Terapia para um transtorno alimentar

Sinônimos em um sentido mais amplo

• Isso já está em português
• anorexia
• anorexia
• Bulimia nervosa
• bulimia
• Comer compulsivamente
• Hiperfagia psicogênica
• anorexia

terapia

As opções terapêuticas para os transtornos alimentares são complexas.

A seguir, algumas abordagens terapêuticas gerais serão mostradas, que podem ser usadas para ambos Anorexia, bulimia assim como o Transtorno de compulsão alimentar seja válido.

requisitos

Os pontos mais importantes a serem respondidos primeiro são 3 perguntas:

1. Quanto o distúrbio me afeta? (Tensão psicológica)
2. Posso me imaginar recebendo ajuda de um terapeuta e realizando a terapia recomendada para mim? (Motivação da terapia)
3. Estou pronto para mudar a mim mesmo e meu comportamento anterior? (Motivação para mudar)

Essas perguntas devem ser feitas logo no início, porque há muitos pacientes que, por exemplo, sofrem, mas são muito limitados em sua motivação para mudar. Outros dificilmente sofrem de sua doença. A intervenção terapêutica não é aconselhável aqui, pois a terapia pode ser interrompida a qualquer momento.

No entanto, se todas as três perguntas levarem ao resultado de que tanto o paciente quanto o terapeuta concordam sobre o propósito e a necessidade de uma terapia, pode-se começar a planejar e implementar a terapia.

O plano de terapia de 11 pontos

Ponto 1:
Na minha experiência, o primeiro passo é o extenso Fornecendo informações (Psicoeducação) mostrado. Aqui você deve dar ao paciente a.o. informar sobre hábitos alimentares em geral, mas também sobre características relacionadas ao corpo. Uma dessas peculiaridades pode ser encontrada na chamada teoria do "ponto de ajuste". Isso significa que o peso não pode ser alterado à vontade. Em vez disso, o corpo (aparentemente) tem uma espécie de "escala com medição de gordura" interna que "pré-programa" um peso individual para nós. Portanto, se nos afastarmos forçosamente desse peso, haverá mudanças claras (nem sempre boas).

Ponto 2:
Um peso-alvo deve ser definido com o paciente no início da terapia. O assim chamado. Índice de massa corporal (IMC). Isso é calculado da seguinte forma: peso corporal em kg / altura corporal em metros quadrados
Um IMC de 18-20 deve ser aplicado como limite inferior. O limite superior é um IMC (índice de massa corporal) de aproximadamente 30.

Ponto 3:
Criação de uma curva de curso. O curso do peso desde a ocorrência da perturbação deve ser visível nesta curva de curso. Este curso pode então ser contextualizado com certos eventos da vida.

Ponto 4:
O paciente deve criar os chamados registros alimentares nos quais as situações desencadeadoras internas (pensamentos e sentimentos) e externas (sair para comer com a família etc.), mas também o seu próprio comportamento problemático (por exemplo, abuso de laxantes, etc.) são anotados. Com o tempo, é possível "filtrar" as situações críticas da vida do paciente para que comportamentos ou abordagens específicas possam ser planejadas para essas situações.

Ponto 5:
Para normalizar o peso, a celebração de um contrato de tratamento tem se comprovado principalmente na área de internação. Como já foi mencionado, os transtornos alimentares levam a grandes medos e percepções equivocadas, de modo que os pacientes às vezes não conseguem aderir totalmente à estrutura terapêutica, apesar da motivação e do sofrimento.
Acredito poder dizer por experiência própria que um grande número de pacientes tentou pelo menos uma vez trapacear, mentir ou trapacear durante o tratamento. (Via de regra, um paciente anorexígeno não tem grandes problemas para beber de um a dois litros de água no dia de pesagem conhecido para satisfazer brevemente o terapeuta sem arriscar um ganho real de peso). Por esta razão, a chamada gestão de contratos é extremamente útil. Aqui, por exemplo, é necessário um ganho de peso mínimo a cada semana (geralmente 500-700 g / semana).Por um lado, os benefícios (saída gratuita, telefonemas, etc.) estão ligados ao cumprimento do contrato e, por outro, à continuação da terapêutica. As violações repetidas do contrato devem levar à rescisão (... na minha opinião, porém, sempre com a perspectiva de reintrodução, pois todos deveriam ter mais de uma opção ...).

Ponto 6:

Além disso, o objetivo declarado na terapia deve ser o comportamento alimentar
para normalizar. Para este efeito, várias técnicas de controle são discutidas com o paciente (por exemplo, não acumular alimentos, etc.) e o planejamento de comportamentos alternativos em situações estressantes. Outras possibilidades são o confronto de estímulos na companhia do terapeuta, bem como o exercício de exposição a pistas, em que o paciente é "exposto" a um alimento típico até perder o desejo por ele.

Ponto 7:
Identificação e processamento de áreas problemáticas subjacentes

Os conflitos subjacentes ao transtorno alimentar variam muito de pessoa para pessoa. No entanto, alguns são mais comuns com esses transtornos, como Problemas de autoestima, extrema busca pelo desempenho e perfeccionismo, forte necessidade de controle e autonomia, aumento da impulsividade, problemas em relação às outras pessoas, como Problemas de delimitação ou afirmação na área familiar. Freqüentemente, os problemas só se tornam aparentes quando os sintomas primários (fome, compulsão alimentar, vômito, etc.) são reduzidos.

Dependendo do tipo de conflito, as opções para lidar com áreas problemáticas podem ser melhorar as habilidades gerais de resolução de problemas ou desenvolver novas habilidades (por exemplo, melhorar as habilidades sociais por meio do treinamento de autoconfiança). Se o conflito estiver relacionado à interação com cuidadores importantes, eles (família, parceiro) devem ser incluídos na terapia.

Ponto 8:
Técnicas cognitivasIsso significa que aprender novas linhas de pensamento e sair da velha "trilha batida" de pensamento são de grande importância na terapia de pessoas com transtornos alimentares. O questionamento de atitudes distorcidas, o pensamento preto e branco, a verificação de convicções contra a realidade só devem encontrar seu foco no meio da terapia, quando o comportamento alimentar já se normalizou um pouco.

Ponto 9:
O processamento do distúrbio do esquema corporal significa que o paciente é instruído a lidar mais com seu próprio corpo. Muitos exercícios práticos podem ser realizados aqui. (Massagem, exercícios respiratórios, confronto com o espelho, pantomima etc.)

Ponto 10:
Paralelamente aos procedimentos terapêuticos acima, deve-se pensar também na terapia medicamentosa de suporte. Aqui você pode fazer uso dos efeitos conhecidos (e efeitos colaterais) de vários medicamentos. Por exemplo, sabe-se que os antidepressivos tricíclicos podem levar ao aumento do apetite, enquanto os chamados SSRIs tendem a ter um efeito supressor do apetite.

Ponto 11:
Finalmente, é claro, você também deve conversar com o paciente sobre a profilaxia da recaída, ou seja, a prevenção da recaída. Por esse motivo, você deve discutir com ele possíveis situações "perigosas" e confrontá-lo passo a passo. Isso deve levar a uma retirada gradual do terapeuta para que o paciente finalmente receba a confirmação de que pode dominar as situações por conta própria.