mudança.

Analgésicos também podem ser usados ​​em torno Dor no osso navicular tratar.

As radiografias devem ser verificadas após um dia, após uma semana, e depois da 6ª e 12ª semanas.
Apesar do tratamento de acompanhamento ideal, há casos em que a fratura não cicatriza de forma conservadora.

UMA cuidados operativos deve ser usado para fraturas desviadas, especialmente fraturas oblíquas e transversais, pois a probabilidade de que a fratura não cicatrize é maior aqui.

Além disso, a terapia cirúrgica deve ser realizada para aqueles que temem que haja cápsulas ou partes do ligamento no gap da fratura que possam interferir na consolidação da fratura.

Outra indicação de terapia cirúrgica é a não cicatrização da fratura após 12 semanas de terapia conservadora ou distúrbio circulatório na porção óssea próxima ao punho (fragmento proximal).

cirurgia

Parafusos especiais agora estão disponíveis para o tratamento cirúrgico inicial da fratura do escafoide. Primeiro, ambas as partes do osso são rosqueadas com um arame e colocadas juntas novamente em um encaixe ideal (confundidas) e então perfuradas com um parafuso oco (parafuso canulado) e ambos os fragmentos são pressionados juntos como um parafuso sem cabeça. Em alguns casos, o fio é dispensado durante a operação e os fragmentos são aparafusados ​​diretamente (por exemplo, parafuso de Herbert).

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Para ser capaz de tratar com sucesso em ortopedia, um exame completo, diagnóstico e histórico médico são necessários.
Em nosso próprio mundo econômico em particular, não há tempo suficiente para compreender completamente as complexas doenças da ortopedia e, assim, iniciar o tratamento direcionado.
Eu não quero me juntar às fileiras dos "puxadores de facas rápidos".
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Cuidados posteriores

Como tratamento de acompanhamento, entretanto, isso é seguido por uma imobilização gessada de 4 a 6 semanas. Uma resiliência geral é alcançada após aproximadamente 10 semanas. Normalmente, uma carga esportiva máxima só pode ser realizada novamente após 4 - 6 meses.

Depois de retirar o gesso, a fisioterapia e terapia ocupacional O tratamento de acompanhamento pode ser iniciado.

No caso de fraturas antigas que não crescem juntas há meses ou anos (a chamada pseudoartrose), o aparafusamento não é mais suficiente. Nestes casos, o osso vivo deve ser “emprestado” da crista ilíaca do paciente. O tecido cicatricial antigo é removido da linha de fratura e um novo bloco de osso do Ossos pélvicos aparafusado. A técnica cirúrgica é chamada de Matti-Russe após a descrição original, às vezes também chamada de Matti-Russe-Plastik.

Além dos "riscos clássicos" da terapia cirúrgica, como infecção, distúrbios na cicatrização de feridas, trombose, embolia, surdez e paralisia, a doença de Sudeck é temida na região das mãos. Você pode encontrar mais sobre a doença de Sudeck em distrofia vegetativa reflexa.

previsão

o previsão é favorável para terapia cirúrgica e conservadora. No entanto, existem falhas terapêuticas em ambas as formas de terapia, ou seja, a fratura óssea não cicatriza.

Uma fratura do escafoide não tratada geralmente termina em uma falsa formação de articulação (pseudoartrose), que pode não apresentar sintomas e só pode causar problemas anos após a queda. Deve-se notar que uma proporção considerável de fraturas do escafoide são inicialmente invisíveis e, portanto, podem ser negligenciadas.

O prognóstico é desfavorável para fraturas oblíquas na parte próxima ao punho (proximal). Essas fraturas tendem a não cicatrizar, mesmo com terapia. Dor no pulso do lado do polegar devido à instabilidade e consequências podem ocorrer artrose estar.

cura

A fratura do escafoide pode ser curada com ou sem cirurgia. O modo como a fratura é tratada depende, em última análise, do tipo de fratura em si.Fraturas nos dois terços distais podem ser tratadas de forma conservadora. O terço distal é imobilizado por cerca de 6-8 semanas. O terço médio deve ser imobilizado por 10-12 semanas devido ao suprimento insuficiente de sangue. A cirurgia é sempre indicada para fraturas do terço proximal. Essa fratura do escafoide sempre deve ser aparafusada.