Choque anafilático

introdução

O choque anafilático descreve a variante máxima de uma reação alérgica do tipo imediato (tipo I). Esta é uma reação exagerada do sistema imunológico a várias substâncias (por exemplo, picada de abelha / vespa, comida, medicamento). Ocorrem os sintomas de uma reação alérgica (comichão, pápulas, vermelhidão) e, além disso, uma queda da pressão arterial até à insuficiência circulatória. Além disso, podem ocorrer falta de ar, palpitações, micção e defecação até molhar e defecar. É uma reação aguda com risco de vida. Portanto, um médico de emergência deve ser alertado e medidas de primeiros socorros devem ser iniciadas. Alguns pacientes possuem um "kit de emergência" com o qual podem iniciar sua própria terapia no local.

Sintomas

Sintomas típicos de choque anafilático ocorrem reação alérgica imediata (Anafilaxia) em. A reação anafilática é dividida em quatro etapas, o que deve permitir uma avaliação da gravidade da reação. Embora esses estágios possam ocorrer sequencialmente, um nível superior pode ser alcançado logo no início. Os sintomas típicos de uma reação alérgica são: coceiraque tanto pode ser localizada como distribuída por todo o corpo; pápulas surgidas do nível real da pele (Urticae) - eles podem mudar de forma e se fundir; uma Vermelhidão do rosto (Vejo Síndrome de Flush) e a pele em geral Com calor. Além disso Inquietação e o medo são comuns. Reações graves também podem causar palpitações, Queda na pressão arterial, Desejo de defecar, Náusea, salivação e dificuldade em respirar.
Fala-se de choque, no sentido mais restrito, quando também há uma pressão arterial muito baixa Falha circulatória e falta de ar com risco de vida com inchaço das vias aéreas. Isso também pode levar à inconsciência.
No extremo pode isso para Morte por insuficiência respiratória e / ou parada cardíaca.

causas

Qualquer substância que possa causar alergia pode levar ao choque anafilático. É típico que apenas o segundo contato leve a tal reação. Como os alérgenos são substâncias comuns, o primeiro contato muitas vezes não é percebido conscientemente. Os gatilhos comuns são:

Medicamento:

Vários medicamentos podem desencadear reações alérgicas e até choque anafilático. Aqui, as reações alérgicas são relativamente comuns, enquanto o choque anafilático como uma variante máxima é relativamente raro. Os medicamentos que desencadeiam reações alérgicas com particular frequência são, e. Antibióticos (principalmente os do grupo das penicilinas), analgésicos (como aspirina, ibuprofeno, paracetamol, metamizol) e meios de contraste para raios-X.

Comida:

Muitos alimentos também causam alergias. As alergias a nozes, soja e marisco (por exemplo, lagostas, caranguejos, mexilhões) são particularmente comuns. As diferenças locais na frequência dessas alergias podem ser determinadas. A alergia ao amendoim é mais comum nos Estados Unidos do que na Europa. Isso é atribuído ao alto consumo de manteiga de amendoim.

Inseticidas:

Picadas de abelhas e vespas podem frequentemente desencadear reações anafiláticas. Falamos de uma reação alérgica se o inchaço do local da punção for superior a 10 cm e ocorrerem sintomas adicionais de uma reação alérgica.

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Látex:

A reação anafilática pode ser desencadeada, especialmente ao inalar poeira contendo látex. O contato frequente com o látex aumenta o risco de desenvolver uma alergia ao látex. Portanto, as pessoas que têm contato frequente com o látex no trabalho são particularmente afetadas (especialmente na área médica, pois muitas luvas descartáveis ​​são feitas de látex).

Pólen:

O pólen costuma ser a causa de coriza e lágrimas nos olhos no contexto da rinoconjuntivite alérgica. Raramente, eles também podem causar reações anafiláticas.

Infecções:

Os componentes bacterianos também podem causar reações alérgicas graves no contexto de infecções. Isso também pode ocorrer durante a terapia com antibióticos, quando a bactéria se decompõe e muitos fragmentos bacterianos passam para o sangue.

terapia

Se houver sinais de choque anafilático, deve-se entrar em contato imediatamente Médico de emergência ser chamado porque é um Condição de risco de vida atos que requerem terapia imediata.
A ação mais importante realizada em uma reação anafilática é Remoção do alérgeno (o mais longe possível).
Como medida de primeiros socorros, deve-se primeiro verificar se a pessoa ainda está respirando e se a circulação ainda está funcionando. Se este não for o caso, você deve entrar em contato com um imediatamente renascimento para ser iniciado.
Para estabilizar a circulação é o chamado Posição de choque faz sentido. Para fazer isso, a pessoa é deitada no chão e suas pernas são elevadas para facilitar o retorno do sangue das pernas para o corpo.
A terapia do médico de emergência depende da gravidade da reação alérgica. Freqüentemente o suficiente para reações leves Presente um Anti-histamínico, bem como administração de cortisona (glicocorticóide). A instabilidade circulatória pode ser causada pelo Administrando fluidos como uma infusão ser neutralizado. Em caso de choque, a adrenalina pode contrair os vasos sanguíneos, o que aumenta a pressão arterial.
Para queixas asmáticas adicionais, um Spray para asma (Spray de emergência / betamimético de ação curta) pode ser usado. Se surgirem problemas respiratórios devido ao inchaço das vias respiratórias na garganta, um também pode ser Ventilação pelo médico de emergência tornam-se necessários.

Kit de emergência

Pessoas com alergia com reações fortes, como choque anafilático, geralmente recebem o chamado “kit de emergência” para autoterapia. É um anti-histamínico e uma preparação de cortisona. Eles podem então ser tomados em uma situação de emergência. Esse conjunto também inclui um autoinjetor de adrenalina, que só pode ser usado após o treinamento prévio. Esta é uma seringa pré-cheia que injeta adrenalina no músculo da coxa pressionando firmemente na coxa. É importante não tocar na parte superior do autoinjetor para evitar injeção acidental no dedo!

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diagnóstico

No choque anafilático agudo, o diagnóstico geralmente é baseado nos sintomas típicos, muitas vezes junto com um gatilho típico, como uma picada de abelha ou um antibiótico que você acabou de tomar. A fim de provar uma alergia após uma reação alérgica, o mais Diagnóstico por dermatologista seja útil. Para isso, os possíveis gatilhos e sintomas típicos são primeiro solicitados em uma conversa detalhada e colocados em contexto. Além disso, um Reação a alérgenos típicos evocados tornar-se. Todos estes testes apresentam o risco de uma reação anafilática grave e, portanto, devem ser realizados apenas por um médico de plantão experiente. O teste usado com mais frequência é o "Teste de punção": Para fazer isso, os alérgenos padronizados são colocados no antebraço e, em seguida, a pele é perfurada com uma pequena lanceta. Após aproximadamente 20 minutos, você pode ler quais alérgenos reagiram (uma pápula com vermelhidão é considerada uma reação). No entanto, por meio deste teste apenas uma consciência a ser detectado na substância. Não mostra quais sintomas essa substância causa.
Em um "Teste de arranhão“A pele é arranhada com cerca de 1 cm de comprimento e o alérgeno suspeito é pingado ou esfregado. Se esses testes não indicarem sensibilização e ainda houver forte suspeita de alergia, o alérgeno também pode ser injetado na pele das costas com uma seringa. No entanto, esse teste está associado a um risco maior de reação anafilática.
Além disso, exames de sangue estão incluídos Determinação de anticorpos contra possíveis alérgenos possível (IgE total e IgE específica). Em alguns casos, a provocação direta com a substância desencadeadora também pode ser considerada. No entanto, isso deve ser feito com muito cuidado após um choque anafilático.

previsão

O choque anafilático é uma situação de risco de vida que requer tratamento imediato. O prognóstico depende da gravidade da reação alérgica e a hora de iniciar a terapia. Portanto, as pessoas que sofreram um choque anafilático recebem um kit de emergência e são treinadas para usá-lo.

profilaxia

A melhor maneira de evitar outra reação anafilática é esta Evitar a substância desencadeadora. Com alguns gatilhos de alergia, existe a possibilidade de uma dessensibilização (também chamada de imunoterapia específica). Isso é especialmente usado para alergias a vespas ou veneno de abelha. Também é possível com pólen individual que causa asma alérgica ou febre do feno. É utilizado principalmente quando os sintomas são menores de 5 anos e em pacientes mais jovens. Para este efeito, o específico substância causadora de alergia injetada na pele em uma dose muito pequena (ou colocado sob a língua). A dosagem é aumentada em pelo menos três anos. O sistema imunológico deve se acostumar com o alérgeno. A taxa de sucesso é de até 65% e é particularmente favorável em pacientes jovens e com alergia a apenas um gatilho.
Alguns estudos demonstraram que crianças amamentadas nos primeiros 6 meses de vida apresentam menor índice de alergias. Para crianças cujos pais sofrem de reações alérgicas e para as quais a amamentação não é possível, uma dieta com a chamada fórmula láctea hipoalergênica pode ser considerada.