Dor escafóide - o que eu tenho?

introdução

A dor no pulso é comum e pode ser resultado de uso excessivo ou fraturas. Muitas vezes, aquele em particular dói Bola da mão, sob o qual o chamado osso escafoide, ou os scaphoideum, se encontra. O osso escafóide é um dos 8 ossos do carpo que fazem a conexão entre Cúbito e falou, e formar o osso metacarpo. Por causa de sua posição elevada o osso escafoide é freqüentemente afetado por lesões.
No caso de uma queda na palma da mão, as camadas mais baixas e vizinhas geralmente tornam-se menos frequentes osso ferido, mas na maioria das vezes o osso escafoide, que absorve a maior parte da energia ao cair. Dor no osso navicular é especialmente após Cair freqüentemente. Infelizmente, o suprimento de sangue para o osso escafoide é - ao contrário do normal - da direção do dedo. Além disso, os vasos supridores do escafoide não se anastomoses (conexões) uns com os outros.
Isso leva a complicadas Operações, e curas complexas.

Causas de dor escafoide

A causa mais comum de dor no escafoide é a queda na palma da mão. Isso pode acontecer tanto no esporte quanto na velhice. É um mecanismo de proteção natural do corpo para proteger a cabeça e o pescoço, de modo que esticamos os braços por reflexo ao cair.

Um osso escafoide quebrado costuma ser acompanhado por uma fratura distal do rádio, a fratura mais comum no corpo humano. As partes do raio próximas ao pulso se quebram, com ou sem envolvimento do pulso adjacente. Essa fratura com uma queda na mão estendida é chamada de fratura de Colles.

As fraturas do escafoide geralmente causam apenas dor e sensibilidade leves, mas não a dor intensa que costumamos sentir nas fraturas. Por causa disso, as fraturas do escafoide são frequentemente ignoradas e "comidas".
Desde que os fragmentos da fratura ainda estejam posicionados corretamente uns sobre os outros, também é possível recuperar os sintomas. No entanto, se os fragmentos crescerem juntos tortuosamente, isso pode levar a dor permanente no osso navicular e restrição de mobilidade. Uma operação é então muito difícil porque o pedaço de osso recém-crescido deve ser separado novamente e devidamente alinhado.
De qualquer forma, o tratamento de uma fratura do escafoide é um desafio particular: devido ao complicado suprimento vascular, o aborto é difícil de tratar. Em muitos casos, o recipiente de abastecimento também está danificado e não pode mais fornecer o fragmento. Muitas fraturas do escafoide, portanto, não cicatrizam completamente. Isso é conhecido como pseudoartrose.
Especialmente no punho, as pseudoartroses resultam em uma mudança na força exercida pelos músculos do punho como um todo. Isso pode resultar na chamada síndrome do punho SNAC, do inglês: SNAC: Scaphoid Nonunion Advanced Collaps, traduzido livremente: Colapso estendido [do punho] após o osso escafoide não ter cicatrizado.
Portanto, pode ocorrer um colapso da estática do pulso como resultado das forças alteradas. Se não for tratada, a síndrome do pulso SNAC pode levar à osteoartrite, ou seja, desgaste prematuro excessivo das articulações.

Cisto no osso navicular

Todas as cavidades e dissoluções do osso são resumidas como um cisto ósseo. Um mecanismo comum de desenvolvimento é um gânglio em crescimento que se origina de um tendão ou ligamento dos punhos.

No caso de pequenas irritações e inflamações de um tendão, as membranas mucosas circundantes formam um aumento do fluido lubrificante que não pode drenar através das bainhas do tendão e das estruturas do punho. Em muitos casos, as bainhas do tendão se projetam, o que pode levar a um gânglio visível externamente e inchaço no punho. Em casos raros, entretanto, o fluido pressiona o osso e o corroe continuamente. O cisto cheio de líquido pode variar em tamanho e, portanto, ser tratado de forma diferente. Cistos menores não representam uma ameaça e não requerem tratamento adicional. Acima de um certo tamanho, no entanto, a estabilidade do osso é significativamente reduzida, o que pode facilmente levar a fraturas do osso.
Para tratar o cisto, o osso pode ser estabilizado com um prego ou preenchido com cimento. Isso evita complicações de uma fratura do escafoide.

Para mais informações, leia aqui: Gânglio.

Necrose escafoide

A necrose escafóide é a destruição do osso devido ao suprimento insuficiente de sangue para o osso. O fluxo sanguíneo para o pulso é garantido por vasos pequenos e frágeis que podem ser danificados em caso de lesões e cargas pesadas no pulso. Uma carga permanente de britadeiras, que leva ao declínio lento do osso navicular, é típica.

Um sintoma típico de necrose escafóide é a dor no punho do lado do polegar. A longo prazo, podem ocorrer dor e restrição de mobilidade no punho. Muitos procedimentos conservadores e cirúrgicos podem ser considerados para o tratamento. Para este propósito, o punho pode ser imobilizado por várias semanas com terapia de exercícios subsequente. Em muitos casos, no entanto, a necrose é tão avançada que o punho deve ser parcialmente enrijecido para garantir mobilidade sem dor a longo prazo.

Dissociação escapolunal

SLD é a dissociação escapolunal, que pode ocorrer após uma lesão no pulso com uma ruptura no ligamento SL. Os ossos navicular e lunar se separam e podem ser deslocados de sua posição anatômica.
Existem vários graus para o estadiamento do SLD, dependendo da extensão do desalinhamento dos ossos do carpo e das lesões que os acompanham.

A dor e as restrições de movimento no pulso podem ser consideráveis. A terapia conservadora ou cirúrgica pode ser escolhida dependendo disso. A terapia conservadora consiste em reposicionar os ossos e imobilizá-los por várias semanas. Em muitos casos, entretanto, o SLD tem que ser tratado cirurgicamente, fixando os ossos em sua posição original e suturando o ligamento SL rompido. No caso de dano avançado, pode ser necessário realizar o enrijecimento parcial do punho para obter a melhor mobilidade possível do punho sem dor.

Saiba mais sobre o assunto aqui: Dissociação escapolunal.

diagnóstico

A dor escafoide de fraturas do escafoide muitas vezes não é reconhecida porque é difícil de ver em radiografias comuns. A imagem transversal da TC é, portanto, usada para excluir ou diagnosticar de forma confiável uma fratura do escafoide.

Os sinais clínicos geralmente são relativamente difíceis de interpretar porque não há dor intensa nem deformidade evidente. A anamnese, ou seja, a descrição do paciente sobre o curso do acidente, pode fornecer informações. Se a dor no osso navicular apareceu pela primeira vez junto com um evento específico, fica óbvia a suspeita de que poderia ser uma fratura. No entanto, o estresse incorreto permanente, por exemplo, devido a muita escrita no PC, pode causar irritação ou estiramento excessivo dos ligamentos. Em caso de dúvida, o CT fornece informações claras.

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terapia

A terapia para a dor escafoide depende do tipo de lesão. As fraturas do escafoide são tratadas conservadoramente com uma tala de gesso. A tala dura de 6 a 8 semanas, o que muitos pacientes consideram relativamente desconfortável.

Uma alternativa é o tratamento cirúrgico com fios ("fios de Kirschner"), em que os fragmentos individuais da fratura são puxados uns contra os outros e, assim, cicatrizam mais rapidamente sob pressão. No entanto, a imobilização também é necessária aqui, assim como a remoção dos fios após 6 semanas.

Apenas a osteossíntese com placa ou parafuso oferece terapia mais rápida, mas isso representa uma intervenção um pouco maior. A placa é feita de titânio e geralmente é deixada na mão permanentemente. A reabilitação pode começar imediatamente após a operação.

Se for comprovado que não há fratura, deve-se identificar a causa exata da dor no osso navicular. Se o motivo for um evento único, como cair na bola da mão, é suficiente proteger a mão por um tempo. Se um processo crônico for o gatilho, é aconselhável evitar tais movimentos no futuro. É possível que padrões de movimento prejudiciais já tenham se infiltrado e devam primeiro ser desaprendidos.
A terapia médica, portanto, anda de mãos dadas com a fisioterapia e a terapia ocupacional

previsão

O prognóstico de dor no osso navicular não pode ser determinado de maneira uniforme: se for uma fratura, a terapia é complicada e pode levar de 2 a 3 meses.
Algumas fraturas do escafoide nunca cicatrizam completamente e permanecem permanentes. O tratamento cirúrgico com parafusos e placas é promissor, visto que longos períodos de imobilização com a concomitante perda de massa muscular podem ser evitados.
Como acontece com todas as fraturas ósseas, a terapia conservadora leva pelo menos 6-8 semanas para o osso cicatrizar novamente.

Se não houver fratura do osso escafoide, o estado sem dor pode ser restaurado em poucos dias por meio de imobilização e possível administração de analgésicos. Hematomas ou distensões ainda levam algum tempo para cicatrizar. Durante este tempo, a mão deve ser poupada tanto quanto possível. A dor geralmente diminui rapidamente nos dias após a lesão, embora geralmente só desapareça completamente após 1-2 semanas.

profilaxia

Em pacientes idosos é um Prevenção de quedas principalmente por causa de ferimentos mais graves. Isso inclui eliminar todos "Obstáculos" em casa, o ajuste correto da acuidade visual no uso de recursos visuais, bem como a dosagem correta da medicação.

Para esportes como snowboard, o uso de especial é recomendado Protetores de pulsoque são especialmente reforçados com uma grade de plástico na palma da mão. Os snowboarders em particular são para Fraturas de rádio e fraturas na área das mãos, já que costumam cair para frente. A queda correta é, portanto, a primeira coisa a ser treinada em cursos para iniciantes.
Para todos os outros grupos de atletas, deve-se ter cautela geral e, por exemplo, não correr nos trechos escuros da floresta ou se exercitar demais, pois isso aumenta o risco de lesões.

Se a dor persistir por mais de uma semana, uma introdução deve ser feita a um Ortopedistas feito para descartar uma fratura.