Transplante de rim

Sinônimos

Rim Tx, NTX, NTPL

inglaterra = transplante renal, transplante renal

Definição de transplante de rim

Sob um Transplante de rim entende-se a implantação operativa de um órgão doador em um receptor. Um transplante renal é necessário na presença de disfunção renal em estágio terminal (terminal Insuficiência renal).

É feita uma distinção entre doações vivas e doações de cadáveres, sendo parentes ou pessoas próximas um deles no primeiro caso Rins doar, neste último caso, o órgão vem de uma pessoa morta. O fato de o rim estranho não conter o mesmo material genético que o seu próprio significa que um paciente que fez um transplante geralmente tem que tomar medicamentos para a vida que contêm a sistema imunológico conscientemente enfraquecer para Reações de rejeição prevenir. No entanto, as chances de sucesso aumentaram significativamente nos últimos anos.

Além do transplante de rim, lavagem de sangue (diálise) em Falência renal usava. A lavagem de sangue remove as substâncias nocivas do sangue do paciente, pois os rins não podem mais realizar essa tarefa. Aqui, no entanto, o paciente deve ter seus rins limpos por uma máquina várias vezes por semana. Em geral, um procedimento cirúrgico, ou seja, um transplante renal, está associado a um alto ganho na qualidade de vida do paciente, uma vez que o paciente é mais irrestrito em suas funções diárias e pode participar muito mais da vida social do que um paciente em diálise.

Epidemiologia

Em 2008 na Alemanha 1184 rins (Órgãos do cadáver) doados para um transplante de rim. De doações vivas, 609 órgãos foram transplantados no mesmo ano. Em média, são cerca de 2.000 rins transplantados a cada ano. Nos Estados Unidos, entretanto, são cerca de 25.000 por ano. O transplante de rim depende das características individuais do corpo e da atividade do sistema imunológico.

No caso dos transplantes renais, 80% dos casos são doações de cadáveres, enquanto 20% são doações vivas.

Um total de 7.703 pacientes da Alemanha estavam na lista de espera por um rim de doador em 2008.

história

O primeiro Transplante de rim estava em anos 1902 feito por Emerich Ullmann em um cachorro. O primeiro transplante de rim humano ocorreu 1947 em Boston por David H. Hume, mas não teve sucesso devido a uma reação de rejeição ao rim doado. Seis anos depois 1953, Jean Hamburger conseguiu realizar o primeiro transplante de rim bem-sucedido do mundo em Paris em um menino. A criança sobreviveu por vários dias com um rim que não funcionava bem.

Menos de um ano depois, Joseph Murray realizou um transplante de gêmeos com sucesso em Boston. Estes sobreviveram oito anos. 1962 ele realizou um transplante de rim com tratamento subsequente Imunossupressores de modo que ele transplantou com sucesso um rim entre dois parentes sem sangue. Rheinhald Nagel e Wilhelm Brosig lideraram 1964 realizou o primeiro transplante de rim com sucesso na Alemanha. Günther Kirste fez a descoberta 2004 em Freiburg, onde ele e sua equipe realizaram um transplante vivo em um paciente com tipos de sangue incompatíveis.

diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico de insuficiência renal ou insuficiência renal, o Taxa de filtração o rim determina Ultrassônico e técnicas de imagem como um CT e Ressonância magnética usado, bem como vários Parâmetros laboratoriais (Creatinina, Cystaine C, Coleta de urina de 24 horas). Em casos individuais, um pedaço de tecido é removido cirurgicamente do rim e examinado em laboratório (biopsia) Um pré-requisito importante para um transplante renal é a compatibilidade do grupo sanguíneo do doador e do receptor. As contra-indicações são pacientes com graves Doença tumoral com poucas chances de recuperação, infecções agudas e graves Doença cardíaca.

Indicação / exigência

UMA rim é transplantado em pacientes com insuficiência renal terminal (disfunção renal irreversível) estão doentes. Isso também pode ser devido ao fato de que mais de um terço do tecido renal de uma pessoa (em ambos os lados) já está inoperável e, portanto, o paciente permanece para o resto de sua vida requer diálise é.

O corpo não é mais capaz de realizar a função vital de desintoxicação, que após um curto período de tempo leva à falência de múltiplos órgãos e, portanto, à morte. A insuficiência renal pode ser desencadeada, por exemplo, pela ingestão regular de Medicação para dor durante um longo período de tempo, doenças dos corpúsculos renais devido a um frio arrastado, Cistos no tecido renalque afetam a função renal, Inflamação da pelve renalque ocorrem com frequência em pacientes e não podem cicatrizar adequadamente, Rim saco de água com obstrução urinária, bem como através diabetes e pressão alta. Como o rim não está mais funcionando corretamente, ele não consegue mais concentrar a urina o suficiente para remover os poluentes do corpo.

Isso define as diretrizes para tal transferência de órgão no contexto de um transplante de rim Transplant Act firmemente. O pré-requisito para receber um rim de doador é que o grupo sanguíneo seja compatível Sistemas ABO. Isso significa que o Tipos de sangue do doador e do receptor coincidem, de modo que o receptor não desenvolva anticorpos contra o grupo sanguíneo do doador. Se os anticorpos fossem formados, haveria um Reação de rejeição os rins receberam isso Transplante de órgão teria falhado.

Contra-indicação

UMA Transplante de rim não pode ser feito em pacientes que sofrem de uma doença maligna já disseminada tumor (malignidade metastática) Sofra. Também na presença de infecção sistêmica ativa ou em HIV (Aids) não é transplantado.

Se a expectativa de vida do paciente for inferior a dois anos, isso também exclui o transplante de rim.

Uma consideração particular deve ser dada à transferência de órgãos em um avançado arteriosclerose (Endurecimento das artérias) ou se o paciente não cooperar (Conformidade).

Complicações

Se o transplante de rim for bem, o rim vai urinar imediatamente. Se não for esse o caso, provavelmente há um leve dano ao tecido renal. Esse dano pode ser devido ao transporte (transporte do doador ao receptor) ou, muitas vezes, também com doações do falecido, uma vez que os rins são muito sensíveis fora de um organismo. Após a operação, o corpo deve receber um agente para afinar o sangue (geralmente Heparina), caso contrário, existe o risco de um Coágulos de sangue formas na sutura cirúrgica.

Um coágulo de sangue é um coágulo de sangue coagulado que pode se soltar e bloquear um vaso renal, por exemplo. Isso tem consequências fatais. Apesar do afinamento do sangue, existe um risco residual de formação de um coágulo. Em casos raros, o ureter (Conexão entre os rins e a uretra) na execução nos rins, vazamento, que só pode ser corrigido cirurgicamente.

Se a operação correr conforme o planejado, os rins já podem produzir e drenar urina durante a operação. Se este não for o caso, mesmo após algum tempo, deve-se presumir que o rim está danificado. Isso pode acontecer, por exemplo, durante o transporte do corpo doador para o receptor, uma vez que o rim não recebe oxigênio nesse período.

As complicações mais comuns após o transplante renal podem ser divididas em quatro grupos:

1. complicações pós-operatórias
2. Reação de rejeição
3. Consequências da terapia de imunossupressão
4. Recidiva da doença subjacente (Recorrência)

1. Ao complicações pós-operatórias incluem sangramento, formação de coágulos sanguíneos nos vasos renais (trombose), insuficiência renal aguda do órgão transplantado (perda aguda de função) ou vazamentos no ureter (Vazamento ureteral).

2. Reação de rejeição aguda após um transplante renal significa que o organismo receptor reconhece o órgão doado como estranho e o rejeita como mecanismo de defesa. Como resultado, o novo rim não pode funcionar.
Para evitar reações de rejeição aguda, a chamada pulsoterapia de corticóide (administração de altas doses de Cortisona em um curto espaço de tempo sem uma redução lenta subsequente da dose) ou o tratamento imunossupressor intensificado. Se não houver resposta para Esteróides (Resistência esteróide) outros medicamentos são administrados (ATG, OTK3).

3. As complicações que podem ocorrer após o transplante renal também incluem os efeitos do Terapia imunossupressora. Estes incluem, por um lado, um aumento da suscetibilidade a infecções e, por outro lado, um aumento da taxa de desenvolvimento de tumores malignos cancerosos (Malignidades).

O paciente transplantado frequentemente fica infectado com Pneumocystis jiroveci (infecção pulmonar), Vírus do Grupo herpes (CMV = C.ytomigual-Virus, HSV = Vírus Herpes Simplex, EBV = Vírus de Epstein Barr, VZV = Vírus varicela zoster; vários quadros clínicos) ou Vírus Polyoma BK (Nefropatia).

O número crescente de doenças malignas em receptores de transplante de rim são, acima de tudo Tumores de pele ou linfomas de células B causados ​​por EBV, tumores da Linfonodos causado por isso Vírus de Epstein Barr.

4. Outra complicação que pode ocorrer após um transplante de rim é a Recidiva da doença subjacente Isso é entendido como a recorrência da doença afetando originalmente os próprios rins no novo órgão transplantado.

Finalmente, a pressão arterial gravemente elevada é freqüentemente observada em pacientes com transplante renal, o que requer tratamento por toda a vida.

previsão

O prognóstico após um transplante renal é considerado bom. Mais de 90% dos rins transplantados funcionam normalmente por cerca de 5 anos. Mesmo depois desse período, boas experiências de pacientes foram relatadas. No entanto, existem diferenças na duração da funcionalidade, se se recebe uma doação viva ou uma doação falecida. Cerca de 70% dos rins de pessoas falecidas funcionam por cerca de 5 anos. Se os novos rins falharem, o paciente tem que fazer lavagem de sangue (diálise) ou procure outro transplante de rim, o que é muito raro. Um transplante de rim aumenta enormemente o ganho de qualidade de vida e autonomia. Os pacientes geralmente se beneficiam muito com um transplante de rim.

profilaxia

Para prevenir o transplante renal, ou lesão renal em geral, você precisa ter um cuidado especial com seus rins. Eventos traumáticos causados ​​por hipotermia ou vibrações (por exemplo, ao andar de motocicleta), mas também dieta e comportamento de saúde desempenham um papel importante na profilaxia e prevenção.

Se possível, os rins não devem ser resfriados externamente e não devem ser expostos a super-resfriamento ou vibrações contínuas. Você pode se proteger contra isso com um simples cinto de rim ao andar de scooter ou motocicleta (mesmo nas estações quentes). Além da dieta, o comportamento individual de saúde também desempenha um papel importante. CistiteProblemas pélvicos renais na forma de dor nas costas, urina descolorida (marrom, vermelha, muito escura) são frequentemente avaliados tarde demais por um paciente como dignos de tratamento, de modo que, entre outras coisas, uma infecção do trato urinário pode ser transmitida e danos consequentes permanecem na forma de um rim não totalmente funcional.

Comer de forma saudável também é bom para os rins. Uma dieta com baixo teor de proteína (não baixa proteína) também é aconselhável para pacientes sem danos renais. O sal também deve ser consumido pouco, pois aumenta a pressão arterial, o que a longo prazo não é bom para a função renal. Recomenda-se a ingestão diária de 1,5-2 litros de água. A água em quantidade menor e significativa prejudica os rins devido ao aumento da atividade renal, mas o coração também é afetado devido ao aumento contínuo do volume sanguíneo. A obesidade também deve ser evitada, pois estressa os rins diretamente pelo peso e indiretamente pelo aumento da ingestão de sal (comendo mais; comendo refeições prontas com alto teor de sal, etc.), bem como um aumento da pressão arterial e da Níveis de açúcar no sangue.

Níveis elevados de açúcar no sangue aumentam o risco Diabetes mellitus (Diabetes) para ficar doente. Uma dieta pobre em potássio só é necessária se for diagnosticada insuficiência renal. Frutas e vegetais frescos, bem como exercícios adequados, contribuem para a função renal saudável. De acordo com pesquisas recentes, suspeita-se de uma conexão entre Deficiência de vitamina D e deficiência de eletrólitos em danos renais. A vitamina D pode ser produzida pelo corpo na forma de raios solares e os eletrólitos são absorvidos com uma dieta balanceada. Os check-ups regulares pelo seu médico de família também são um meio comprovado de detecção precoce de possíveis doenças e profilaxia.

Resumo

O termo transplante de rim descreve a transferência de um rim estranho de um doador para um receptor. Para receber tal órgão, o receptor deve ser colocado em uma lista para a alocação de um órgão cadáver (organização responsável = Eurotransplante), ou encontre uma pessoa próxima para uma doação em vida.

Para receber um órgão de um doador, o paciente deve primeiro atender a vários requisitos de saúde e, em seguida, é alocado um órgão com base em certos critérios, como compatibilidade de grupo sanguíneo (correspondência dos grupos sanguíneos do doador e do receptor).

A transferência real do órgão ocorre em uma operação. Posteriormente, o paciente transplantado recebe terapia medicamentosa para suprimir seu Sistema imunológico (Terapia de imunossupressão), que deve ser realizada por toda a vida. O objetivo desse tratamento é prevenir a rejeição de órgãos, uma das complicações mais importantes que podem ocorrer após um transplante renal.

O prognóstico para a funcionalidade do novo rim depende, por um lado, da origem do órgão doado (melhor prognóstico para doações em vida) e, por outro lado, da configuração ideal de certos valores, como pressão arterial ou lipídios no sangue.