Xilocaína

introdução

A xilocaína é um anestésico tópico (anestésico local). Aplicado externamente ou aplicado em tecido, permite que pequenas medidas médicas, como costura, sejam realizadas com segurança e sem dor. A xilocaína também pode ser usada por usuários experientes para anestesiar áreas maiores, anestesiando especificamente os nervos. Além disso, a xilocaína é uma droga que atua no coração e pode ser usada contra arritmias.

Leia mais sobre o assunto aqui: Anestésicos locais - o anestésico local

Indicação para xilocaína

A xilocaína é um anestésico local usado com frequência para garantir que não haja dor durante procedimentos menores. Após o uso, o medicamento atua após alguns minutos e os efeitos duram cerca de uma a duas horas. O medicamento é utilizado tanto na forma de anestesia de infiltração, em que o ingrediente ativo é injetado diretamente no tecido a ser anestesiado, a fim de anestesiar uma pequena área localmente. Isso é usado, por exemplo, para costurar um corte, em que vários depósitos de xilocaína são colocados ao redor da borda da ferida através de um canal de punção, a fim de obter anestesia contínua.

Além disso, a anestesia de condução pode ser realizada com xilocaína. Aqui, a xilocaína é injetada nas imediações de um nervo, o que o entorpece. Por exemplo, ao infiltrar vários nervos, é possível desligar a sensação de dor em todo o braço, de modo que operações maiores, que de outra forma exigiriam anestesia geral, também possam ser realizadas com anestesia regional. A desvantagem desse procedimento é sua confiabilidade limitada, de modo que, se a anestesia regional não funcionar, às vezes é necessário mudar para a geral.

A xilocaína é o anestésico mais amplamente usado em odontologia, onde uma anestesia de condução dos nervos de alimentação também é frequentemente realizada. A droga também está disponível - às vezes em combinação com outros anestésicos locais ou outros aditivos - como um spray para anestesiar a pele ou as membranas mucosas. Por exemplo, a dor e o reflexo de vômito podem ser suprimidos antes de uma gastroscopia. Além disso, um lubrificante contendo xilocaína é usado ao inserir tubos de ventilação antes da anestesia geral. A xilocaína tem a função de prevenir dor de garganta ao acordar.

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Um procedimento menos comum é a aplicação intravenosa local de xilocaína. Aqui, por exemplo, um pé que vai ser anestesiado fica tão preso que nenhum sangue pode fluir de volta para o corpo. O anestésico local é então injetado em uma veia e é distribuído apenas no pé e garante uma anestesia uniforme. Este procedimento é menos exigente do que a anestesia de condução, mas tem mais efeitos colaterais potenciais devido ao seu uso no sistema sanguíneo. A xilocaína também é usada como medicamento contra arritmias cardíacas, em que o efeito sistêmico indesejável é especificamente causado. Em comparação com outras drogas, a xilocaína tem a vantagem de um efeito de filtro de frequência, de modo que ocorre um efeito mais lento em uma frequência cardíaca alta do que em uma frequência mais baixa.No entanto, devido aos efeitos colaterais, agora raramente é usado. A xilocaína também pode ser usada em terapia neural, uma aplicação que não foi cientificamente comprovada ou foi apenas parcialmente comprovada, com o objetivo de anestesiar temporariamente tecidos ou nervos para alcançar um efeito terapêutico permanente para certas queixas.

Interações

As interações da xilocaína com outras drogas geralmente ocorrem com injeções no sistema sanguíneo e são bastante raras quando usadas como spray ou pomada. A combinação com outros medicamentos com ação cardíaca, como antiarrítmicos e bloqueadores dos canais de cálcio, pode intensificar ou enfraquecer os respectivos efeitos. Uma combinação da injeção com adrenalina aumenta o efeito da xilocaína, o que geralmente é desejável. O mesmo se aplica ao uso de beta-bloqueadores anti-hipertensivos, narcóticos e sedativos. Os medicamentos antiepilépticos tornam a xilocaína menos eficaz. Os efeitos dos relaxantes musculares podem ser aumentados pela xilocaína. O efeito dos antibióticos da classe das sulfonamidas é reduzido pela xilocaína.

Xilocaína e álcool - são compatíveis?

Não há interações conhecidas entre a xilocaína e o álcool, portanto, nenhum cuidado especial é necessário ao usar xilocaína sob a influência do álcool.

Isso afetará a eficácia da pílula?

Não há evidências de que a xilocaína afete a eficácia da pílula.

Use durante a gravidez e amamentação

O tratamento superficial com anestésicos locais durante a gravidez e a amamentação geralmente não é problemático, pois quase nenhuma substância ativa é absorvida pela circulação. Durante a gravidez, entretanto, a xilocaína deve ser evitada por princípio e os anestésicos locais articaína, bupivacaína ou etidocaína devem ser usados, pois a xilocaína atravessa a placenta e os dados disponíveis são insuficientes para garantir o uso seguro. A xilocaína não é transmitida pelo leite materno, portanto não há contra-indicação. O tratamento superficial na região mamária deve, entretanto, ser evitado.

Pomada de xilocaína

Como pomada, a xilocaína pode ser usada na pele e na membrana mucosa - por exemplo, como anestésico para procedimentos menores (cosméticos) na pele ou para fazer piercings. Quando usado na pele, porém, a pomada tem que agir por cerca de uma hora, dependendo da composição exata - esse processo leva apenas alguns minutos na mucosa. Outra área de aplicação da pomada é a ejaculação precoce nos homens. A pomada de xilocaína é aplicada na glande antes da relação sexual para torná-la menos sensível aos estímulos táteis e, portanto, para suportar uma efusão retardada. O tempo de exposição é de cerca de meia hora. O efeito da pomada dura cerca de uma a duas horas.

Saiba mais sobre a lidocaína como pomada aqui.

Spray de xilocaína

A xilocaína é usada em odontologia, medicina de ouvido, nariz e garganta e ginecologia como um spray para anestesiar a membrana mucosa (especialmente a oral, faringe, garganta e mucosa vaginal). As indicações para isso são pequenas intervenções cirúrgicas, endoscopias como gastroscopia e tratamento de feridas para as membranas mucosas afetadas. O spray de xilocaína também pode ser usado para anestesiar a laringe durante a intubação endotraqueal, ou seja, quando um tubo de ventilação é inserido na garganta. O spray tem que agir por alguns minutos e o efeito dura cerca de dez a 15 minutos.

Você pode encontrar muito mais informações em nosso tópico: Spray de lidocaína

gel

A xilocaína também é usada como componente de um gel lubrificante, o que facilita a inserção de endoscópios, tubos de ventilação e cateteres urinários. O uso desse gel deve permitir um deslizamento mais fácil e reduzir o risco de lesões, por outro lado, a adição de xilocaína deve ter um efeito entorpecente em procedimentos percebidos como desagradáveis.

Ingrediente ativo e efeito da xilocaína

O nome do ingrediente ativo é lidocaína. Xilocaína é apenas o nome comercial mais utilizado na Alemanha. A xilocaína atua bloqueando os canais de sódio na membrana celular das fibras nervosas. Esses canais de sódio são cruciais para a transmissão elétrica de sinais nas células nervosas. Como as fibras que transmitem temperatura e dor são mais finas e fáceis de penetrar do que as que transmitem toque ou movimento, a temperatura e a dor não são mais percebidas inicialmente quando anestesiados com xilocaína, a perda completa da sensibilidade e a paralisia muscular só ocorrem quando o paciente está mais concentrado.

Se a xilocaína não for aplicada localmente, mas pelo sistema sangüíneo em toda a circulação do corpo, ela também atua nos canais de sódio do coração e do cérebro. Portanto, a xilocaína também é usada como medicamento contra arritmias cardíacas e pode causar distúrbios desses órgãos se injetada acidentalmente em um vaso sanguíneo ou sobredosagem. Uma combinação freqüentemente usada é a xilocaína e a adrenalina. A adrenalina tem um forte efeito de redução da circulação sanguínea, de modo que a xilocaína tem um efeito local mais forte e penetra menos no sistema sanguíneo.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais comuns da injeção de xilocaína são irritação da pele, vermelhidão e sensação de queimação, que geralmente desaparecem quando o anestésico é aplicado. Também pode causar dor e aumento da pressão arterial. Os efeitos colaterais raros incluem reações de hipersensibilidade com urticária e efeitos colaterais no coração e no cérebro quando acidentalmente injetados em um vaso sanguíneo. Esses efeitos colaterais incluem tontura persistente, sensação de formigamento, zumbido nos ouvidos, desorientação, visão turva, tremores, convulsões, perda de consciência, distúrbios respiratórios, retenção de tecidos, queda na pressão sanguínea, arritmia cardíaca agravada, distúrbios circulatórios, espasmos das vias aéreas, falta de ar, paralisia persistente e distúrbios sensoriais. Se a dosagem for muito alta, a xilocaína pode ser fatal.

Leia mais sobre o assunto aqui: Efeitos colaterais da anestesia local

dosagem

A dosagem de xilocaína depende muito da finalidade e da forma de uso. Basicamente, deve-se fazer uma distinção entre o uso local como anestésico e o uso da xilocaína como fármaco cardíaco quando administrado por via intravenosa - para este último, a dosagem recomendada é em torno de 1-1,5 mg / kg de peso corporal, sendo que 80 kg de peso corporal corresponde a 120 mg.

Com a anestesia local, um efeito sistêmico é expressamente indesejável. No entanto, pequenas quantidades da droga sempre entram na circulação; esse efeito é pronunciado de forma diferente em diferentes locais de ação. Quando usado no tecido adiposo subcutâneo com má circulação, menos substância ativa entra na circulação do que, por exemplo, quando usado na pleura. A recomendação geral é não exceder a dose diária de 200mg. Se a xilocaína for injetada junto com a adrenalina, o que reduz o fluxo sanguíneo localmente, uma dose total de 500 mg pode ser administrada. Com esses valores-guia para adultos, no entanto, as propriedades individuais, como o peso corporal, devem ser levadas em consideração.

A xilocaína é usada como solução injetável a 0,5-5% ou pomada, dependendo do uso pretendido.

preço

A xilocaína não é patenteada e, portanto, também está disponível como um genérico. O preço depende da forma farmacêutica e do fabricante.

Você pode comprar xilocaína sem receita?

A xilocaína, como todos os anestésicos locais, exige receita devido a possíveis efeitos colaterais graves. No entanto, há exceções a essa regra, como medicamentos contendo xilocaína para uso na pele e membranas mucosas estão disponíveis sem receita, desde que não sejam destinados aos olhos, conduto auditivo externo e para o tratamento da dor após uma infecção por herpes zóster. A xilocaína com concentrações de até 2% para o estabelecimento de pápulas como parte da terapia neural também está isenta da exigência de prescrição, e a xilocaína injetável para cortes e rupturas perineais pode ser administrada a parteiras e profissionais de maternidade.

Alternativas à xilocaína

Como alternativa à xilocaína, um dos vários outros anestésicos locais pode ser usado para anestesia local. Eles diferem, por exemplo, no momento do ataque, na duração da ação e na capacidade de penetrar em diferentes tecidos. No caso de alergia à xilocaína, deve-se observar que se trata de um anestésico local do tipo amida. Alternativamente, um anestésico local do tipo éster, como a procaína, pode ser usado. No entanto, todos eles têm um potencial alergênico maior do que a xilocaína. Além disso, as reações alérgicas à xilocaína baseiam-se principalmente nas substâncias adicionais do medicamento.

Uma alternativa fundamental ao uso de anestésicos locais é, sem dúvida, a anestesia geral, embora deva ser usada com muito cuidado, devido aos riscos envolvidos em pequenas intervenções. Existem várias alternativas como medicamento contra arritmias cardíacas. Dependendo da arritmia, podem ser usados ​​medicamentos como ajmalina, amiodarona ou propafenona. Outra alternativa é a terapia antiarrítmica elétrica com um marcapasso / desfibrilador implantável.

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