Tendovaginite

Sinônimos

• Tendinite
• Peritendinite
• Paratendinite

introdução

No jargão médico, o termo Tendovaginite doença conhecida é uma Inflamação das bainhas do tendão. Na maioria dos pacientes afetados, ela se manifesta com o aparecimento de dor aguda em pontadas que é agravada pelo movimento e diminuída pela imobilização.
Em princípio, a tendovaginite pode afetar qualquer tendão do corpo. Na prática clínica diária, entretanto, fica claro que os tendões em áreas do corpo fortemente estressadas são particularmente afetados. Os locais típicos de tendovaginite são Articulações do tornozelo e Pulsos.

causas

As causas de um Tendovaginite pode ser muito diferente. Na maioria dos casos, a ocorrência de tendinite pode ser atribuída ao uso excessivo ou inadequado do Juntas para ser levado de volta. As razões para o desenvolvimento de tendovaginite podem ser divididas em dois grupos principais. Na medicina, diferencia-se amplamente entre causas não infecciosas e infecciosas.

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Causas infecciosas

A fim de compreender as causas da tendovaginite, é preciso aprender sobre a estrutura e função de um Bainha de tendão seja claro. Como uma bainha de parede dupla cheia de líquido sinovial, a bainha do tendão fica na parte externa dos tendões.
Grosso modo, consiste em um Camada de tecido conjuntivo (Estrato fibroso) e uma parte sinovial (Estrato sinovial) Em pessoas saudáveis, a bainha do tendão é um sistema fechado que tem principalmente uma função protetora.

Além disso, as forças e o atrito envolvidos nos processos de movimento devem ser absorvidos pela bainha do tendão. Devido à estrutura das bainhas do tendão, geralmente não é possível em um organismo saudável que o tecido seja infectado por patógenos (por exemplo bactérias) está danificado.
Já nas lesões traumáticas, como arma branca, a barreira da bainha do tendão é penetrada e a colonização bacteriana é possível. Entre os patógenos bacterianos mais comuns que desencadeiam um Tendovaginite aplicar, pertencer Estafilococos e Estreptococos. Além disso, danos na área das bainhas do tendão também podem ocorrer Clamídia, Mycoplasma e Gonococos causado. Também neste caso, pode ocorrer tendovaginite com dor forte e aguda e comprometimento da função articular.

Causas não infecciosas

O infeccioso ou purulento Tendovaginite é geralmente menos comum que Não infeccioso Formas de tendinite.
As principais causas incluem cargas mecânicas incorretas ou excessivas de longo prazo que levam à irritação do tecido do tendão. Consequentemente, são precisamente as sequências de movimentos monótonas e de longa duração e os erros de postura graves que garantem que as bainhas dos tendões são particularmente fortes sobre o osso esfregue e, portanto, seja danificado. Com o tempo, a abrasão é seguida por um enrugamento das fibras de colágeno, o que pode levar ao desenvolvimento de processos inflamatórios.
Por esse motivo, a tendovaginite não infecciosa afeta principalmente trabalhadores de escritório e atletas. Na maioria dos casos, a tendovaginite ocorre nas bainhas do tendão mão- e Tornozelos, ou seja, naqueles lugares que precisam suportar um alto nível de estresse. Os fatores de risco são principalmente dispositivos de trabalho não ergonômicos (por exemplo, teclados) na mesa.

Sintomas

Pacientes que participam de um Tendovaginite os sofredores geralmente se queixam de dor aguda em pontadas na área da bainha do tendão afetada. Além disso, muitos pacientes relatam dor à pressão ao longo do curso dos tendões, que também se estende para o músculo pode encaminhar. Em muitos casos, o superaquecimento da articulação e a vermelhidão das áreas da pele sobre a bainha do tendão também podem ser determinados.
A dor ocorre em repouso apenas em casos muito pronunciados. A dor em repouso é bastante atípica na tendovaginite. Para longa duração (crônica) No curso da tendovaginite, também pode haver espessamento nodular, esmagamento palpável e fricção do tendão. Além disso, o fenômeno doloroso na presença de tendinite pode ser desencadeado pelo alongamento passivo do tendão.

diagnóstico

Como as causas para o desenvolvimento de tendovaginite podem ser infecciosas e não infecciosas, um diagnóstico abrangente deve ser feito antes da escolha da terapia apropriada.
Um dos pontos mais importantes no diagnóstico da tendovaginite é o detalhado Conversa médico-paciente (anamnês) representam.

O médico assistente recebe uma inicial das descrições do paciente Diagnóstico suspeito. Além da descrição do tipo, intensidade e localização da dor, as informações sobre a atividade profissional também são muito importantes.
Além disso, palpando a área afetada, o médico pode tirar outras conclusões sobre a doença subjacente. Se os resultados não forem claros, é possível iniciar outros exames. Marcadores de inflamação im sangue (especialmente o aumento dos glóbulos brancos e os chamados Valor CRP) indicam um processo inflamatório. Além disso, o sangue deve ser examinado para um fator reumatóide específico. Também fazendo um Raio X ou um Ressonância magnéticas (Imagem de ressonância magnética) pode ser útil no diagnóstico de tendovaginite.

Na terminologia médica, a inflamação das bainhas do tendão é chamada Tendovaginite (Sinônimos: Tendinite, Peritendinite, Paratendinite) Na maioria dos casos, a tendovaginite se manifesta como uma forte dor em pontada na área dos tendões afetados. Em casos graves, até mesmo vermelhidão e superaquecimento podem ocorrer.
Em princípio, um Tendovaginite ocorrem em todos os tendões do corpo, mas na prática clínica diária é principalmente o Articulações do tornozelo e Pulsos são afetados. As causas mais comuns de tendovaginite incluem sobrecarga mecânica ou carga incorreta. Uma inflamação das bainhas do tendão pode, no entanto, também ser causada por patógenos bacterianos (especialmente por Strepto- e Estafilococos) para ser acionado. Se os sintomas ocorrerem repetidamente ou por um longo tempo, outras possíveis causas de dor (as chamadas Diagnósticos diferenciais) precisam ser esclarecidos com urgência.

Diagnóstico diferencial

Os diagnósticos diferenciais de tendovaginite incluem várias doenças artríticas e inflamação dos processos do estilete (estiloidite).
A doença conhecida pelo termo técnico estiloidite é um fenômeno doloroso relacionado à inflamação que afeta com particular frequência os ossos da ulna, o rádio ou o metacarpo. Semelhante à tendovaginite, a estiloidite se manifesta no aparecimento de uma dor aguda na área dos punhos.
Além disso, muitos pacientes descrevem sensibilidade ao longo do processo afetado da agulha. Acima de tudo, a estiloidite da ulna, que afeta a ulna óssea, é um diagnóstico diferencial para a tendovaginite. Além disso, no caso de pacientes que frequentemente se queixam de queixas na região do punho, uma doença articular degenerativa deve ser considerada no diagnóstico diferencial.

A doença articular conhecida pelo termo técnico rizartrose afeta principalmente a articulação do punho e do polegar em sela e, por essa razão, pode ser facilmente confundida com tendovaginite. Em contraste com a tendinite, entretanto, os pacientes com rizartrose sofrem de dor aguda típica e, às vezes, de inchaço intenso na área da articulação afetada. Além disso, a função articular é severamente restringida em pacientes afetados. Além disso, o diagnóstico diferencial da rizartrose pode ser feito com o auxílio de um raio-X, que mostra sinais claros de osteoartrose. A artrose do pulso também é um diagnóstico diferencial comum de tendovaginite. No caso de osteoartrite do punho, existem sinais de desgaste do tecido da cartilagem nas superfícies ósseas que formam as articulações. O desgaste da cartilagem pode ter várias causas, mas nenhuma razão para osteoartrite do punho pode ser encontrada na maioria dos pacientes afetados. Os principais sintomas incluem dor e inchaço ao redor da articulação afetada. Além disso, muitos pacientes se queixam de limitações graves na função articular e também apresentam deformações visíveis.

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Diagnóstico para abordagem de tratamento

No que diz respeito às várias causas possíveis de tendovaginite, o diagnóstico desempenha um papel decisivo na escolha da melhor estratégia terapêutica possível.
Enquanto infeccioso Formulários principalmente com a ajuda de um Antibiótico pode ser tratado, exige o Não infeccioso Tendovaginite tipo um tratamento mais extenso. O ponto mais importante no diagnóstico de tendovaginite é uma ampla discussão médico-paciente (anamnês) representam.
Ao perguntar ao paciente sobre a qualidade, intensidade e localização da dor, o médico assistente já pode obter os primeiros indícios da presença de tendovaginite. Além disso, o Broadcast a dor no músculo adjacente ao tendão inflamado é uma característica da tendovaginite.
Além disso, costumam ser realizados exames especiais para diagnóstico, que indicam a presença de tendinite com alto grau de probabilidade.

Teste de Finkelstein

No chamado teste de Finkelstein, o médico inclui o polegar do paciente e tenta o mão rápido em direção Cúbito mover. Se houver tendovaginite, dor intensa ocorre na área do falou em.

Teste de Eichhoff

Durante o teste de Eichhoff, o paciente é solicitado a colocar o polegar da mão dolorida na palma da mão e envolvê-lo com os outros dedos. Depois disso, a mão é direcionada pelo médico na direção do dedo mindinho emocional. Pacientes com tendovaginite colocam um em seus braços para este teste radiante dor intensa.

Além da descrição dos sintomas, informações sobre a atividade profissional e possíveis atividades de lazer também são muito importantes. Tende a acontecer Trabalhadores de escritório, Músicos e Atletas a tendovaginite é muito mais comum.
A segunda etapa do diagnóstico de tendovaginite é o exame físico do paciente. Pelo Varredura Na região do corpo afetada, a dor geralmente aumenta de intensidade.
Além disso, os chamados "ruídos de trituração" muitas vezes podem ser detectados ao mover a articulação afetada Esfregar a bainha do tendão inflamada surge sobre o osso.
Se os resultados não forem claros, também pode ser necessário iniciar outros exames. Além das descobertas físicas e dos sintomas, um Teste de sangue pode ser usado para detectar marcadores de inflamação específicos. Se houver tendovaginite, há principalmente níveis elevados no sangue Glóbulos brancos e Níveis de CRP. Além dos sinais clássicos de inflamação, há também uma análise de sangue com evidências de um especial Fator reumatóide Informações sobre o diagnóstico.
Também fazendo um Raio X ou um Ressonâncias magnéticas (A ressonância magnética) pode ser útil no diagnóstico de tendovaginite.

terapia

Escolhendo o apropriado terapia do Tendovaginite depende principalmente de suas causas.
As formas infecciosas geralmente requerem tratamento com antibióticos, enquanto Não infeccioso São os tipos a serem tratados por meio de alívio da dor e fisioterapia. Além disso, o tratamento da tendovaginite depende da extensão e da frequência com que os sintomas ocorrem.
Na maioria dos pacientes afetados, há um terapia médica perfeitamente suficiente para eliminar os sintomas.

Especialmente esses analgésicos (Analgésicos) pertencente à classe de Antiinflamatórios não esteróides pode ajudar a aliviar com eficácia a dor aguda na área da articulação afetada. Na escolha do analgésico, os antiinflamatórios devem ser o meio de escolha.
Além de aliviar a dor, são capazes de conter o curso da doença e promover uma rápida recuperação das bainhas dos tendões.
Além de aliviar a dor, imobilizar a articulação afetada também desempenha um papel significativo neste Terapia de tendovaginite.

Aplicar bandagens de suporte e usar pomadas ou cremes antiinflamatórios é considerado útil pela maioria dos pacientes.
No caso de formas crônicas da doença ou naqueles pacientes que freqüentemente desenvolvem tendovaginite, a chamada Corrente tornam-se necessários. Uma tala de corrente é uma tala feita sob medida para os sintomas de estresse mecânico e alivia os sintomas de compressão externa da área afetada.
Outro ponto que não deve ser negligenciado no tratamento de um Tendovaginite é a adaptação das condições de trabalho.

Pacientes que trabalham muito com o computador devem se converter em teclados e mouses ergonômicos. Em última análise, o tendovaginite não infecciosa- Os formulários só podem ser neutralizados reduzindo o número incorreto e a sobrecarga. No caso de formas crônicas da doença, a introdução de anestésicos locais ou Cortisona- contendo preparações devem ser consideradas.

Correções cirúrgicas do aparelho da bainha do tendão são necessárias em casos raros. Esta opção de tratamento afeta principalmente aqueles pacientes para os quais, apesar de ser adequada Terapia da dor e mudanças nas condições de vida, nenhuma ou apenas uma ligeira melhora no problema de dor é alcançada.
Ao dividir a bainha do tendão afetado, o alívio permanente pode ser alcançado na maioria dos casos Tendovaginite - sintomas garantido.

Prognóstico de tendovaginite

O prognóstico para tendovaginite (tendinite) geralmente é muito bom. Embora o curso desta doença e, portanto, os intervalos dolorosos possam ser muito longos, a tendovaginite pode ser tratada bem e eficazmente por meios comparativamente simples.
Nesse sentido, porém, é fundamental chegar ao fundo da causa exata do desenvolvimento da tendinite. Somente uma terapia precisamente adaptada ao problema subjacente pode combater os processos inflamatórios na área da bainha do tendão a longo prazo e, assim, levar a um bom prognóstico.
Um fator essencial para uma cura bem-sucedida é evitar atividades que são particularmente estressantes para as articulações e podem desencadear novos ataques de inflamação. A tendovaginite que não é tratada prontamente pode tornar os sintomas crônicos. Na terminologia médica, o quadro clínico resultante desse fenômeno é denominado “Lesão por Esforços Repetitivos” (abreviação LER). Além disso, a tendovaginite que persiste por um longo período de tempo pode levar a processos inflamatórios, espessamento e perda de função na área dos flexores dos dedos (termo técnico: tendovaginite estenosante). Em pacientes que sofrem de tendovaginite e que também apresentam efeitos colaterais reumáticos, o prognóstico é um pouco pior.

profilaxia

A criação de um Tendovaginite pode ser evitada aderindo a regras de conduta menos simples. O fator mais importante na profilaxia é evitar movimentos longos e constantes que causam o Juntas excessivamente tensão. Além disso, um postura errada durante o esporte, do Fazendo música e a Escritório ser evitado.
Por esse motivo, digitadores ou funcionários de escritório devem pensar em adquirir equipamentos de trabalho ergonômicos. Almofadas simples colocadas em frente ao teclado no local de trabalho já podem obter excelentes efeitos. Também foi provado que um teclado que é o mais plano possível na mesa é particularmente suave para as juntas e bainhas dos tendões. Além disso, fazer pausas regulares entre os intervalos de escrita pode ser visto como uma profilaxia adequada para tendovaginite.

Nessas pausas, devem ser realizados diversos exercícios de relaxamento muscular, evitando o desenvolvimento de processos inflamatórios. O alongamento e aquecimento regulares das bainhas do tendão estressado também contribuem de forma eficaz para a profilaxia da tendovaginite.