Dor no hallux rigidus

introdução

Hallux rigidus é uma doença ortopédica comum que ocorre em um Desgaste da articulação (Osteoartrite) da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé. Depois do hallux valgus, um Desalinhamento do dedão do pé Com Deslocamento da articulação metatarsofalangiana do dedão do pé em direção à borda interna do pé, representa a segunda disfunção mais comum do dedão do pé. Freqüentemente, as duas doenças ocorrem lado a lado. A causa é provavelmente uma Combinação de sobrecarga, calçado impróprio, deformidades pré-existentes no pé e uma lesão traumática no pé. O desgaste resultante da cartilagem articular entre o primeiro osso metatarso e a base do dedão do pé resulta em dor intensa em repouso e especialmente ao caminhar. Em última análise, isso é acompanhado por um aumento e, finalmente, também completo Endurecimento da junta (Hallux limitans).

Causa da dor

Juntas reais (Diartrose) se destacam, em contraste com juntas espúrias (Sinartroses), de extremidades de osso revestidas de cartilagem entre as quais o espaço da junta preenchido com fluido está localizado. Este é circundado por uma cápsula articular. A cartilagem garante uma superfície lisa e assim cumpre a função que ocorre na movimentação da articulação para interceptar o atrito resultante e proteger o osso subjacente. Ao mesmo tempo, é elástico e, portanto, pode absorver choques.

De desgaste excessivo devido à idade ou doença Esta cartilagem cria o quadro clínico de osteoartrite. A camada protetora de cartilagem hialina se afina e é substituída por cartilagem de fibra inferior e tecido de granulação. UMA A regeneração da cartilagem hialina não é possível. A quebra da substância da cartilagem leva a um aumento doloroso da pressão no tecido ósseo subjacente, o que causa microfraturas. O atrito da cartilagem danificada e do tecido ósseo um contra o outro pode até ser ouvido às vezes e é chamado Crepitação designadas. Pequenos pedaços de cartilagem e osso podem se desprender do resto do tecido. Se entrarem no espaço da articulação, isso pode bloquear a articulação. A fim de ser capaz de absorver o aumento da pressão, suba na borda da junta Formação de osso novo (Osteófitos), o que acaba fazendo com que a base da articulação se alargue e se torne visível na imagem de raios-X.

Todos esses processos de remodelação e a capacidade inadequada de suporte de carga do tecido substituto causam o desenvolvimento de inflamação crônica e instabilidade nas articulações. Isso pode causar dor intensa, especialmente ao se mover.

Descrição das reclamações

São os primeiros sintomas de toda osteoartrite Dor inicial na articulação afetadaque ocorrem especialmente após períodos anteriores de descanso e movimento subsequente. Além disso, há queixas após esforços pesados ​​e prolongados, no caso do hallux rigidus depois de uma longa caminhada, típica. Estágios avançados são caracterizados por dor de movimento independente de exercício e também dor em paz e à noite Fora. A dor também pode aumentar ou diminuir dependendo do clima. Mais importante ainda, mover o dedão do pé para cima Em direção à parte de trás do pé (Dorsiflexão) pode causar desconforto. Cada vez mais ocorrem processos inflamatórios, caracterizados por inchaço e sensibilidade da articulação e vermelhidão e aquecimento da pele circundante. Além disso, a articulação metatarsofalangiana do dedão do pé endurece gradualmente até que o movimento seja quase impossível. Normalmente, a maioria dessas queixas afeta um pé.

Como pisar na planta do pé é particularmente doloroso, o pé não é mais rolado adequadamente ao caminhar e, em vez disso, é pisado com a parte externa do pé. Essa carga estática incorreta acaba levando à dor e as articulações vizinhas podem ser afetadas.

Tratamento da dor

Dependendo de qual Estágio da doença para quem atingiu o hallux rigidus, estão disponíveis várias opções de tratamento. O objetivo final é sempre Livre da dor e um se possível boa funcionalidade do pé. A terapia com medicamentos para a dor é sempre a base do tratamento. Em particular, analgésicos, que não só analgésico (analgésico), mas também anti-inflamatório (anti-inflamatório) desempenham um papel importante. Estes incluem ibuprofeno e diclofenaco, entre outros. Este último é adequado como comprimido e na forma de pomada para o tratamento da dor. Se este analgésico não for suficiente, a terapia de infiltração é possível, na qual um anestésico local junto com uma preparação de cortisona injetado na área afetada. O primeiro fornece um alívio eficaz da dor, enquanto o cortisol tem um efeito antiinflamatório. O tratamento eficaz da dor também é importante, pois somente através dela é possível realizar exercícios fisioterapêuticos para o tratamento do hallux rigidus.

Outra forma de tratar hallux rigidus e aliviar a dor é que Imobilizando a articulação. Isso pode ser feito com um gesso ou uma tala.No entanto, esse tratamento só é usado até que a inflamação cesse e outras ajudas ortopédicas possam ser usadas.

Isso inclui, por um lado Palmilhas Hallux rigidus. Estes são reforçados sob o dedão do pé e, desta forma, aliviam a articulação básica do dedão. Baseado em um princípio semelhante sapatos ortopédicos especiais, que são enrijecidos e parcialmente espessados ​​sob o antepé. Como resultado, o pé não rola mais sobre as articulações metatarsofalângicas ao caminhar, mas diretamente sobre o calçado. Isso leva a um alívio significativo da articulação artrítica e, portanto, em última análise, à redução da dor e à normalização do padrão de marcha.

Medidas físicas especiais também são adequadas para o alívio da dor. Esta designação inclui processos como elétricos e Hidroterapia. Na eletroterapia, a corrente contínua ou alternada é usada para gerar o Melhore o fluxo sanguíneo para a área inflamada e relaxe os músculos. A hidroterapia, por outro lado, depende do uso de água para o alívio dos sintomas, por exemplo, na forma de escalda-pés, bandagens e banhos alternados.

Se a dor não pode ser tratada de outra forma, permanece como último recurso, a operação do hallux valgus. Dependendo da idade e dos sintomas exatos do paciente, várias intervenções estão disponíveis, desde o simples enrijecimento até endopróteses de metal.