Dor no tornozelo
Geral
Podem haver muitas causas diferentes de dor no tornozelo.
Lesões traumáticas, Ossos quebrados, Entorses mas também Danos nervosos podem ser possíveis causas de dor nas articulações.
Além disso, o varia também Localização da dor.
Diferenciamos as diferentes articulações do pé, que podem ser afetadas pela dor. Isso inclui aquele superior e tornozelo inferior, as conexões articuladas entre os ossos do pé individuais (Articulações calcaneocubóide, talonavicular, Chopart, tarsometatarsal, intertasal), bem como as conexões articuladas nos ossos dos pés (Articulações metatarsofalangianas e interfalangianas).
O artigo a seguir examina as causas mais comuns de dor no tornozelo, seus sintomas e a terapia apropriada.
Dor no tornozelo
Essas dores são aquelas localizadas na transição da perna para o pé. É também conhecida coloquialmente como dor no tornozelo.
A dor pode vir das estruturas ósseas que constituem as articulações superiores e inferiores do tornozelo.
No entanto, também podem ser causados pelos ligamentos ou tecidos moles que estabilizam o tornozelo.
Estas são dores musculares e tendinosas.
Leia mais sobre este tópico em: Dor no tornozelo
Ilustração das causas da dor no tornozelo
Dor no pé
- Tendinite de Aquiles /
Ruptura do tendão de Aquiles - Ossos quebrados - dedos do pé,
Metatarso, Tarso
(aqui fratura externa do tornozelo) - Alongamento de ligamento / ligamento rompido
no tornozelo - Esporas de calcanhar inferior e superior
Calcaneus spur - Dedo em martelo e dedo em garra
(Deformidades dos ossos dos pés)
Digitus malleus - Verrugas plantares
Verrucae plantares - Hallux valgus -
(Desvio do dedão do pé
na junta de base) - Hallux rigidus -
(Desgaste da articulação do
Articulação metatarsofalangiana) - Unhas inflamadas / fungos nas unhas
- Osteoartrite / artrite -
mudança degenerativa de
Articulações / inflamação das articulações
Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas
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Portanto, o tratamento do pé (por exemplo, tendinite de Aquiles, esporas do calcanhar, etc.) requer muita experiência.
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causas
Freqüentemente, as lesões são a causa da dor que pode ser sofrida, especialmente devido a exercícios excessivos e treinamento inadequado.
Lesões comuns afetam o Aparelho ligamentar do tornozelo.
1. O trauma da supinação
O trauma de supinação extremamente doloroso deve ser mencionado aqui. Isto é um alongamento violento do aparelho do ligamento externo do tornozelo.
Em quase todos os casos, este é o chamado Ligamento anterior talofibular (ligamento talofibular anterior) ferido.
São mais raros Ligamento calcaneofibular e talofibular posterius afetados.
As lesões variam de um alongamento excessivo simples até um Ruptura (Ligamento rompido).
A lesão pode ser externa como inchaço ou Hematoma sendo visível.
A pressão no tornozelo também é dolorosa e a mobilidade da articulação é limitada.
Em diagnósticos, métodos de imagem como o que são usados Exame de raio xpara fazer um diagnóstico seguro.
Trauma de supinação é muito comum, especialmente em atletas, e geralmente pode ser resolvido de forma conservadora medidas calmantes e descongestionantes tratar.
UMA Fisioterapia ou fisioterapia é recomendado.
Além disso, em pacientes com repouso físico extenso, um Profilaxia de trombose Com Heparina realizado.
Em alguns casos, no entanto, um intervenção cirúrgica necessário para restaurar o aparelho ligamentar.
2. A artrose do tornozelo
Na maioria dos casos, há um artrose da articulação do tornozelo é uma consequência a longo prazo de uma lesão anterior.
Osteoartrite em geral Sinais de desgasteque pode afetar qualquer articulação em geral.
A osteoartrite também pode ter outras causas. Esses incluem:
- Estilo de vida sedentário,
- Desalinhamentos após ligamentos rompidos,
- Desalinhamentos do eixo da perna,
- Lesões nos ossos envolvidos na articulação,
- uma sobrecarga das articulações devido à obesidade ou exercício,
- Osteoporose.
O desgaste leva a um aumento do estresse nos ossos, porque a cartilagem articular continua a se desgastar e rasgar e seu efeito de absorção de choque é perdido.
Externamente pode Inchaço Seja visível.
A artrose é indolor em alguns casos. Freqüentemente, entretanto dor relacionada ao exercício, Deformações de juntas e ruídos de moagem nas superfícies articulares.
Se trata de um aumentando a mobilidade restrita e um Aliviando a postura.
A osteoartrite é então diagnosticada com a ajuda de exames de imagem, como o Roentgen, CT ou Ressonância magnética do pé, diagnosticado.
Existem agora várias abordagens terapêuticas que podem ser usadas para o tratamento.
Primeiro achado conservador ou procedimentos minimamente invasivos Inscrição.
No final das contas, no entanto, há também uma série de intervenções operacionais para o tratamento de osteoartrite avançada.
3. A artrite / inflamação do tornozelo
A artrite do tornozelo é uma das doença inflamatória das articulações.
Ao contrário da osteoartrite, a artrite mostra sinais claros de inflamação, como um inchaço, Vermelhidão, superaquecer e Derrame articular.
Artrite pode bacteriana ou não bacteriano ser condicional.
A artrite não bacteriana também é dividida em uma reumatóide e artrite pós-infecciosa.
Também existe uma forma de artrite, que está associada a doenças metabólicas (por exemplo. gota) é socializado.
No entanto, a artrite reumatóide do tornozelo é a mais comum. Afeta mulheres, por exemplo três vezes mais frequentemente como homens e é o resultado de um processo degenerativo.
Se trata de um reação imunológica excessiva do corpo contra o próprio tecido do corpo, como a cartilagem articular, resultando em inflamação.
A artrite então se manifesta em dor forte e os típicos já mencionados acima Sinais de inflamação.
Aqui também existem medidas conservadoras de tratamento. Em primeiro lugar, seja Imunossupressores e Drogas reumatóides usado para fins antiinflamatórios.
fisioterapia pode neutralizar a restrição de movimento.
Na artrite muito avançada é um intervenção cirúrgica mas inevitável.
Tal intervenção é, por exemplo Sinovectomia, que envolve o tecido inflamado da articulação atroscópico longe. A articulação do joelho é aberta cirurgicamente.
Em Contaminação bacteriana é adicionalmente com Antibióticos tratado.
Em casos extremos e com danos extremos à junta, um Prótese articular para ser pensado.
4. A fratura de tornozelo
Sinônimo: Fratura maleolar
Dor severa no tornozelo pode, é claro, também indicar um fratura estar.
A fratura do tornozelo é a fratura mais comum da extremidade inferior em adultos.
Essa quebra geralmente ocorre com um "contorção"Ou um"Torção“Do pé.
O médico faz um diagnóstico seguro Exame de raio x de.
Além disso, diferentes fraturas de tornozelo são consideradas em relação à sua localização exata distinto.
Ainda pode ser também Lesões concomitantes do aparelho ligamentar e outros Tecidos macios venha, que segura a junta.
Esses ferimentos também podem ser muito dolorosos.
A gravidade e o tipo da fratura óssea determinam, em última instância, o curso da terapia.
No caso de fraturas ósseas leves sem deslocamento das partes ósseas procedimentos minimamente invasivos pode ser aplicado àqueles sob anestesia as partes ósseas endireitadas e depois com percutânea (Sob a pele) os fios de perfuração anexados são estabilizados. Finalmente, a quebra é fundida em gesso.
Em fraturas ósseas graves com deslocamento das partes ósseas, um cirurgia pode se tornar inevitável.
É importante aqui, pelo menos a junta seis semanas Após a operação poupar e não esticar, a fim de garantir uma boa cicatrização.
Como regra, os materiais que são inseridos no osso para estabilizar a fratura permanecem (por exemplo. Parafusos), por um ano na junta.
Dor em outras articulações do pé
Claro, a dor no tornozelo não é apenas no superior ou tornozelo inferior localizada, mas também pode ter sua origem em outro lugar.
As causas comuns de outras dores no tornozelo são discutidas abaixo.
1. A osteoartrite do tarso
A osteoartrite do tarso é uma osteoartrite na área do tarso na chamada Lisfrank joint.
O espólio Lisfrank também Articulação tarsometatarsal chamado, é a conexão articulada entre os ossos metatarsais e o tarso.
Típico para osteoartrite do tarso são dor forte na área da parte de trás do pé.
Além disso, rolar o pé é muito doloroso.
A causa da osteoartrite do tarso é frequentemente idiopático. Isso significa que a doença não pode ser rastreada até uma causa identificável.
No entanto, também pode Fraturas ou Trauma ser a causa da osteoartrose do tarso.
Durante o exame, os pacientes relatam dor ao tocar a articulação de Lisfrank.
Em alguns casos são Inchaço visível na parte de trás do pé.
Esses inchaços surgem principalmente na presença de Osteófitos.
Estes são chamados de osteófitos Formação de osso novoque são chamados de aposticionais. Isso significa que aqui novas camadas de osso são sobrepostas às existentes.
Osteófitos se formam no quadro doença óssea degenerativa Fora.
Ao examinar a mobilidade das articulações, nenhum achado anormal é esperado, uma vez que a mobilidade na articulação de Lisfrank não é muito alta de qualquer maneira.
No entanto, rolar o pé é doloroso. Usando técnicas de imagem como o Roentgen e CT, por outro lado, você pode ver sinais típicos de osteoartrite, como um Estreitamento do espaço articular, detectar.
Os aplicados localmente são usados para tratamento Antiinflamatórios, que também pode ser tomado por via oral.
Os antiinflamatórios têm um efeito antiinflamatório.
Além disso, aquele Usando sapatos ortopédicos levar a um alívio dos sintomas.
UMA cirurgia entretanto, raramente é indicado. Neste caso, um Endurecimento da articulação (Artrodese) realizado.
2. O ataque agudo de gota (Artrite úrico)
A gota é um distúrbio do metabolismo das purinas em que o ácido úrico se acumula e é menos excretado. Uma grande quantidade de ácido úrico se acumula no sangue, que então se acumula na forma de cristais, os chamados uratos, especialmente nas articulações e cápsulas articulares )
A articulação afetada dói principalmente à noite.
No entanto, as reclamações soam depois de horas ou dias para que passe algum tempo antes do próximo ataque de gota.
No estágio inicial, a articulação afetada está em Imagem de raio x também imperceptível.
Nos estágios finais, no entanto, mostre deformidades articulares significativas, Dor, Inchaço e Vermelhidão.
Em média, os homens adoecem com mais frequência do que as mulheres.
UMA abuso de álcool pronunciado tal como hábitos alimentares pouco saudáveis favorece um ataque de gota.
Para terapia, usa-se primeiro Antiinflamatóriosque têm efeito analgésico e antiinflamatório.
Também evita o citostático Colchicina uma acidificação adicional do interior da junta.
Onde está a dor?
Dor externa no tornozelo
Dor na parte externa do pé ou tornozelo é freqüentemente causada por esforço excessivo em esportes ou acidentes na vida cotidiana. Normalmente, os ligamentos externos do tornozelo são afetados, os quais podem ser esticados, puxados ou rompidos devido a um traumatismo no tornozelo. Uma fratura de tornozelo também pode ocorrer, geralmente afetando a parte superior do tornozelo.
Além disso, a causa da dor na parte externa do tornozelo pode ser causada pelo desgaste das articulações (artrose) ou doenças inflamatórias da articulação, como artrite, mas também com lesões antigas nos ligamentos ou ossos, bem como malposições congênitas do tornozelo ou ligamentos.
Um ligamento rompido ou um estiramento dos ligamentos geralmente leva a uma dor extensa, já que geralmente ocorre um inchaço maciço e um hematoma na articulação e ao redor dela, que pressionam os ligamentos lesados.
É característico da dor externa no tornozelo aumentar com o movimento e a tensão. Também pode haver instabilidade na articulação, o que leva a torções mais frequentes da articulação, piorando o ligamento.
O assim chamado Síndrome de Os trigonum pode ser outro gatilho para dor na parte externa do tornozelo. O os trigonum (Perna triangular) é um pequeno osso na extremidade posterior do osso do tornozelo, que é circundado por vários ligamentos e, quando estes são muito usados, ocorre irritação, o que pode levar a uma dor persistente na parte externa do tornozelo.
Um especialista em ortopedia e cirurgia de trauma deve ser consultado em um estágio inicial, que será capaz de usar exames direcionados, diagnósticos de raios-X ou ressonância magnética (Ressonância magnética) Pode fazer o diagnóstico de forma confiável para evitar danos conseqüentes, como o desenvolvimento de desgaste ou desalinhamento das juntas.
Dependendo da causa, o tratamento vai desde repouso e resfriamento, passando pela imobilização do tornozelo com gesso ou tala, até medidas cirúrgicas.
Saiba mais em: Dor na parte externa do tornozelo
Dor interna no tornozelo
Aqui, também, acidentes ou lesões esportivas costumam ser a causa da dor, com o estiramento dos ligamentos na parte interna da articulação do tornozelo com muito menos frequência. Outras causas podem ser uma fratura do tornozelo ou da fíbula inferior. Além da dor, os sintomas incluem inchaço, restrição de mobilidade e instabilidade da articulação. Também aqui é essencial consultar um médico, que pode diferenciar entre lesão ligamentar e ruptura e decidir sobre a terapia certa.
Leia mais sobre isso em Dor na parte interna do tornozelo
Dor pela manhã e depois de se levantar
Dor matinal no pé pode ser causado por esporas de calcanhar, por um lado, e desgaste das juntas, por outro no tornozelo (artrose)
Tal como acontece com a osteoartrite em outras articulações, é comum após longos períodos de descanso, muitas vezes pela manhã, a dor na articulação afetada, a chamada Dor começandoaté a junta "caloroso"Correu. O desgaste da articulação do tornozelo já afeta pacientes mais jovens; frequentemente como resultado ferimentos mais antigos ou um Trauma.
Sintomas típicos ainda são um Puxando profundamente no tornozelo, Posturas de alívio, Desalinhamentos e em Dor em repouso em estágio final.
o diagnóstico é realizada pelo cirurgião ortopédico pesquisa direcionada e procedimentos de imagem colocado.
No terapia venha drogas analgésicas, Fisioterapia, calçado ortopédico e com desgaste muito avançado medidas operacionais usar.
Esporão de calcanhar no entanto, geralmente é por meio de um fáscia plantar irritada devido a sobrecarga persistente causado. A fáscia plantar é o tendão que se origina do osso do calcanhar e é necessário para andar. Por causa da irritação constante ossificado como uma contramedida do corpo a fixação desta placa de tendão. Dor matinal e aumento da dor ao esforço são sintomas típicos.
A terapia inclui palmilhas ortopédicas, Calcanhar, resfriamento, esticam, possivelmente drogas analgésicas e se não houver melhora, terapia por ondas de choque para uso.
Os ligamentos do tornozelo
o Tornozelo é estabilizado pelos seguintes ligamentos: a tíbia e a fíbula são sustentadas pelo Sindesmose (tecido conjuntivo firme) conectado. Do lado de fora no tornozelo pode ser encontrado:
- Ligamentum fibulotalare anterius (Conexão entre a ponta do tornozelo e o corpo do tornozelo),
- a Ligamento fibulacalcâneo (Conexão entre a ponta do tornozelo e o calcâneo)
- a Ligamentum fibulotalare posterius (Conexão entre a ponta do maléolo externo e a parte posterior do osso do tornozelo);
Na parte interna do tornozelo está o ligamento deltóide (conexão entre a ponta interna do tornozelo e o tálus).
Em Estiramento de ligamento/-tensão é frequentemente o Aparelho ligamentar na parte externa do pé Afetado, como um trauma no tornozelo geralmente resulta em uma rotação interna do pé, em que a borda interna do pé é levantada enquanto a borda externa é abaixada ao mesmo tempo.
Possível Sintomas estão dor extensa, inchaço severo, uma ematoma e Restrições de movimento. Lesões ósseas podem ser excluídas por raios-x. A ressonância magnética (MRI) fornece evidências precisas de possíveis lesões ligamentares.
Em um lesão recente deve ser o pé afetado armazenado alto e refrigerado tornar-se. Além disso, com Analgésicos, Imobilização com tala ou gesso e ou operacional tratado.
