Dor abdominal superior

definição

Dor na parte superior do abdômen significa dor de várias causas, que estão na metade superior do abdômen pode ser especificado.

Localização de dor

Na medicina, o abdômen é dividido em quatro quadrantes, traçando uma linha vertical e outra horizontal através da região umbilical. O abdômen superior é, portanto, dividido em certo e a esquerda Abdômen superior. o Região epigástrica (Epigástrio), no abdome superior médio, considerado separadamente. Além disso, alguns pacientes também Dor no diafragma descrito.
Deve-se ressaltar que nem sempre a localização da dor abdominal superior pode ser utilizada para determinar a causa, pois em algumas doenças a dor é irradiada e cada paciente percebe a dor de forma diferente.

Personagem de dor

Dor abdominal pode somático ou visceral estar. Embora a dor somática como Forte e esfaqueamento é sentida e pode ser precisamente localizada, a dor visceral é mais provável maçante e opressivo e dificilmente localizável. A forma da dor muitas vezes permite tirar conclusões sobre a causa da dor abdominal superior.

Dor abdominal pode com cólicas ou seja persistente. A cólica leva a uma dor que aumenta e diminui constantemente, o que é especialmente o caso quando um órgão oco é realocado (por exemplo, Cálculos biliares, Obstrução intestinal).
Dor pode ser leve a muito forte. Muitas vezes, a gravidade da dor está em uma escala de 0 – 10 indicado (= escala visual analógica), onde 0 significa não ter dor e 10 significa ter a dor mais forte imaginável.

Além disso, o Dor abdominal superior à noite ocorrer. A terapia depende da causa desencadeadora.

Causas gerais

Certas doenças podem causar dores que podem ser encontradas em qualquer parte do abdômen, entre outras. também pode ocorrer na parte superior do abdômen. Que inclui:

• Infecções gastrointestinais com dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia

• Obstrução intestinal (Ileus): Uma obstrução intestinal é causada por aderências no abdômen (por exemplo, devido a cicatrizes após as operações), devido a um obstáculo no lúmen intestinal (por exemplo, câncer de cólon) ou devido à atividade intestinal reduzida (por exemplo, como parte da inflamação intestinal ou após operações no intestino)

• Perfuração: Um orifício ou rasgo na parede de um órgão oco (por exemplo, no estômago), geralmente como resultado de uma inflamação prolongada não tratada ou uma úlcera.

• Infarto intestinal: é entendido como um distúrbio circulatório no intestino, possivelmente até com a morte de seções do intestino, se a circulação sanguínea não puder ser restaurada a tempo

• Envenenamento (por exemplo, com chumbo)

• Endometriose: a presença de revestimento uterino fora do útero. Essa membrana mucosa muda com o ciclo feminino e, portanto, causa dor.

• Doença inflamatória intestinal: a doença de Crohn e a colite ulcerativa são as mais comuns.

• Às vezes, a dor abdominal também pode ser reduzida a uma alça do intestino.
  Leia abaixo: Dor em uma alça do intestino

• E muito mais

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Dor abdominal superior - causa

As seguintes doenças podem ocorrer no abdômen superior direito e esquerdo:

• Pedras nos rins, Inflamação pélvica

• infecção pulmonar, Pneumonia (especialmente se a inflamação estiver localizada nas áreas pulmonares inferiores)

• Abcesso (cavidade de pus) na área do Diafragma

Dor abdominal superior direita - causas típicas

Entre as doenças típicas que também dor abdominal superior direita contagem de chumbo:

• Inflamação da vesícula biliar, Doença do cálculo biliar

• Úlcera de intestino delgado: Úlcera no intestino delgado (principalmente no duodeno) com defeitos na membrana mucosa do intestino, por ex. de acidificação ou infecção com a bactéria Helicobacter pylori

• Doença hepática: por exemplo. Inflamação (hepatite), trombose (Coágulos de sangue) ou inchaço devido ao acúmulo de sangue (por exemplo, com doença cardíaca)

• Doença pancreática na região da cabeça pâncreas

• Diverticulite: Doença do cólon com saliências do intestino onde ocorre inflamação

Dor epigástrica - causas típicas:

• Hérnia diafragmática: Partes do intestino ou estômago passam pelo diafragma e vão para o tórax

• Doença esofágica: por exemplo. Inflamação por refluxo do ácido do estômago para o esôfago

• Úlcera gástrica (ver abaixo), Tumor de estômago

• Começando do coração: por exemplo Ataque cardíaco sobre tudo no infarto posterior

Dor abdominal superior esquerda - causas típicas:

• Úlcera gástrica: Úlcera gástrica com defeitos no revestimento do estômago, por ex. de acidificação ou infecção com a bactéria Helicobacter pylori

• Inflamação do pâncreas

• Aneurisma de aorta: Expansão ou abaulamento da artéria abdominal com risco de ruptura e sangramento no abdômen

• Doenças do baço: por ex. Infarto esplênico, Ruptura do baço

Dor abdominal superior após comer

Se a dor abdominal superior sempre ocorre depois de comer, geralmente é um Inflamação do revestimento do estômago ou um Úlcera gástrica a causa. Se, por outro lado, a dor ocorre principalmente quando sóbrio, é mais um Úlcera de intestino delgado sair. Com um ÖDG (Reflexo do esôfago, estômago e intestino delgado), essas doenças podem ser diagnosticadas de forma mais confiável.

Dor abdominal superior durante a gravidez

Além disso Mulheres grávidas freqüentemente sofrem de dor epigástrica. Na maioria das vezes, a dor de estômago é inofensiva e surge por causa do Alongamento da parede abdominal e a Deslocamento dos órgãos abdominais pela criança em crescimento no útero. Além das causas mencionadas, a dor abdominal superior durante a gravidez também pode ter os seguintes motivos:

• Frequentemente ocorre na gravidez azia com dor abdominal superior. A razão para isso é o refluxo de Ácido estomacal para o esôfago devido à posição alterada do trato gastrointestinal durante a gravidez. Como nem todos os medicamentos são aprovados para mulheres grávidas, o ginecologista deve ser sempre consultado primeiro.

• Hyperemesis gravidarum (Náuseas / vômitos durante a gravidez): Algumas mulheres grávidas sofrem principalmente de no primeiro trimestre de gravidez com náuseas intensas com vômitos e dor abdominal superior. Esses sintomas devem ser esclarecidos imediatamente pelo ginecologista.

• Síndrome HELLP: Este é um quadro clínico com risco de vida no final da gravidez, com dor abdominal superior geralmente sendo o primeiro sinal. Também pise aqui pressão alta, aumento dos valores do fígado e diminuição das plaquetas sanguíneas juntos em. A suspeita de um Síndrome HELLP deve levar à hospitalização imediata.

Veja também: Gravidez dor abdominal superior

Diagnóstico

1. Em primeiro lugar, o médico obterá um histórico preciso da dor para identificar as possíveis causas da dor abdominal superior:

• Qual a intensidade da dor (0-10)?

• Como está a dor (nítida ou aguda)?

• Onde ele é mais forte? Para onde está irradiando?

• A dor é permanente? A intensidade flutua?

• Há quanto tempo existe? Houve um gatilho para a dor? Em que situações a dor é particularmente forte?

• O que alivia ou agrava a dor?

• Existem outros sintomas?

2. Isso é seguido pelo exame físico:

• Inspeção (olhando para): Deve-se dar atenção às saliências, alterações da pele, cicatrizes e aberturas herniais.

• Auscultação (escuta): Os ruídos intestinais estão normalmente presentes?

• Percussão (batidas): há ar ou líquido no abdômen?

• Palpação (palpação): as indurações podem ser sentidas? A situação é particularmente ameaçadora se, além da dor abdominal, houver tensão no sistema imunológico. Ou seja se o estômago estiver "duro como uma tábua" quando examinado. Neste caso, um médico deve ser consultado imediatamente.

• Exame retal (palpação da área anal): No caso de dor abdominal, o reto é frequentemente palpado para, por exemplo, Reconheça o sangramento como a causa da dor abdominal.

3. A amostra de sangue deve fornecer evidências de inflamação e disfunção de órgãos (fígado, rins, pâncreas, coração). Um teste de gravidez também deve ser sempre realizado em mulheres com dor abdominal.

4. No caso de dor abdominal superior, um ataque cardíaco deve ser sempre excluído com a ajuda de um eletrocardiograma.
5. Exames de ultrassom / raios-X ou tomografia computadorizada são usados ​​para identificar imediatamente ou excluir quadros clínicos com risco de vida grave.

Leia mais sobre o assunto: Ultrassom do abdômen
6. Exames adicionais: gastroscopia, colonoscopia, visualização do trato biliar (CPRE), etc.

terapia

Para tratar a dor abdominal superior de forma adequada, a causa deve ser sempre esclarecida primeiro. Em particular, é importante reconhecer ou descartar doenças potencialmente fatais para decidir se, por exemplo, uma operação é imediatamente necessária.

• Indicação urgente para cirurgia: Perfuração de um órgão oco ou aneurisma da aorta, infarto intestinal, Ruptura do baço

• Não requer cirurgia aguda: Aneurisma da aorta (desde que não haja risco de rasgo), hérnia diafragmática, inflamação da vesícula biliar / doença do cálculo biliar, abscessos

• Tratamento conservador A abstinência temporária de alimentos ou alimentos leves já leva a uma melhora na maioria das outras causas de dor abdominal superior.

Além disso, i.a. os seguintes princípios de terapia aplicados:

• Administração de antibióticos para inflamação (inflamação do pâncreas, diverticulite)

• Bloqueadores de ácido no caso de inflamação do estômago / esôfago

• Terapia especial a.o. Com Cortisona na doença inflamatória intestinal