Radioterapia para câncer de cólon

O que é radioterapia para câncer de cólon?

Além da quimioterapia e da remoção cirúrgica de um câncer, a radioterapia representa o terceiro pilar e, portanto, uma importante medida terapêutica no tratamento de vários tipos de câncer.

O câncer de cólon, também conhecido como "câncer colorretal", pode estar localizado no intestino grosso, o chamado "cólon" ou no reto, o chamado "reto". O câncer de cólon geralmente não é irradiado. Dependendo do estágio, a terapia consiste em cirurgia isolada ou cirurgia com quimioterapia subsequente. Em situações paliativas, a quimioterapia isolada também pode ser usada.

No entanto, a radioterapia pode desempenhar vários papéis no tratamento do câncer retal. A radioterapia pode ser realizada antes e depois da operação e pode realizar diferentes tarefas. Os objetivos mais importantes da radioterapia são reduzir o tamanho dos tumores e prevenir as chamadas recorrências locais, a recorrência de tumores menores no intestino após a operação.

Quando o câncer de cólon é irradiado, os raios X são direcionados especificamente para o tumor, de modo que a divisão celular das células cancerosas seja inibida. Para proteger o resto do tecido, toda a dose dos raios é distribuída em várias sessões para que as células saudáveis ​​se recuperem. No entanto, efeitos colaterais graves da terapia de radiação podem ocorrer a curto e longo prazo.

É feita uma distinção entre 3 formas de radioterapia: A radioterapia é realizada antes da operação, após a operação ou como terapia única.

Para obter informações gerais sobre radioterapia, leia também Tratamento com radioterapia

Radioterapia antes da operação

No tratamento do câncer retal (Câncer retal) a radioterapia pode desempenhar um papel crucial antes da operação final. Juntamente com a quimioterapia, pode ser realizada como a chamada "radioquimioterapia neoadjuvante". Neoadjuvante descreve uma terapia de suporte que é realizada antes da operação. É realizada quando o câncer de cólon é difícil de operar, cresceu particularmente grande ou já está no estágio 2 ou 3 do câncer.

O objetivo da radiação é encolher o tumor e reduzir a massa tumoral para tornar a cirurgia mais fácil. Em combinação com a quimioterapia, as células tumorais tornam-se mais sensíveis e mais suscetíveis aos raios-x.

Além disso, a radioterapia para câncer de cólon antes da operação significa que é menos provável que o tumor volte a ocorrer no intestino, mesmo após a operação. A taxa de recorrência no intestino é reduzida em até 50%.

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Radioterapia após a operação

Mesmo após a operação, a radioterapia é usada apenas para o câncer de cólon do reto, o carcinoma retal. Na maioria dos casos, isso também é realizado em conjunto com a quimioterapia. Depois de feita uma operação, fala-se em “quimiorradioterapia adjuvante”. Seu objetivo é matar colônias microscópicas de câncer de cólon, bem como células individuais que permaneceram no corpo e no intestino, evitando assim metástases subsequentes ou recorrência no intestino. Se a radioterapia já foi realizada, a quimioterapia deve ser realizada após a operação. Outras irradiações devem ser feitas dependendo da dose de radiação e dos danos aos tecidos circundantes. Se nenhuma terapia neoadjuvante foi realizada antes da operação, a irradiação do reto pode ser iniciada algumas semanas após a operação.

Leia o artigo sobre isso Planejamento de radioterapia

Uso de radioterapia sem cirurgia

A radioterapia por si só, sem cirurgia, geralmente não é realizada com a intenção de cura. Em estágios avançados, quando o tumor é difícil de operar ou se tornou muito grande, a radioterapia pode ser usada para aliviar a dor e tratar outros sintomas do câncer. A radiação pode encolher o tumor e, em certas circunstâncias, prolongar a sobrevivência.

Em casos raros, se o câncer de cólon responder bem à radiação, uma operação com remoção do tumor pode ser realizada posteriormente. A radioterapia por si só para câncer de cólon pode aliviar problemas digestivos no intestino, estabilizar metástases ósseas para que não haja fraturas e aliviar vários outros sintomas relacionados a doenças

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Quais são os efeitos colaterais da radioterapia?

A função da radioterapia é tratar o tecido maligno com a chamada radiação "ionizante", de modo que a divisão celular das células cancerosas seja interrompida e as células sejam destruídas. Como as células cancerosas às vezes estão entre tecidos saudáveis ​​e a radiação não se limita ao tumor, ocorrem reações e efeitos colaterais aos raios X no local da radiação e em todo o corpo.

Os efeitos colaterais imediatos imediatamente após o tratamento são vômitos, náuseas e vermelhidão da pele no local da irradiação. As membranas mucosas e outros tecidos que se dividem rápida e freqüentemente são particularmente afetados pelos raios. Isso pode causar inflamação das membranas mucosas dos intestinos e do esôfago, bem como infecções. Os efeitos colaterais órgão-dependentes ocorrem dependendo de qual órgão está sendo irradiado. Se os ossos formadores de sangue forem irradiados, pode ser anemia ou alterações no hemograma.

Leia mais sobre o assunto em: Efeitos colaterais da radiação

Você pode prevenir os efeitos colaterais?

A medida mais importante para minimizar os efeitos colaterais agudos da radioterapia no câncer de cólon é o fracionamento da dose de radiação, o que significa dividir a radioterapia em várias sessões para dar ao tecido tempo para se regenerar. Após a irradiação, repouso e repouso devem ser observados se possível. O corpo precisa de muita energia para ser capaz de reagir aos estímulos da radioterapia.

Para minimizar a irritação da pele, roupas largas devem ser usadas e a pele deve ser protegida do sol, detergentes e perfumes e do ressecamento. Para prevenir infecções, desnutrição e dores nos intestinos, conselhos nutricionais podem ser dados com antecedência. Os medicamentos antiinflamatórios também podem ser necessários para a radioterapia no intestino. Se a ingestão de alimentos for muito restrita devido à dor, medicamentos para a dor também podem ser tomados temporariamente.

Você pode encontrar mais sobre isso em: Comportamento durante a radioterapia

O que você pode fazer se a radioterapia não funcionar?

Em alguns casos, o câncer de cólon pode não ser sensível à radioterapia. O resultado é o encolhimento invisível do tumor ou ainda mais crescimento local. Nestes casos, a radioterapia deve ser interrompida e, dependendo do estágio da doença, uma terapia alternativa deve ser considerada. Se a radioterapia não funcionar antes da operação, a operação pode ser antecipada e realizada imediatamente. Caso contrário, a quimioterapia pode ser usada em vez da radiação, com objetivos semelhantes aos da radioterapia. Na terapia paliativa, a radioterapia malsucedida também pode ser interrompida. Nestes casos, os efeitos colaterais e sintomas da radiação geralmente superam o sucesso da terapia.

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Efeitos de longo prazo da radioterapia no câncer de cólon

Além da inflamação e das reações locais aos raios nocivos, inúmeras complicações de longo prazo também podem surgir após a radioterapia para câncer de cólon. É importante saber qual região do corpo foi irradiada, pois além do tumor no intestino, também podem ser irradiados órgãos com câncer de cólon.

Em geral, todos os tecidos freqüentemente desenvolvem tecido conjuntivo após a exposição à radiação. Isso também desenvolve sensibilidades e fragilidade do tecido irradiado. Isso pode ser um sério obstáculo para as operações subsequentes, mas também pode causar doenças como a fibrose pulmonar, uma remodelação patológica do tecido pulmonar. No intestino, vários danos às membranas mucosas, músculos e tratos nervosos podem levar a distúrbios funcionais significativos de longo prazo. Devido à proximidade de outros órgãos abdominais e sexuais, a radioterapia pode danificar os órgãos abdominais superiores, a bexiga, os órgãos sexuais e levar a distúrbios de fertilidade.

Uma complicação rara da radioterapia no intestino pode ser um segundo tumor. Devido às mudanças estruturais nas células durante a radiação, outro câncer maligno pode se desenvolver ao longo dos anos.