Como se desenvolve a cárie dentária?

introdução

Provavelmente nenhuma doença é tão comum em todo o mundo quanto a cárie dentária ou na Alemanha Cárie dentária. Na população alemã, apenas 1% das pessoas são consideradas totalmente livres de cáries. A cárie começa na superfície do esmalte do dente e progride mais profundamente em direção à dentina (Dentina) contínuo. Se não for tratada, a cárie dentária pode penetrar na polpa e, na pior das hipóteses, levar à perda do dente.

A substância dentária destruída pela cárie não pode ser reproduzida ou substituída pelo corpo, razão pela qual a lesão cariosa deve ser removida em um determinado estágio para restaurar a funcionalidade do dente afetado. Mas existem maneiras de prevenir o desenvolvimento de cáries e a progressão desta doença e tomar medidas preventivas?

Causas do desenvolvimento de cárie

A causa número um da cárie dentária é a falta de higiene bucal. Se você escovar os dentes raramente ou com menos cuidado, deixará resíduos de alimentos na cavidade oral. Isso dá às bactérias que ocorrem naturalmente na cavidade oral um caminho livre para metabolizar as sobras em ácidos.

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Mas por que pacientes com boa higiene oral ainda têm problemas com cáries? Isso mostra que a cárie dentária é influenciada por vários fatores. Se o esmalte não for geneticamente construído de maneira ideal, o dente ficará muito mais vulnerável e sujeito à formação de cáries. Doenças como amelogênese imperfeita ou dentinogênese imperfeita também favorecem o desenvolvimento de cáries.

A saliva também desempenha um papel importante. Uma das funções da saliva é usar seu sistema tampão integrado para tamponar os ácidos que se formam na cavidade oral e neutralizar o valor do pH. Isso permite que a saliva fina neutralize o ácido gerado na boca pelas bactérias e minimize o risco de cárie dentária. A capacidade tampão difere entre os pacientes, isto é, em alguns pacientes a saliva pode tamponar mais ácidos do que em outros.

Se a quantidade de sais de cálcio na saliva for reduzida, o risco de cáries aumenta devido a uma função tampão reduzida. A quantidade de produção de saliva também é relevante. O valor médio diário da produção de saliva é de um a um litro e meio. Pacientes mais velhos com boca seca ou pacientes com tumor irradiado muitas vezes têm um problema com a formação de cárie aumentada, devido ao fato de que a função tampão da saliva está ausente devido à quantidade reduzida de saliva e o valor do pH, portanto, permanece na faixa ácida por muito mais tempo.
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Quais fatores contribuem para o desenvolvimento da cárie?

Quatro fatores causais devem estar juntos para o desenvolvimento da cárie. Esses quatro fatores incluem o dente como hospedeiro, o alimento como substrato, os próprios microorganismos e o tempo. W.D. Já em 1889, Miller estabeleceu a teoria ainda fundamental do desenvolvimento da cárie, que afirma que a cárie só pode se desenvolver se esses quatro fatores combinados.

Se faltar apenas um fator, é praticamente impossível. Além dos 4 fatores fundamentais, também existem fatores que influenciam, como a composição da saliva ou a composição genética e anatômica individual das substâncias dentais duras, que podem dificultar ou facilitar a cárie. Em conexão com isso, a cárie dentária só pode se desenvolver se os microorganismos puderem se estabelecer em um dente por um certo período de tempo e um substrato metabolizável estiver disponível.
Se o substrato for removido imediatamente com a escovação dos dentes ou o uso do fio dental, as bactérias não terão alimento para metabolizar e causar cáries. A bactéria é uma das principais responsáveis ​​pelo desenvolvimento da cárie Streptococcus mutans.

Como a cárie se desenvolve?

A cárie ocorre quando os microrganismos podem se estabelecer em um dente por um longo período de tempo se houver um substrato (= resíduos de alimentos). O metabolismo de microrganismos, como bactérias, decompõe os alimentos em ácidos. Esses ácidos descalcificam as substâncias dentais duras e, portanto, danificam o dente. Esse dano é a cárie dentária.

As bactérias dentro da cavidade oral estão sempre presentes e, com uma higiene bucal precária e alimentos benéficos para elas, podem se instalar no dente em forma de placa. A placa é uma placa dentária que não pode ser removida simplesmente enxaguando-a com água e só pode ser removida por limpeza mecânica dos dentes.
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Um bom substrato ou alimento para as bactérias são os carboidratos de baixo peso molecular, incluindo acima de tudo a sacarose de açúcar de mesa, que também é chamada de açúcar de cana ou de beterraba. As bactérias são capazes de quebrar a sacarose por meio de seu metabolismo em glicose (= açúcar simples) e frutose (= açúcar da fruta). O processo metabólico produz ácido como um produto residual para as bactérias, que danifica o dente como cárie. O valor do pH da cavidade oral torna-se ácido, o que auxilia as bactérias no desenvolvimento de cáries e na desmineralização do esmalte dentário.

Estudos científicos deixaram claro que principalmente a sacarose é particularmente cariogênica e seus produtos de degradação (glicose e frutose) não servem para a bactéria tão ativamente como substrato. A frutose, o açúcar da fruta nas frutas, não é atraente para as bactérias. No entanto, as razões pelas quais isso ocorre ainda não são claras.

Além disso, a cárie dentária tende a aumentar e aumentar. Depois de descalcificar o esmalte, a cárie o destrói até atingir a próxima camada de substância dentária dura, a dentina. Como a dentina é mais macia e, portanto, mais permeável que o esmalte, a lesão cariosa se espalha mais rapidamente aqui. É a polpa do dente (polpa) eventualmente infectado pela cárie dentária, os nervos e vasos sanguíneos internos são destruídos e o dente morre. Leia mais sobre isso em: Dente morto

Até certo ponto, a cárie dentária é reversível, o que significa que pode ser revertida ou interrompida. Se apenas a camada superficial do esmalte do dente for enfraquecida por uma cárie inicial que ainda não pode ser sentida com uma sonda dentária, a aplicação de flúor pode reduzir a tendência de propagação e converter a forma ativa da cárie em uma forma inativa. A cárie na fase de desenvolvimento pode ser permanentemente impedida de se espalhar por meio de fluoretação regular.
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Quanto tempo leva para se desenvolver a cárie?

O tempo que leva para o desenvolvimento da cárie pode variar amplamente e depende de muitos fatores. A composição genética e a estrutura associada das substâncias dentais duras desempenham um papel importante.
Se o esmalte for robusto, a cárie pode se desenvolver ao longo de vários anos; se o esmalte não for tão duro, a cárie pode ter se manifestado ao longo de semanas ou meses. Se a taxa de fluxo da saliva ainda estiver reduzida e o esmalte mais macio, o desenvolvimento de cáries pode progredir ainda mais rápido. A má higiene oral pode agravar esse problema.

No caso do esmalte dental normalmente desenvolvido que ainda não foi enfraquecido pelo ácido, presume-se que leva em média 4 anos desde a cárie inicial até atingir o terço interno do esmalte próximo à polpa. Como o esmalte dos dentes é muito mais macio nos dentes de leite do que nos permanentes devido a uma composição diferente, a cárie pode se desenvolver e se espalhar muito mais rápido aqui. Mas como a cárie só causa sintomas como dor ou sensibilidade na dentina, o desenvolvimento da cárie geralmente passa despercebido pelo paciente.
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Portanto, é difícil limitar a rapidez ou lentidão com que a cárie pode se desenvolver, uma vez que a aplicação regular de flúor pode impedir o avanço da cárie ou até mesmo torná-la inativa. Se a cárie progrediu muito e já atingiu a dentina, nem mesmo o flúor pode remediar a tendência de disseminação da cárie. Em geral, porém, pode-se dizer que, devido à natureza das substâncias presentes na dentina, a progressão da cárie é muito mais rápida do que no esmalte dentário mais duro.
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Previna o desenvolvimento de cáries

É perfeitamente possível prevenir o desenvolvimento de cáries. Em primeiro lugar, deve-se mencionar uma boa higiene oral.
Escovar os dentes regularmente pelo menos duas vezes ao dia evita que as partículas de alimentos grudem nos dentes por um longo período e sejam metabolizadas por bactérias. Além disso, o uso diário de fio dental, escovas interdentais ou semelhantes para limpar os espaços interdentais é eficaz para não deixar resíduos de dentes na cavidade oral por um longo período de tempo. A limpeza profissional dos dentes no dentista pelo menos uma vez por ano demonstrou reduzir o risco de cáries e fortalecer uma flora bucal saudável.

Outra medida profilática é a fluoretação. O uso semanal de preparações de flúor de baixa concentração resulta em uma redução sustentada do risco de cárie dentária, pois o flúor se acumula no esmalte dentário e o fortalece. As preparações para uso doméstico uma vez por semana seriam, por exemplo, preparações em gel, como a geléia Elmex, que é aplicada nas fileiras de dentes uma vez por semana. Após a aplicação, você não deve comer ou beber por meia hora para garantir sua eficácia e não enxaguar o agente diretamente.

Além disso, a dieta também desempenha um papel crucial. Uma vez que as bactérias adotam principalmente a sacarose, faz sentido manter a quantidade de açúcar doméstico nos alimentos o mais baixa possível ou limpar os dentes dos resíduos alimentares logo após o consumo.
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