Dor no dedo mínimo
definição
O dedo mínimo de cada mão consiste em três ossos do dedo (falanges), a falange basal, média e distal. A articulação metacarpofalangiana se conecta com o metacarpo. As articulações do meio e da extremidade dos dedos ficam entre as articulações dos dedos individuais. Essas articulações são circundadas por cápsulas articulares. Os tendões e músculos que podem ser controlados pelos nervos dos dedos garantem a mobilidade do dedo mínimo. Todas essas estruturas, bem como o tecido mole circundante e a área da unha do dedo mínimo, podem, individualmente ou em conjunto, ser o ponto inicial da dor no dedo mínimo. Os estímulos de dor podem ter diferentes qualidades, por exemplo, pressionando, latejando, esfaqueando, atirando ou eletrizante. A dor pode ser aguda ou persistente e pode variar em intensidade.
Causas da dor no dedo mínimo
As possíveis causas podem ser:
- Cisto ósseo
- Lesões
- Inflamação do leito ungueal
- artrose
- Doença de Dupuytren
- Avulsão do tendão extensor
As causas agora são explicadas em mais detalhes abaixo
A dor no dedo mínimo pode originar-se de estruturas ósseas - uma fratura em um dos ossos do dedo, uma rachadura na linha do cabelo ou um cisto ósseo, bem como um tumor no osso, podem ser a causa. No caso de um osso quebrado, o início exato da dor geralmente pode estar relacionado a uma queda ou acidente. Cortes e outras feridas na área do dedo mínimo também podem ser dolorosas. As bainhas dos tendões do dedo mínimo podem estar inflamadas e, portanto, doloridas ao se mover. A inflamação do leito ungueal também pode afetar o dedo mínimo e geralmente é perceptível como dor latejante e sinais adicionais de inflamação.
Uma dor aguda, formigamento ou eletrizante indica dano ou irritação a um nervo ou ao sistema nervoso em geral.
As articulações do dedo mínimo também podem ser afetadas e causar dor no caso de alterações inflamatórias, por exemplo, reumatismo e gota ou sinais de desgaste (osteoartrite). A chamada doença de Dupuytren leva a contraturas em flexão, principalmente no dedo mínimo, devido a tendões endurecidos e nodosos na parte interna da mão. Se os vasos sanguíneos ou nervos estiverem irritados, isso pode causar dor no dedo mínimo. Em geral, tensão excessiva aguda ou tensão inadequada no dedo mínimo também pode causar dor.
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Inflamação do leito ungueal
A inflamação do leito ungueal ou da parede ungueal também é conhecida como paroníquia. Freqüentemente, há inchaço doloroso e vermelhidão na área afetada da unha. Às vezes, o pus já está drenando. Em infecções avançadas, também podem ocorrer febre e calafrios. Se a inflamação se espalhar para estruturas mais profundas, como as bainhas dos tendões, pode levar ao chamado phlegmon, uma infecção purulenta dos tecidos moles. Isso deve ser tratado com infusões de antibióticos e, se necessário, cirurgia. Tenta-se evitar isso com urgência. A infecção pode ocorrer durante as manicures ou ao roer as unhas, bem como com uma unha encravada, mas as bactérias também podem ser introduzidas na área da unha através de cortes e picadas. Uma inflamação do leito ungueal freqüentemente precisa ser reparada cirurgicamente (para obter detalhes, consulte terapia).
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Dor no dedo mínimo após um acidente
Se ocorrer dor no dedo mínimo após um acidente, uma possível fratura óssea e uma lesão nos tecidos moles devem ser esclarecidas. As feridas abertas são fáceis de diagnosticar. Se também houver uma fratura óssea óbvia em profundidade, é uma fratura exposta. Caso contrário, uma fratura fechada deve ser excluída, por exemplo, por meio de um raio-X. Se você cair na ponta da mão ou ficar preso em uma porta, os ossos do seu dedo mínimo podem se quebrar. Rachaduras em um osso (fissura) também podem causar pressão e dor por distensão. Também é importante reconhecer onde está a fratura no osso: se isso também afetar as articulações adjacentes, o procedimento terapêutico pode mudar. As fraturas ou hematomas sob as unhas também não devem ser esquecidas.
Osteoartrite de Heberden
A osteoartrite de Heberden é o desgaste da articulação da extremidade do dedo, por exemplo, o dedo mínimo (também distal Articulação interfalangeana (Chamado DIP). Você sente dor e pode sentir o espessamento nodoso da articulação na parte de trás do dedo. A junta também pode assumir um desalinhamento e desviar para o lado do polegar. A força e a mobilidade do dedo podem diminuir significativamente.
As mulheres são mais afetadas do que os homens; a doença geralmente ocorre durante a menopausa. Não há outra causa, a doença é principalmente genética e / ou hormonal. Permanente, por exemplo A sobrecarga ocupacional também deve ser considerada, pois pode soltar a cápsula articular, entre outras coisas.
Leia mais sobre isso em: Osteoartrite de dedo
Osteoartrite de Bouchard
Em contraste, a osteoartrite de Bouchard afeta a articulação mediana do dedo (a articulação interfalangiana proximal (PIP)) e também é notada por dor e espessamento nodular na articulação afetada. Aqui também pode haver inchaço, movimento restrito, desvios axiais e instabilidade. Esta forma de osteoartrite é mais rara do que a osteoartrite de Heberden. No geral, entretanto, ambas as formas de osteoartrite são comuns, especialmente em pessoas mais velhas. Homens e mulheres são freqüentemente afetados pela osteoartrite de Bouchard. Freqüentemente, um paciente sofre de artrite em vários dedos ao mesmo tempo.
Avulsão do tendão extensor
Se o dedo mínimo for dobrado com muita força, o tendão extensor na extremidade do dedo pode se romper. Isso pode acontecer em esportes com bola. Uma ruptura óssea com uma fratura adicional da falange também é possível. Portanto, uma radiografia do dedo deve ser tirada. A extensão ativa da falange do dedo mínimo não é mais possível após a ruptura do tendão extensor. A flexão permanente resultante também é conhecida como "dedo em martelo". Você também pode notar inchaço e sensibilidade. Tala ou tratamento cirúrgico são opções possíveis.
Você pode encontrar mais informações aqui: Ruptura do tendão extensor do dedo
Síndrome de Sulcus-Ulnaris
A síndrome do sulco ulnar ou síndrome do canal ulnar descreve uma síndrome de dor do nervo ulnar no cotovelo.
O nervo ulnar é um dos principais nervos do braço e, como o nervo mediano, se estende até a mão. Entre outras coisas, ele é responsável pela sensibilidade do dedo mínimo e do dedo anular. Se durante isso houver saliências, pressão ou golpes no nervo, uma dor desagradável em forma de formigamento ocorre em todo o seu curso até o dedo mínimo.
O nervo do cotovelo é muito superficial e exposto. A sua posição e as dores típicas que se desencadeiam ao esbarrar nesta zona são também conhecidas como "ossos do músico". Se o nervo ulnar for repetidamente impactado e estressado nessa área, o nervo pode ser permanentemente danificado, o que pode causar dor crônica no dedo mínimo com músculos fracos nos músculos afetados da mão.
Síndrome de Loge de Guyon
O Guyon Lodge é uma área anatômica do pulso. Semelhante ao túnel do carpo, a caixa Guyon forma uma passagem sobre o osso do carpo através da qual os nervos e os vasos sanguíneos podem se mover do antebraço para a mão.
O aperto anatômico do pulso pode levar à compressão do nervo ulnar, o que por sua vez pode resultar em dor no dedo mínimo e no anular, bem como fraqueza muscular na área do dedo mínimo. Os ciclistas ou trabalhadores do canteiro de obras são os mais comumente afetados. A rigidez e, portanto, a síndrome de Loge de Guyon também podem ser favorecidas por fraturas no punho ou ulna.
Mais sobre este assunto: Síndrome de Loge de Guyon
Terapia da dor no dedo mínimo
Em geral, analgésicos de curto prazo, como aspirina, diclofenaco ou ibuprofeno, podem ser tomados para a dor no dedo mínimo. Se o dedo mínimo for cortado, deve ser costurado e enfaixado, dependendo do comprimento e da profundidade, caso contrário, basta um gesso. Se a radiografia mostrar uma fratura não deslocada ou próxima à articulação, ela pode ser imobilizada com gesso por várias semanas. Se houver uma fratura deslocada ou próxima à articulação, o osso quebrado é fixado na posição correta em uma operação usando uma placa ou prego. Na osteoartrite de Heberden, as injeções de cortisona podem ser feitas na articulação afetada para desacelerar os processos inflamatórios. A cirurgia frequentemente deve ser considerada. Nesse caso, a articulação fica rígida (artrodese) e, portanto, não causa mais dor. Somente a flexão direcionada do punho falha. O movimento direcionado e regular da articulação pode retardar a progressão da osteoartrite. Com a osteoartrite ativada, tratamentos com frio, caso contrário, aplicações de calor, podem ser úteis. Os mesmos princípios terapêuticos gerais se aplicam à osteoartrite de Bouchard, mas a cirurgia raramente é realizada. No caso de inflamação do leito ungueal, o dedo será imobilizado, elevado, protegido e resfriado se houver pequenos achados, e a área ungueal afetada será desinfetada. Além disso, às vezes é administrado um antibiótico. Assim que houver febre ou abcesso, uma inflamação do leito ungueal deve ser tratada cirurgicamente: a área é perfurada, bem enxaguada e um dreno inserido. Além disso, a antibioticoterapia é sempre iniciada. A proteção contra o tétano também deve ser verificada, especialmente em caso de lesões. Se o tendão extensor está rompido, uma fratura associada ou uma lesão aberta requer uma operação com suturas de tendão, caso contrário, uma tala (por exemplo, tala de Stack) é colocada para manter a articulação da extremidade do dedo em extensão. Isso é usado por quatro a seis semanas. A tendinite pode ser tratada com preservação e infiltração de cortisona ou, se não obtiver sucesso, pode ser dividida ao comprido em uma operação para liberar mais espaço para o tendão. Ao diagnosticar a doença de Dupuytren, os cordões endurecidos podem ser afrouxados em uma operação se as restrições de movimento forem extremamente estressantes na vida cotidiana. Remédios para reumatismo podem aliviar problemas nas articulações que afetam o dedo mínimo.
Sintomas que acompanham com dor no dedo mínimo
Além da dor no dedo mínimo, outros sinais de inflamação como superaquecimento, funcionalidade prejudicada, inchaço e vermelhidão podem ser observados. Em seguida, uma busca direcionada deve ser feita para a área inflamada, por exemplo, uma articulação ou leito ungueal. Talvez os movimentos individuais não possam mais ser realizados, uma extensão do dedo falhada, por exemplo, indica um tendão extensor rompido, assim como uma flexão inviável para uma lesão do tendão flexor. Se houver uma doença ou lesão em um nervo, o dedo pode ficar dormente. Se o suprimento de sangue estiver comprometido, o dedo mínimo pode ficar frio e pálido, por exemplo, se a artéria for comprimida ou rompida.
inchaço adicional no dedo mínimo
O inchaço da articulação do dedo mínimo ou do dedo inteiro é um sintoma comum além da dor. Um inchaço pode indicar um evento inflamatório ou traumático. Como um sintoma típico de inflamação, a inflamação das articulações, como reumatismo ou inflamação do leito ungueal, pode ser a causa. A osteoartrite das articulações individuais também é possível. No caso de uma fratura óssea, os vasos adicionalmente lesados freqüentemente levam a um hematoma e, portanto, a um inchaço e descoloração azulada. É importante saber a localização exata do inchaço para descartar ou diagnosticar certas causas.
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Dor na articulação metatarsofalangiana do dedo mínimo
Na articulação entre a falange do dedo mínimo e o metacarpo, a dor pode ocorrer com doenças reumáticas, com desgaste desta articulação (artrose) ou com um ataque agudo de gota que se manifesta nesta articulação. No reumatismo, além da dor, outros sinais de inflamação, como vermelhidão e superaquecimento, ficam em primeiro plano. O desgaste das articulações pode ser acompanhado pela formação de nódulos e também levar ao inchaço. Se houver suspeita de gota, os níveis de ácido úrico no sangue devem ser verificados, pois o acúmulo de ácido úrico cristalizado na articulação desencadeia os sintomas agudos.
Dor na articulação do meio do dedo mínimo
A osteoartrose de Bouchard mencionada acima ocorre nas respectivas articulações do dedo médio, incluindo a articulação do dedo mínimo. Isso pode causar dor na articulação do meio, bem como reumatismo ou doença de gota.
Dor na articulação femoral do dedo mínimo
A articulação terminal do dedo mínimo pode ser afetada pelo que é conhecido como artrose de Heberden, que está associada à formação de nós na articulação correspondente. Aqui, também, outras causas possíveis são inflamação reumática da articulação ou um ataque de gota. Processos que afetam a unha, como a inflamação do leito ungueal, também podem se irradiar para a articulação vizinha devido à proximidade espacial.
Dor na cápsula articular
A cápsula articular envolve completamente uma articulação e, portanto, forma um espaço fechado em torno da própria articulação. Derrame articular pode ocorrer dentro de uma cápsula articular devido ao aumento da produção de líquido sinovial. Isso, então, leva à dor e à restrição dos movimentos da articulação. Doenças articulares, como lesões, inflamação e sinais de desgaste, também afetam diretamente a cápsula articular. No caso de um trauma, a cápsula articular pode romper, causando dor aguda e inchaço da articulação, às vezes também um hematoma.
Duração da dor
A duração da dor depende da causa subjacente. Se for apenas uma questão de incorreção ou sobrecarga, a dor deve ter desaparecido após alguns dias se você pegar leve. No caso de um osso quebrado, a dor deve passar logo após o tratamento correto, mas a duração do tratamento é de cerca de semanas. Doenças como gota ou reumatismo podem ser controladas com medicamentos, mas também podem reaparecer continuamente. Se a inflamação do leito ungueal for tratada cirurgicamente corretamente, isso também deve levar rapidamente ao alívio. Após as operações, dependendo da gravidade, as sensações de dor no dedo mínimo podem ser esperadas por alguns dias.
Características especiais ao dobrar
Se a dor ocorrer principalmente ao dobrar, os tendões flexores podem ser afetados - possivelmente causada por irritação devido a bainhas tendinosas incorretas, sobrecarregadas ou inflamadas (tendovaginite). Doenças na área da articulação também podem levar à flexão limitada e dolorosa, como osteoartrite ou doença reumática.
Diagnóstico para dor no dedo mínimo
O diagnóstico deve sempre começar com um questionamento detalhado do paciente (anamnese). Em tal conversa, perguntas são feitas sobre o tempo da dor, um possível acidente, a localização exata da dor e mudanças no movimento, a qualidade da dor (prensagem, maçante, pontada, eletrizante, etc.), bem como os sintomas associados. Muitas vezes, também é importante saber mais sobre o paciente, como o trabalho que ele faz ou sintomas / doenças semelhantes em parentes. Em seguida, o dedo mínimo afetado deve ser examinado minuciosamente, prestando atenção aos sinais de inflamação, lesões e mobilidade, bem como desalinhamentos. Se houver suspeita de fratura óssea, um raio-X deve ser feito para confirmá-la. No caso de inflamação ou doença reumática, determinados valores sanguíneos podem ajudar. Além disso, os exames de ultrassom e ressonância magnética (MRI) podem fornecer clareza.
