Dor metacarpal

introdução

Os cinco ossos metacarpais (Osso metacarpo) estão localizados entre os oito ossos do pulso e os três ossos dos dedos dos respectivos dedos (o polegar consiste em apenas dois ossos dos dedos). Eles podem, por sua vez, ser divididos em três seções, uma chamada base (que está relacionada com os ossos do carpo), um corpo ósseo (Corpus) e um pouco de cabeça (Caput), que está mais longe do corpo. As cabeças dos ossos são visíveis como nós dos dedos nas costas da mão.

Sensações dolorosas podem ocorrer nos ossos metacarpais por vários motivos. Dependendo da causa, essa dor pode ser em queimação, pontadas, incômodos, pressão ou formigamento, entre outras coisas. Além disso, uma distinção pode ser feita entre dor permanente (crônica) e dor aguda.

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causas

A dor nessa área pode ser causada por causas ósseas, como osso metacarpo quebrado ou torcido. Em casos raros, também pode haver um processo de ocupação de espaço neste osso, ou seja, um cisto ósseo, um tumor ósseo ou uma metástase óssea. Mas os músculos ou tendões na área metacarpal também podem ser o ponto de partida para a dor. Isso também pode ser simplesmente uma expressão de sobretensão aguda ou tensão inadequada na mão. Um nervo puxando ao longo desse local pode ficar irritado, inflamado ou comprimido e, portanto, também causar dor. As articulações adjacentes aos ossos metacarpais também podem causar reumatismo, gota ou sinais gerais de desgaste (artrose) dor.

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Osso quebrado

Os ossos metacarpais também podem se quebrar como resultado de um trauma na mão. Isso geralmente acontece no contexto de uma queda, durante esportes ou devido a um soco. Uma distinção é feita entre deslocados (deslocado) e extremidades ósseas que ainda estão corretamente posicionadas. Esta fratura também pode ser aberta, ou seja, visível na ferida, ou fechada. Essa fratura é imobilizada em molde de gesso por algumas semanas ou, no caso de fraturas mais complicadas, endireitada em uma operação e, por exemplo, tratada com uma placa ou um prego.

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Tendinite

A bainha de um tendão pode ficar inflamada, especialmente na área da mão (Tendovaginite) Isso pode acontecer com estresse crônico e unilateral, como trabalho de mesa, em conexão com reumatismo ou raramente causado por bactérias ou outros patógenos. A dor ocorre então quando a mão é movida, podendo ocorrer inchaço da área afetada, bem como fenômenos de esmagamento ou fricção palpáveis, causados ​​por alterações nodulares na bainha do tendão afetado.

Em primeiro lugar, é importante proteger a mão afetada, e a cortisona também pode ser injetada na bainha do tendão para combater a inflamação. Se os sintomas não podem ser combatidos desta forma, uma operação pode ser necessária. A bainha do tendão é dividida longitudinalmente para aliviar o tendão.

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Dedo estalando

Este fenômeno também é conhecido como "dedilhado", o termo técnico é "Tendovaginite estenosante" Essa forma de inflamação também é causada por sobrecarga, que leva a pequenas lesões e inchaço do tendão, que, a longo prazo, se transformam em alterações nodulares no tendão. Esses nós têm que passar pelos ligamentos do anel que também regularmente circundam os tendões. Freqüentemente, isso acontece na área do primeiro ligamento anelar (que envolve o corpo) de um dedo, de modo que essa resistência deve primeiro ser superada com mais esforço. Quando um certo grau de força é atingido, o tendão desliza repentinamente e o dedo "se encaixa" na flexão, por exemplo. No geral, isso torna o alongamento e a flexão do dedo cada vez mais doloridos.

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Após um acidente / impacto

Os ossos metacarpais, bem como o carpo e o punho como um todo, são freqüentemente afetados por lesões causadas por quedas e golpes. Como uma lesão perto do pulso, a fratura do antebraço é a fratura mais comum em humanos, mas os ossos do metacarpo também podem ser afetados por entorses, contusões, fraturas e danos nas articulações. Acidentes típicos são traumas de objetos ou socos.

Dependendo do ângulo da lesão e do impacto da violência, podem ocorrer contusões, fraturas simples ou fraturas cominutivas. Os gatilhos típicos ainda são esportes com bola, como basquete ou voleibol, nos quais golpes nos ossos do metacarpo são comuns.

Na fase aguda após a lesão, a mão deve ser resfriada, armazenada em local elevado, protegida e estabilizada com uma bandagem de pressão. Isso reduzirá hematomas e inchaços e imobilizará o osso potencialmente lesado. O diagnóstico de uma fratura dos ossos do metacarpo pode ser feito com base em uma radiografia do médico. Um osso metacarpo machucado só precisa ser poupado, enquanto um osso quebrado geralmente precisa ser parafusado cirurgicamente para que a mão permaneça estável contra o estresse a longo prazo.

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Localizations

A dor metacarpal pode ocorrer em diferentes áreas.

Dedo do meio

Todas as causas mencionadas acima também podem ser dor subjacente na área do osso metacarpo do dedo médio. Os dedos médio e indicador também podem ser afetados pela síndrome do túnel do carpo, entre outras coisas. O nervo mediano do braço (Nervo mediano) cronicamente preso em um canal do carpo excessivamente estreito, uma estrutura de tecido conjuntivo na borda entre a mão e o antebraço na parte interna da mão, que pode levar a distúrbios sensoriais, como formigamento e, às vezes, queimação, especialmente na área do polegar, dedo indicador e dedo médio. Sacudir ou massagear as mãos geralmente melhora os sintomas. O ligamento constritor pode ser dividido em uma operação, para que a dor e o desconforto desapareçam.

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Dedo anelar

Também no caso do dedo anular, todos os motivos descritos nas causas são questionados, por exemplo, uma fratura neste próprio osso. Mais detalhes devem ser esclarecidos por meio de exames adicionais e, possivelmente, de um raio-X.

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dedo indicador

Conforme já descrito em “Dedo médio”, a síndrome do túnel do carpo é uma alternativa a ser considerada além das outras causas e deve ser esclarecida em uma pesquisa, exame e teste.

Dedo mindinho

O quinto osso metacarpo, que fica próximo ao corpo do dedo mínimo, é freqüentemente afetado por fraturas, principalmente próximo à articulação metacarpofalangeana do dedo mínimo. Esta pausa também "Boxerbruch" chamado porque freqüentemente ocorre no contexto de objetos ou ossos de outras pessoas (por exemplo, seu crânio). Esta fratura é tratada como fratura de outros ossos metacarpais.

Sintomas concomitantes

Além da dor nos ossos metacarpais, pode ocorrer inchaço, geralmente como parte da inflamação ou lesão aguda. Outras sensações anormais, como formigamento ou sensação eletrizante, também podem ocorrer. Isso fala de um envolvimento dos nervos. Um distúrbio sensorial em certas áreas da mão também deve ser esclarecido - aqui parece haver problemas com a transmissão de informações através dos nervos. A vermelhidão da mão costuma ser de natureza inflamatória. A falta de funcionalidade e o superaquecimento também falam por isso.

A mobilidade também pode ser alterada. Pode haver rigidez nas articulações adjacentes ou nos dedos, o que pode ser causado, por exemplo, pelo desgaste da articulação (artrose) pode ser o caso, ou a área do metacarpo é anormalmente móvel. Há suspeita de quebra, que deve ser esclarecida imediatamente. No contexto de doenças reumáticas ou tendinites, o endurecimento palpável pode ser encontrado.

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diagnóstico

Primeiro, há uma pesquisa completa (anamnês), que deve esclarecer:

• quando a dor ocorre
• que qualidade eles têm (por exemplo, prensagem ou perfuração)
• quando eles ocorrem
• se a dor ocorreu de forma permanente ou de forma semelhante

Para poder estimar o esforço da mão, a destreza do paciente, a ocupação e as atividades diárias típicas também são importantes. Você também deve perguntar sobre trauma ou lesão se a dor for aguda. Então, a mão deve ser examinada cuidadosamente e comparada com a mão saudável. Ao fazê-lo, deve-se prestar atenção ao inchaço, ao ponto específico de dor, à descoloração ou outra alteração, à temperatura da pele, à mobilidade e, no caso de possíveis fraturas, mal posicionamentos ou mobilidade anormal nos ossos metacarpais.

Muitas vezes, um raio-X da mão também é necessário, possivelmente também uma imagem de tomografia de ressonância magnética (Ressonância magnética) Se houver suspeita de doença inflamatória, devem ser feitos exames de sangue. Às vezes, uma ultrassonografia também pode ajudar. Danos nervosos podem ser detectados medindo as velocidades de condução nervosa, entre outras coisas. Se o achado permanecer incerto, uma jointoscopia (operatória) (Artroscopia), Crie clareza. Às vezes, isso pode ser combinado com uma intervenção terapêutica.

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tratamento

A terapia é baseada nos resultados do diagnóstico e, portanto, no diagnóstico. Às vezes, a dor desaparece espontaneamente após um curto período de tempo, se a causa for uma sobrecarga da mão. Em geral, analgésicos como aspirina, ibuprofeno ou diclofenaco podem ajudar a curto prazo. No entanto, isso deve ser visto mais como sintomático, ou seja, o problema real não é eliminado. Freqüentemente, uma proteção (de curto prazo) da mão, o uso de bandagens ou outras ajudas ou exercícios direcionados como parte da fisioterapia ajudam. Dependendo da causa, a terapia de frio ou calor pode ajudar. Em geral, se houver fenômeno inflamatório, é aconselhável fazer frio e, no caso de tensão muscular, antes aplicar calor. Uma bandagem de pomada com, por exemplo, pomada Voltaren para reduzir a dor e o inchaço é geralmente considerada agradável.

A fratura do metacarpo pode ser imobilizada com gesso por algumas semanas ou tratada cirurgicamente, dependendo do tipo de fratura. Placas ou pregos são usados ​​aqui para fixar o osso em sua forma alinhada. Um molde de gesso ou tala também deve ser usado após uma operação.

No caso de tendinite, tenta-se primeiro uma imobilização conservadora e infiltração da bainha do tendão com preparações de cortisona. Se isso não atingir o efeito desejado, uma operação em que a bainha do tendão é dividida ao longo do comprimento pode conseguir um movimento melhor e sem dor novamente. Após tal operação, a mão deve ser movida novamente imediatamente.

Quando um dedo é diagnosticado, o ligamento anelar correspondente que desencadeia os sintomas pode ser dividido em uma operação. Este é um procedimento que pode ser realizado em ambulatório e leva apenas cerca de 15 minutos. Outras causas podem exigir várias outras operações.

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Quanto tempo duram as reclamações?

A duração do tratamento também depende da causa da dor. Por exemplo, se houver um osso quebrado, a cura pode levar várias semanas a meses. O tratamento subsequente na forma de fisioterapia geralmente é necessário até que a mão possa ser totalmente inserida novamente.

No caso de dores de curta duração por esforço indevido ou excessivo da mão, os sintomas podem melhorar após alguns dias se a atividade estressante não for mais realizada.

Intervenções menores, como a divisão do ligamento anular em um dedo trêmulo, geralmente também são superadas rapidamente. No entanto, o dedo não deve ser totalmente estressado por duas semanas. O exercício também pode ser útil. Se a dor persistir mesmo após o tratamento e geralmente por mais tempo do que o esperado, uma nova consulta ao médico é indicada.