Teste de função pulmonar

introdução

Como testes de função pulmonar (curto "Lufu", torna-se comum Espirometria usado como sinônimo) é uma série de exames médicos que verificam o funcionamento dos pulmões. Esses testes determinam a quantidade de ar que você pode inspirar e expirar nos pulmões, a rapidez com que você pode inspirar e expirar esse ar e quanto oxigênio do ar entra no sangue pelos pulmões.
Pode haver muitas causas diferentes para a realização de um teste de função pulmonar. Os testes de função pulmonar costumam ser feitos para determinar a causa de uma tosse prolongada ou falta de ar.

Além disso, os testes de função pulmonar podem ser usados ​​para caracterizar uma doença pulmonar conhecida com mais precisão e monitorar seu curso. Estas doenças pulmonares incluem, por exemplo, asma, bronquite crônica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Além de verificar essas doenças, o teste de função pulmonar também pode verificar se um spray respiratório está funcionando bem ou se os pulmões estão funcionando bem o suficiente para sobreviver a uma operação.
Para que ocorra uma troca gasosa, o ar inalado deve primeiro passar pelo Brônquios principais e a Bronquíolos no Alvéolos (Alvéolos pulmonares) alcance. Só aí ocorre a troca gasosa entre o sangue e o ar.

Leia também nossa página Diagnosticando DPOC e Diagnóstico de asma.

Curso de um teste de função pulmonar

Uma vez que existem diferentes testes para medir a função pulmonar, também existem diferentes processos. Os testes de função pulmonar são geralmente usados ​​para determinar vários parâmetros pneumológicos. Basicamente, o processo para o paciente é bastante semelhante para muitos procedimentos. Com os chamados Medições "abertas"como espirometria, ergoespirometria, medidor de fluxo de pico ou DLCO (capacidade de difusão de monóxido de carbono), a pessoa de teste deve inalar o ar de teste através de um bocal ou máscara. Várias medições são feitas Parâmetros pulmonares. Existem também procedimentos fechados como esse Pletismografia de corpo inteiro.

1. Espirometria:

Na espirometria, a pessoa que faz o teste inspira e expira através de um bocal. A respiração nasal é interrompida por um clipe nasal. Além da respiração normal, a respiração manobra como um inalação e exalação máximas realizado. Volumes pulmonares diferentes são então medidos e avaliados.

2. Ergoespirometria: Este procedimento é usado para diagnosticar o desempenho dos pulmões e do coração. A espirometria foi expandida para incluir um ergômetro. No qual Ergômetro é uma esteira ou uma bicicleta ergométrica na qual o paciente deve se apresentar. A carga pode ser aumentada aqui conforme necessário. Haverá ambos cardiovascular (por exemplo, pressão arterial e frequência cardíaca), bem como os parâmetros pulmonares são registrados. Os últimos são determinados usando o espirômetro conectado.

3. O medidor de fluxo de pico:

Este dispositivo mede o exalação máxima e é usado principalmente para monitorar a progressão da asma brônquica. O medidor de fluxo de pico é um tubo com um resistor embutido. Contra essa resistência, o paciente expira o mais forte que pode em uma respiração. O paciente segura o dispositivo horizontalmente à sua frente e respira o mais profundamente que pode. Em seguida, ele coloca o bocal firmemente na boca e expira com uma respiração máxima

4. O DLCO:

Neste procedimento, o sujeito respira teste de ar contendo monóxido de carbonoque ele então exala através do dispositivo após prender a respiração por alguns instantes. Este teste mede a capacidade dos pulmões de absorver oxigênio e liberar dióxido de carbono.

5. A análise dos gases do sangue:

O paciente não precisa estar ativamente envolvido na análise dos gases sanguíneos. É sangue capilar da ponta do dedo ou sangue arterial total do Artéria radial ou Nervo femoral tomadas, que são examinadas automaticamente em alguns minutos. Será o Oxigênio, saturação de dióxido de carbono, do valor do PH e a Equilíbrio ácido-base verificado.

6. Pletismografia de corpo inteiro:

Este procedimento é um procedimento fechado, em que o paciente se senta em uma cabine hermética. O paciente respira normalmente para si mesmo na cabine. As condições de pressão na cabine mudam, a partir das quais a resistência respiratória, o volume total de gás no tórax e a capacidade pulmonar total podem ser determinados.

7. O método de lavagem com hélio:

O paciente respira uma certa quantidade Gás hélio aquele que tem a propriedade de se espalhar apenas nas partes dos pulmões que participam da expiração. O teste pode, portanto, mostrar se existem áreas maiores, por ex. Enfisema, estão nos pulmões que não estão mais envolvidos na expiração.

Espirometria

A espirometria é o teste de função pulmonar mais comumente usado.
Normalmente, este teste pode ser realizado pelo seu médico de família.
Na espirometria, o paciente deve primeiro inspirar o mais profundamente que puder e, em seguida, expirar novamente o mais rápida e firmemente possível em um tubo. Este tubo é conectado a um espirômetro por meio de uma mangueira.
O espirômetro mede exatamente quanto ar pode ser inalado para os pulmões e quanto ar é então exalado novamente (Capacidade vital, FVC) Além disso, pode ser medido quanto ar pode ser exalado com força máxima em um segundo (Capacidade de um segundo, FEV1).

Durante o teste, o paciente pode receber certos medicamentos por meio de um spray e, em seguida, respirar no espirômetro novamente.Isso permite ver se esses medicamentos são benéficos para o paciente, por exemplo, se o spray para asma realmente melhora a ventilação dos pulmões.
Para pacientes com doenças crônicas que precisam verificar regularmente sua função pulmonar, por exemplo, para descobrir a quantidade de uma droga que estão tomando, também existem pequenos testes digitais de função pulmonar para uso em casa ou em trânsito. Uma desvantagem da espirometria é que os valores medidos dependem muito da cooperação do paciente. Isso significa que o resultado do teste é fácil de ser manipulado pelo paciente. Além disso, crianças pequenas ou pessoas particularmente doentes não podem fazer este teste.

Capacidade de difusão

Esse teste de função pulmonar examina a capacidade dos pulmões de liberar os gases inalados, especialmente o oxigênio, para o sangue e, em seguida, filtrá-los do sangue e liberá-los no ar ambiente.
Nesse teste, o paciente inala um determinado gás e depois o exala novamente em um tubo. Isso torna possível determinar quanto do gás inalado é exalado novamente e, assim, a capacidade dos pulmões de transferir oxigênio ou outros gases para o sangue e filtrá-los do sangue novamente.
As causas de uma interrupção da transmissão de gás nos pulmões podem ser o bloqueio de um vaso nos pulmões (embolia pulmonar) ou uma hiperinsuflação dos pulmões (Enfisema) estar.

Pletismografia de corpo inteiro (pletismografia de corpo)

Este teste de função pulmonar mede exatamente quanto ar cabe nos pulmões (Capacidade total, TLC) e quanto ar permanece nos pulmões após a expiração.
Este ar restante não pode ser exalado e é usado para prevenir o colapso dos pulmões após cada exalação. Este volume remanescente nos pulmões é chamado Volume residual. Em algumas doenças pulmonares, há menos ar nos pulmões; em outras doenças, porém, há mais ar do que em uma pessoa de teste saudável.
No Pletismografia de corpo inteiro o paciente senta-se em uma caixa de vidro que parece uma cabine telefônica. Como a quantidade de ar na caixa de vidro e a pressão do ar são conhecidas, uma diferença de pressão na caixa de vidro pode ser usada para medir com precisão quanto ar o paciente tem nos pulmões ao inspirar e expirar e quanto o tórax é esticado ou pressionado ao respirar O último valor é chamado de resistência das vias aéreas (Resistência) Nesse teste de função pulmonar, também, a pessoa que faz o teste deve inspirar e expirar por meio de um tubo conectado a um sistema de medição. Freqüentemente, a pletismografia de corpo inteiro é combinada com a espirometria para obter mais parâmetros para a avaliação.

Determinação de gasometria arterial

No caso da gasometria arterial, o sangue é examinado diretamente.
Para fazer isso, primeiro o sangue deve ser retirado de uma artéria do paciente e depois analisado em laboratório.
A quantidade de oxigênio no sangue também pode indicar a função do Pulmões mas também pode ser influenciado por outros fatores.

avaliação de resultados

Os resultados dos vários testes de função pulmonar são mostrados em Dependência de gênero, Era e constituição física do paciente e, portanto, avaliados em uma estrutura objetiva.

De particular importância são aqueles Capacidade vital, que representa a quantidade de ar que pode então ser exalada pelo paciente após a inspiração máxima, e o Capacidade de um segundo, que descreve a quantidade de ar que o paciente pode expirar com força em um segundo após a inspiração máxima.

o Capacidade vital é uma indicação da extensibilidade dos pulmões e Caixa toráxica. Como orientação, para um homem mais jovem, você pode obter um homem de altura e peso normais 5 litros aceitar.
A capacidade vital diminui à medida que você envelhece, porque os pulmões não são mais tão flexíveis e, portanto, a quantidade de ar não pode entrar nos pulmões. Além disso, o chamado Espaço morto estar determinado.
O volume do espaço morto é a quantidade de ar que é inalado, mas não participa da troca gasosa com os vasos sanguíneos, ou seja, o ar que não entra nos alvéolos, mas no Bronchi permanece.
O espaço morto aumenta quando partes dos pulmões não participam mais das trocas gasosas, por exemplo, como resultado de uma oclusão vascular artéria dentro dos pulmões.

Valores de teste de função pulmonar

A função dos pulmões é geralmente determinada por meio de um espirômetro. Neste teste de função pulmonar, certos valores são analisados. Um desses valores é que Volume respiratório, ou seja, o volume que é inalado e exalado com cada respiração normal, sem esforço ou esforço. Com a respiração normal, esse volume é de aproximadamente 0,5 l por respiração.

Se o paciente agora inspira ao máximo, este é o valor do volume de reserva inspiratória. Esse volume ainda pode ser mobilizado durante o esforço físico e deve conter cerca de 2,5 litros de ar por respiração. O volume corrente e o volume de reserva inspiratória são resumidos Capacidade inspiratória juntos. Em seguida, o paciente deve expirar ao máximo. Esta expiração máxima corresponde àquela volume de reserva expiratória, o valor deve ser em torno de 1,5 l por respiração.

O volume de reserva inspiratório, o volume corrente e o volume de reserva expiratório são resumidos Capacidade vital juntos. Este valor é determinado em um teste de função pulmonar e fornece informações sobre quanto volume um paciente pode inspirar e expirar durante o esforço máximo. No geral, a capacidade vital deve ser em torno de 5 litros. Como o volume pode ser mobilizado, esse valor é determinado por meio do espirômetro.

O assim chamado Volume residual (cerca de 1,5l) não pode ser mobilizado, mas está sempre em nossos pulmões e, portanto, só está disponível com um Pletismógrafo de corpo inteiro determinável. Capacidade vital e volume residual juntos são chamados Capacidade pulmonar total designadas.

Outros valores são determinados com a ajuda do teste de função pulmonar. Isso inclui o Capacidade de um segundo. O paciente inspira o mais profundamente possível e depois expira tudo o mais rápido possível. O volume que é exalado em um segundo é a chamada capacidade de um segundo. Este procedimento também é chamado Teste de Tiffeneau designadas.

A capacidade relativa de um segundo é dada como uma porcentagem e indica que porcentagem da capacidade vital pode ser exalada em 1 segundo. Este valor deve ser 70-80%. Se um paciente consegue expirar menos em um segundo e a porcentagem é menor, isso indica um aumento da resistência nos brônquios (por exemplo, devido à asma). Esta resistência é outro valor determinado por meio de um teste de função pulmonar. Essa resistência é chamada de resistência das vias aéreas (Resistência) A resistência depende de muitos fatores, incluindo o tamanho dos brônquios. Quanto mais longe estiverem, menor será a resistência do ar. Na asma, por outro lado, os brônquios se estreitam, o que leva a um aumento da resistência e o ar fica mais difícil de chegar ao final dos pulmões, os alvéolos.

Outro valor que é determinado no teste de função pulmonar é fluxo expiratório máximo (MEV). Isso determina a força do fluxo respiratório do paciente quando ele já exalou 75% de sua capacidade vital, ou quando exalou 50% da capacidade vital ou quando exalou 25% da capacidade vital.

Outro valor do teste de função pulmonar é que Limite de respiração. Este valor indica o número máximo de litros de ar que um paciente pode inspirar e expirar em um minuto. Para fazer isso, o paciente inspira e expira o mais forte possível por cerca de 10-15 segundos (Hiperventilação) O volume que foi respirado nesse tempo é então extrapolado para um minuto. O intervalo normal aqui é 120-170 l / min. Valores abaixo de 120l / min indicam uma resistência aumentada nos brônquios (resistência aumentada), por exemplo na asma brônquica.

Finalmente, o chamado pico de fluxo (respiração) é medido, o que é particularmente importante para o autocontrole na asma. Um pneumatograma é usado para medir o número máximo de litros que uma pessoa de teste pode expirar. O valor de um paciente saudável deve ser em torno de 10 l por segundo.

Distúrbios respiratórios

Uma distinção geral é feita entre dois tipos de distúrbios respiratórios (Distúrbios da ventilação).

No disfunção pulmonar obstrutiva geralmente há um corpo estranho nas vias aéreas, por exemplo, um tijolo de Lego engolido tumorque pressiona as vias aéreas ou os pulmões ou doenças como asma e bronquite crônica.
Esses eventos aumentam a resistência das vias aéreas. Devido à interrupção da ventilação, o paciente não pode expirar tão rapidamente quanto indivíduos saudáveis, então o Capacidade de um segundo Está melhorado.

No distúrbio de ventilação restritiva a capacidade vital dos pulmões é reduzida. Principalmente, isso é causado pela capacidade de alongamento (Conformidade), os pulmões não são mais grandes o suficiente como resultado de uma doença. Como resultado, o paciente não consegue mais respirar tão bem quanto os indivíduos saudáveis ​​e uma quantidade maior de ar sempre permanece nos pulmões.
Essas queixas costumam ocorrer no caso de aderências na área dos pulmões, pois isso limita a elasticidade e a ductilidade ou em doenças que limitam a mobilidade dos pulmões, como a escoliose.

Teste de função pulmonar na asma

Com a ajuda de Testes de função pulmonar pode uma possível doença, como por exemplo asma brônquica determinar. Para fazer isso, você deixa um paciente através de você Espirômetro (Dispositivo para medir o volume de ar, etc.) respirar. Na asma, é especialmente difícil expirar porque a resistência nos brônquios (o Resistência) é aumentado e, portanto, também o volume que o paciente não consegue expirar (Volume residual) É difícil para o paciente expirar o máximo de volume possível em um segundo, então o capacidade relativa de um segundo diminuiu (abaixo de 80%).

Respiração e Limite de respiração também estão degradados. Portanto, fala-se de um doença pulmonar obstrutiva. Para saber no médico se se trata de um paciente com asma, é realizado um teste de provocação na prova de função pulmonar, ou seja, o paciente inala uma leve dose do contido histamina. Como já existe uma grande quantidade de histamina nos pulmões de um asmático, ele reage mais fortemente do que um paciente saudável. Um teste de esforço também é possível, pois o estresse geralmente leva a um ataque de asma.

Em um paciente com crise de asma, a resistência das vias aéreas (a Resistência) nos brônquios está aumentada, porque devido ao aumento da atividade muscular (contração) os brônquios ficam estreitos. Isso é devido à substância mensageira (Neurotransmissores) Histamina. Isso é liberado da membrana mucosa dos brônquios e, em seguida, causa um ataque de asma. Como os brônquios são severamente estreitados pela histamina, não chega ar suficiente com novo oxigênio aos alvéolos.

o Alvéolos são a parada final na respiração e garantem que o oxigênio e o dióxido de carbono sejam absorvidos (CO2) está entregue. Por causa da constrição, não está entrando ar suficiente nos alvéolos e o paciente tenta fazer isso aumentando a respiração rápida (Hiperventilação), mas piora a situação. Ao mesmo tempo, não sai CO2 suficiente dos pulmões porque os brônquios se tornam muito estreitos. Portanto, é importante evitar um ataque de asma.

Um teste de função pulmonar, o chamado Medidor de fluxo máximo, estar. Após a inspiração (inspiração), o paciente expira com força máxima. Aqui, o paciente pode medir-se em casa até que ponto ainda consegue respirar. Se seus valores pioram, o paciente sabe com o auxílio do teste de função pulmonar que a asma pode voltar novamente. Porque os brônquios se tornam mais estreitos devido a substâncias inflamatórias, como histamina ou também Leucotrienos ou Prostaglandinasque têm o mesmo efeito que a histamina. Isso torna mais difícil para o paciente expirar, o que pode não ser aparente para ele a princípio, mas pode ser facilmente determinado com o medidor de fluxo de pico.

Assim, um ataque de asma pode ser evitado com a ajuda do teste de função pulmonar. O paciente pode agora, por exemplo Atropina tomar, que dilata os brônquios e, portanto, neutraliza um ataque.

Teste de função pulmonar na criança

Existem várias maneiras de verificar a função pulmonar em crianças. O problema básico que surge com crianças pequenas e bebês em particular é a falta de cooperação ou mesmo impossível. Alguns testes requerem a participação ativa do paciente jovem e, portanto, podem ser dificultados pela falta de atenção ou compreensão. Resultados confiáveis ​​em uma ampla variedade de testes de função pulmonar muitas vezes só podem ser esperados a partir dos 6 anos de idade. Uma equipe de enfermaria ou clínica treinada pode alcançar bons resultados com muita experiência e paciência, mas mesmo com crianças de 2 a 3 anos. Os procedimentos que já são usados ​​em crianças pequenas são, por exemplo, pletismografia de corpo inteiro, medição de volume-fluxo, oscilometria de pulso e provocação de asma em esteira. Métodos mais novos, como o teste ultrassônico, permitem medições mais fáceis em crianças pré-escolares. O teste não requer participação ativa. É um processo de troca gasosa em que a criança inala uma mistura de gases por meio de uma máscara ou bocal, que permite medir o tamanho e a ventilação dos pulmões. As crianças inspiram e expiram o dispositivo de forma relaxada e não precisam realizar nenhuma manobra respiratória. O teste também é usado em bebês. Essa medida de detecção precoce deve ser de grande importância, especialmente para o tratamento precoce da fibrose cística infantil. Para bebês, também existem dispositivos muito sensíveis que podem registrar a função pulmonar, os chamados pneumotacógrafos infantis. O bebê respira em uma máscara enquanto dorme para que a respiração espontânea seja analisada e um diagrama de fluxo de volume possa ser traçado. Esta medição complexa é importante para a detecção e tratamento da asma na primeira infância e outros danos pulmonares.

Efeitos colaterais do teste de função pulmonar

Inalações e exalações frequentes podem causar tonto é ou reforçado tossir tem que. Além disso, inspirar e expirar profundamente pode causar uma leve sensação de pressão na região do abdômen e do peito. No caso de gasometria arterial, infecções, dor leve no local da injeção ou dor leve podem ocorrer durante a coleta de sangue contusões (Hematomas) venha.