Canal espinhal

anatomia

O canal espinhal também é chamado de canal espinhal ou canal espinhal. É formada pela foramina vertebral dos corpos vertebrais da coluna cervical, torácica e lombar, bem como do sacro, e nela está a medula espinhal, que é protegida pelas meninges. O canal é puxado para a frente e para o lado pelos arcos vertebrais e os ligamentos que os conectam (Ligamenta flava) delimitado e para trás pelos corpos vertebrais e o ligamento posterior longitudinal na frente dele (ligamento longitudinal posterior).

O Medula espinhal também é fixado no canal espinhal por ligamentos e o fluido espinhal é encontrado ao redor da medula espinhal (Líquido cefalorraquidiano) Em adultos saudáveis, a medula espinhal termina aproximadamente no nível das vértebras lombares L1 / 2. Por baixo, os nervos são puxados como um feixe, a chamada cauda equina (rabo de cavalo). Puxe ao nível de cada corpo vertebral dois nervos espinhais da medula espinhal lateralmente para fora do canal espinhal e suprir os segmentos correspondentes.

A medula espinhal é como o cérebro rodeado pelas 3 meninges. A pele externa é a dura-máter. Possui duas folhas. A folha externa fica diretamente sobre as vértebras. No espaço entre as duas folhas está localizado na frente e atrás do canal vertebral plexo venoso (Plexo venoso vertebral interno anterior e posterior). Esta sala também é chamada Espaço peri ou epidural. Eles também correm nele Artérias para suprir a medula espinhal, que forma a artéria espinhal anterior. A folha interna da dura-máter repousa sobre a aracnóide e forma a chamada flacidez dural, que continua por uma curta distância com os nervos espinhais.

Sob a dura-máter encontra-se o Aracnóideque, assim, puxa um pedaço dos nervos espinhais. Ambos também puxam para baixo até o final do canal espinhal e, como a medula espinhal, não terminam antes disso. Entre a aracnóide e a pia-máter, que fica diretamente na medula espinhal, está o Espaço subaracnóide. Ele é para eles Punção CSF importante abaixo de L 1/2.

função

A função mais importante do canal vertebral é Proteção da medula espinhal. A medula espinhal é a conexão do cérebro com todos os órgãos, músculos, etc. e quando isso não funciona corretamente leva à paralisia, falência de órgãos ou outras restrições, portanto protegê-la é muito importante. Uma complicação particularmente temida da lesão da medula espinhal é Paraplegia. Dependendo da gravidade da lesão, isso também pode ser fatal.

Isso é garantido por 3 componentes diferentes do canal vertebral. Por outro lado, os ligamentos e o esqueleto formam um canal estável e difícil de deformar, no qual fica a medula espinhal. Os choques externos também são amortecidos pelo plexo venoso e pelo tecido adiposo no espaço epidural. Eles representam uma almofada, por assim dizer.Finalmente, a medula espinhal é protegida pelo licor. Isso dá à medula espinhal uma certa mobilidade, mas ao mesmo tempo evita que ela atinja o osso.

Além disso, o canal vertebral permite saída segura dos nervos espinhais da medula espinhal e, assim, garante o abastecimento da periferia.

Outra função do canal vertebral é que Formação do espaço do licor. O licor não é apenas uma almofada protetora para a medula espinhal, mas também atua no metabolismo das células nervosas. O Punção CSF, que também é retirado do canal vertebral, é um critério diagnóstico importante. Ocorre abaixo das vértebras lombares L1 / 2, no nível da cauda equina, a fim de proteger a medula espinhal tanto quanto possível.

Com a punção de CSF, várias doenças inflamatórias do cérebro podem ser diagnosticadas pela determinação do número de células, o conteúdo de proteína, os anticorpos e semelhantes. Você pode fazer isso Hemorragia subaracnóide, diferentes tumores, um meningite ou Encefalite e também esclerose múltipla diagnosticar.

Estenose espinal

A estenose do canal vertebral é um estreitamento do canal vertebral, que pode ter várias causas. Esse estreitamento pode exercer pressão sobre a medula espinhal e os vasos do canal, o que pode causar dores nas costas e até mesmo danos nos nervos.

A dor depende principalmente do grau de constrição e postura. A dor geralmente piora quando você está de pé com as costas retas, mas tende a diminuir quando as costas estão dobradas. A causa mais comum de estenose espinhal é o envelhecimento. A coluna vertebral é alterada, principalmente na região cervical e lombar, por osteoporose e processos de remodelação óssea. Os espaços entre as vértebras ficam menores e os ligamentos perdem a tensão. Eles se desgastam, por assim dizer. Como resultado desses dois fenômenos, os redemoinhos podem se deslocar um contra o outro. Se os músculos das costas não estiverem bem desenvolvidos, ocorre nova formação óssea (Osteófitos), que pode então estreitar o canal vertebral. Isso pode estreitar o canal. Normalmente é uma estenose da coluna lombar.

Outras causas podem incluir constrições congênitas, lesões na coluna, hérnia de disco e doenças ósseas.
O diagnóstico geralmente é feito por uma TC ou RNM. O curso da doença depende da gravidade do estreitamento do canal, mas na maioria das vezes a doença progride muito lentamente. Nas formas leves, nenhuma intervenção é necessária, pois geralmente não apresenta sintomas.

Em casos muito graves, a cirurgia também pode ser indicada para aliviar a dor do paciente. A terapia padrão é geralmente por meio de analgésicos e fisioterapia.

Leia mais sobre o assunto em:

• Terapia de estenose espinhal
• Cirurgia de uma estenose espinhal

Os sintomas geralmente são dores nas costas, restrição de mobilidade e tensão muscular, principalmente na coluna lombar. Se a constrição aumenta, também ocorrem distúrbios sensoriais, parestesia, fraqueza, bem como distúrbios da bexiga e sexuais devido ao aumento da constrição da medula espinhal.

Leia mais sobre o assunto em: Estenose espinhal na coluna lombar

Tumores no canal vertebral

Os tumores no canal espinhal geralmente surgem quando os tumores espinhais crescem para dentro do canal. Portanto, eles não têm sua origem no canal medular, mas sim na coluna vertebral. Tumores espinhais podem primário ser, isto é, eles surgem diretamente nos ossos da coluna, ou eles são secundárioisso significa que é Metástases de outros tumores.

Existem tumores benignos e malignosque pode se formar na espinha. Para o benigno Os tumores incluem osteomas osteóides, osteoblastomas, hemangiomas, histiocitomas fibrosos, cistos ósseos aneurismáticos e granulomas eosinofílicos. Eles principalmente fazem apenas perceptível através da dor e muito raramente por déficits neurológicos. A maioria dos tumores benignos são achados incidentais. Geralmente, eles são tratados apenas se o canal vertebral também estiver afetado.

Vicioso Os tumores são, por exemplo, sarcomas de Ewing, osteossarcomas e condrossarcomas. Devido ao seu crescimento invasivo, estes representam um grande perigo para a medula espinhal e, portanto, deve ser operado, se possível, e a quimioterapia e a radioterapia geralmente também são necessárias. Metástases na região da coluna também são bastante comuns e podem causar danos à medula espinhal ou até paraplegia devido a deformidades vertebrais e crescimento do tumor no canal espinhal. Também aqui é necessária uma terapia rápida e intensiva.

Seringas no canal vertebral

Provavelmente, o tipo mais importante de seringa no canal vertebral é infiltração peridural. Os medicamentos são injetados lentamente no espaço epidural (espaço entre as duas camadas das meninges externas) da medula espinhal.Os ingredientes ativos são Anestésicos locais e glicocorticoides. Os anestésicos locais são usados ​​para anestesia local, por exemplo, durante uma cirurgia ou para o alívio da dor. Os glicocoticoides, como a cortisona, são usados ​​para tratar a inflamação. Em combinação, eles são usados ​​para tratar várias doenças ortopédicas, por exemplo, síndrome da raiz nervosa (danos ao nervo espinhal devido ao estreitamento do canal vertebral), o prolapso de disco ou estenose espinhal.

O Raquianestesia é uma forma de anestesia local para operações na região do abdome inferior, virilha, períneo e pernas. É mais conhecida por seu uso em cesarianas. Aqui, o ingrediente ativo é injetado no espaço subdural e, portanto, é eficaz muito rapidamente. O Anestesia peridural (PDA) é principalmente importante para o alívio da dor e é usado principalmente em obstetrícia para aliviar a dor durante o trabalho de parto. O PDA é injetado no espaço peridural e, portanto, funciona um pouco mais lentamente do que a raquianestesia.