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Hérnia de disco de L3 / L4

O que é uma hérnia de disco L3 / L4?

A hérnia de disco é uma doença da coluna vertebral. O material do disco emerge do disco para o canal espinhal. Os nervos podem ficar irritados ou até feridos.

L3 e L4 descrevem a altura da hérnia e é um local muito comum para hérnia de disco. A hérnia de disco está no nível da coluna lombar, precisamente no mesmo nível que o ponto mais alto da crista ilíaca. Uma hérnia de disco afeta principalmente pessoas entre 30 e 50 anos.

Você pode ler informações mais interessantes sobre este tópico em: Hérnia de disco da coluna lombar

Esses sintomas indicam uma hérnia de disco de L3 / L4

A dor faz parte de cada hérnia de disco. A dor pode ser aguda (até 6 semanas), subagudo (6-12 semanas) ou permanente (mais de 12 semanas) ocorrer. Normalmente, a dor tem uma qualidade penetrante. As pessoas afetadas também descrevem uma dor aguda, que pode irradiar para as pernas.

Além da dor, podem ser notadas sensações anormais. Isso inclui sensação de formigamento ou dormência. Em incidentes graves, pode ocorrer paralisia muscular - principalmente nas coxas. Os reflexos, por exemplo no joelho, também podem ser reduzidos.

Você está interessado nesse tópico? Leia mais sobre isso em: Sintomas de uma hérnia de disco da coluna lombar

É quando a dor ocorre

Com uma hérnia de disco ao nível de L3 / L4, a dor ocorre na parte inferior das costas, também chamada de Dor lombar referido como. A dor é aguda e também restringe os movimentos da região lombar. A radiação da dor atinge as pernas.

No caso de um incidente no nível L3 / L4, o nervo femoral fica irritado. A dor pode, portanto, ser sentida ao longo do caminho do nervo afetado.

Na síndrome L3, a dor atinge a parte frontal da coxa e do joelho, mas nunca abaixo do joelho. Na síndrome L4, a dor se estende da parte externa da coxa, passando pela rótula, até a parte interna da perna e a borda frontal da canela.

Leia mais sobre este tópico em: Dor no disco intervertebral

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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Formigamento vs. Dormência na perna

Formigamento e dormência são sinais de que os nervos estão irritados, comprimidos ou feridos. A sensação de formigamento é freqüentemente também conhecida como formigamento. O formigamento ou dormência ocorre na área de abastecimento do nervo afetado.

Na síndrome L3 / L4, os distúrbios sensoriais podem ser sentidos na parte frontal das coxas e parcialmente na parte interna da perna, de forma análoga à sensação de dor. Se ocorrerem distúrbios sensoriais, um médico deve ser consultado com urgência para evitar danos permanentes aos nervos.

Você pode ler o próximo artigo sobre este assunto abaixo: Hérnia de disco - sintomas na perna

Paralisia em uma hérnia de disco

A paralisia pode ocorrer com uma hérnia de disco. Isso então afeta os músculos de identificação das raízes da medula espinhal L3 / L4. Isso pode levar a uma extensão restrita da coxa na articulação do joelho, uma redução na aproximação de uma perna e uma flexão do quadril enfraquecida.

Como os músculos são, na maioria dos casos, supridos por várias raízes nervosas, na maioria das vezes não ocorre uma paralisia completa, mas apenas um enfraquecimento da função muscular. Um médico também deve ser consultado em caso de deficiência funcional ou paralisia dos músculos.

Terapia de uma hérnia de disco de L3 / L4

O objetivo da terapia é eliminar os sintomas e - se necessário - reintegrar-se na vida social e profissional. Várias terapias estão disponíveis para isso:

Terapia precoce com analgésicos,
Injetar anestésicos locais na área da raiz nervosa afetada,
Fisioterapia (Fisioterapia, massagem, terapia de calor),
Terapia por exercício (sem repouso, mas com atividades diárias, caminhadas mais longas),
Educação paciente (Mudanças de comportamento, esporte, treino de costas) e
terapias operatórias (microcirúrgico ou aberto).

Você pode ler mais informações úteis sobre isso aqui: Terapia de uma hérnia de disco da coluna lombar

Medicamento

No caso de uma hérnia de disco, a medicação é usada principalmente para reduzir a dor. Aqui, os analgésicos são usados de acordo com um determinado esquema de nível. Os chamados NSAIDs (antiinflamatórios não esteróides) dado. Estes incluem ibuprofeno ou diclofenaco, por exemplo.

Se esses medicamentos não tiverem o efeito desejado, um medicamento do nível imediatamente superior é administrado. Isso inclui opioides de baixa potência. Se estes também permanecerem ineficazes, opioides fortes são administrados.

Além disso, a medicação pode ser injetada na raiz nervosa afetada para que a dor seja tratada diretamente no local de início. Isso é feito com anestésicos locais, como a ropivacaína. Para neutralizar a inflamação e, portanto, a dor, um glicocorticóide também pode ser aplicado localmente na raiz do nervo.

Você está interessado nesse tópico? Então leia nosso artigo sobre isso abaixo: Medicamentos para hérnia de disco

Fisioterapia para uma hérnia de disco de L3 / L4

A fisioterapia pode ajudar a melhorar a dor e a mobilidade em caso de hérnia de disco. Além disso, a terapia de calor é freqüentemente recomendada. Isso garante que os músculos das costas relaxem e, assim, também reduza a dor.

Também estão disponíveis massagens para relaxar os músculos, aliviar a dor e aumentar a mobilidade nas costas. Além disso, o fisioterapeuta pode recomendar exercícios que também podem ser realizados em casa e, assim, apoiar ainda mais o processo de cicatrização.

Exercícios para uma hérnia de disco

Os exercícios servem para estabilizar os segmentos da coluna vertebral. Portanto, é importante que os músculos sejam alongados e fortalecidos. No início, o foco está no alongamento. Para alongar a coluna e os músculos, a pessoa em questão deita-se de bruços e, em seguida, apóia-se nos cotovelos, de forma que a parte superior do corpo seja elevada.

Deve-se ter cuidado para garantir uma respiração normal e músculos das costas relaxados. As costas podem ser alongadas gradualmente, levantando a parte superior do corpo cada vez mais.

Existem outros exercícios de alongamento que podem ser realizados após a síndrome L3 / L4. Terminada a fase aguda, devem ser realizados exercícios para fortalecer os músculos das costas. No entanto, deve-se garantir que a carga não seja muito grande no início.

Por exemplo, o exercício "apoio de braço com elevação de braço e perna" pode ser realizado. Para fazer isso, a pessoa em questão apóia-se sobre as mãos e os joelhos, certificando-se de que as mãos estejam alinhadas com os ombros e os joelhos alinhados com os quadris. Agora o braço direito e a perna esquerda estão esticados. Esta posição é mantida por cerca de 5 segundos. Em seguida, braço e perna são alterados.

Quais exercícios são individualmente adequados devem ser discutidos com o fisioterapeuta ou médico.

Você está mais interessado neste tópico? Então leia nosso próximo artigo abaixo: Exercícios para uma hérnia de disco

Quando eu preciso de uma operação?

Por um lado, uma operação é necessária se a dor e o desconforto forem reduzidos pela terapia conservadora (Remédios, fisioterapia, treino de costas) não pode ser melhorado. Uma operação planejada pode ocorrer aqui.

Por outro lado, há uma indicação urgente de cirurgia, na qual uma operação deve definitivamente ser realizada nas próximas 24-48 horas se os músculos das pernas apresentarem paralisia aguda, distúrbios sensoriais súbitos na área do nervo afetado ou bexiga e distúrbios da evacuação retal ocorrer.

Esses distúrbios miccionais se manifestam na descarga descontrolada de urina e fezes. Como esses são sinais de que os nervos estão permanentemente danificados, a cirurgia de emergência é inevitável.

Você pode ler informações mais detalhadas sobre isso aqui: Operação de uma hérnia de disco da coluna lombar

Quando vou ficar bom de novo?

Pode levar de algumas semanas a até meses para que uma hérnia de disco cicatrize completamente. É importante iniciar a terapia da dor e a terapia com exercícios em um estágio inicial, sem forçar mais a coluna.

Se a coluna e os músculos das costas não forem fortalecidos subsequentemente, hérnias de disco podem ocorrer repetidas vezes. Portanto, a profilaxia deve ser levada a sério. Em alguns casos, ocorre dor crônica, algumas das quais não desaparecem completamente após uma operação.

Causas de uma hérnia de disco

O disco intervertebral consiste em um anel externo cartilaginoso fibroso, o anel fibroso, e um núcleo gelatinoso, o núcleo pulposo. Este núcleo ou partes dele emergem no canal espinhal no caso de um incidente. Em geral, o disco intervertebral assume uma função tampão entre os corpos vertebrais.

Uma hérnia de disco pode ser causada por um lado por processos de desgaste dos discos intervertebrais e por outro lado por acidentes (trauma) O suprimento vascular para os discos intervertebrais diminui com a idade de 20 anos. Isso muda a estrutura do anel externo do disco intervertebral e torna-se mais sujeito a lesões.

Se houver uma carga recorrente, como carregar cargas pesadas, o anel externo pode rachar. Como o suprimento de sangue é reduzido, as rachaduras são difíceis de curar. Se houver tensão renovada, partes do núcleo interno do disco intervertebral podem escapar pelas rachaduras.

Além do alto estresse mecânico, a obesidade e uma dieta pouco saudável ou desequilibrada podem causar hérnia de disco. O mecanismo de uma hérnia de disco traumática é o mesmo, exceto que imediatamente após o impacto da violência, uma ruptura se desenvolve no anel externo e o material do disco emerge. Uma hérnia de disco também pode ser provocada por esportes de alto desempenho.

Você pode ler mais informações sobre este tópico aqui: Causas de uma hérnia de disco

Como uma hérnia de disco é diagnosticada?

Se o médico fizer o diagnóstico de hérnia de disco, o médico será interrogado previamente. Informações como o início e o curso dos sintomas e se um evento desencadeador pode ser lembrado são importantes aqui. A localização exata da dor, se ela é irradiada e se há outros sintomas, como formigamento ou dormência, também deve ser questionada.

Em seguida, o corpo é examinado: a postura e a inspeção da coluna são importantes. Sensação e tapinhas na coluna e na área afetada também devem ser realizados. O nervo e a função muscular também devem ser verificados.

Não há evidência de uma história séria (por exemplo, distúrbios sensoriais, paralisia muscular, distúrbios da função da bexiga), a imagem não precisa necessariamente ser realizada. Se houver suspeita de um curso grave ou se os sintomas persistirem, a imagem por meio de ressonância magnética, raios-X ou tomografia computadorizada é apropriada.

Você está mais interessado neste tópico? Você pode ler mais sobre isso: Diagnóstico de uma hérnia de disco

O que você pode ver em uma ressonância magnética da coluna lombar?

Os discos intervertebrais geralmente aparecem como estruturas cinza escuro em uma ressonância magnética, enquanto os corpos vertebrais assumem um tom mais claro de cinza.

Um desgaste do disco intervertebral (Degeneração do disco intervertebral) aparece como uma estrutura escura na configuração de T2 MRI devido à perda de água nos discos intervertebrais. Se houver uma hérnia de disco, a saída do material do disco - também como uma estrutura cinza escura - para o canal vertebral pode ser vista.

Você está interessado nesse tópico? Então leia nosso próximo artigo abaixo: Ressonância magnética para uma hérnia de disco

Digressão da anatomia: estes são os principais músculos

Um músculo de identificação descreve uma restrição funcional de um músculo, que com esta falha funcional indica o nervo que está lesionado. Se as raízes da medula espinhal L3 / L4 estão irritadas, os nervos que irrigam os músculos da coxa são afetados. Isso inclui o Músculo quadríceps femoral, M. iliopsoas e os adutores.

Esses músculos são responsáveis pelo alongamento da perna na articulação do joelho (Músculo quadríceps femoral), uma perna trazida para a outra (Adutores) e a coxa pode ser dobrada no quadril (M. iliopsoas) Todas essas funções podem ser restringidas por uma hérnia de disco.

Figura deslizou disco (A), (B) e disco saudável (C)

Prolapso de disco -
Prolapso do núcleo pulposo

A - hérnia de disco da esquerda
B - hérnia de disco de cima
C - disco saudável
a - pescoço e área do peito
b - região lombar

Anel de fibra -
Anel fibroso
Núcleo gelatinoso -
Núcleo Pulposo
1º + 2º disco intervertebral
(Disco intervertebral) -
Discus inter vertebralis
Nervo espinhal -
Nervo espinhal
Medula espinhal -
Medula spinalis
Corpos vertebrais -
Vértebras corpus
Processo espinhoso -
Processo espinhoso