osteoporose

definição

A osteoporose, também conhecida como perda óssea, é uma doença que afeta o sistema esquelético, na qual as substâncias e estruturas ósseas são perdidas ou muito reduzidas. Como resultado dessa redução da massa óssea, a estrutura do tecido do osso se deteriora e perde estabilidade e elasticidade. Como resultado, os ossos ficam mais sujeitos a fraturas; em casos extremos, uma fratura pode até ocorrer sem cair.

Devido ao aumento do risco de quebra, o osso pode entrar em colapso (sinterizar) Isso é particularmente evidente na área dos corpos vertebrais por meio de mudanças visíveis. Um exemplo é a chamada “corcunda da viúva”, que pode ser particularmente evidente em mulheres idosas e pode, em certas circunstâncias, levar a graves restrições de mobilidade.

frequência

Durante a menopausa (= menopausa), uma média de cerca de 30% de todas as mulheres na Alemanha desenvolvem osteoporose. Portanto, presume-se que existam cerca de quatro milhões de pacientes na Alemanha.

Curiosamente, existem grandes diferenças na gama de doenças em termos de origem. Estudos têm mostrado que pessoas negras são significativamente menos propensas a desenvolver osteoporose do que, por exemplo, europeus e / ou asiáticos.

causas

Há uma variedade de causas para um osteoporose, distinguindo entre duas formas:

• uma primário (95%) e
• 1 secundário Forma (5%) que surge com base em outra doença subjacente.

O osso humano é feito disso Tecido ósseoque por certo Minerais (principalmente cálcio e fosfato) que são armazenados neste tecido dureza e Força vitórias.

É importante saber que o osso é um metabolismo constante é inferior.

Até por volta dos 30 anos, predomina construção de ossos, então seu colapso. Este processo usa principalmente vários Hormônios regulamentado.
Aqui desempenham um papel importante:

• a Hormônio da paratireóide (uma hormônio de Paratireóidequal cálcio separa-se do osso) e
• Calcitonina (um hormônio do tireoide) e Vitamina D (que garantem que o cálcio seja incorporado aos ossos).

O efeito desses hormônios é modulado pelo Hormônios sexuais testosterona e estrogênio. No caso da osteoporose, esse mecanismo complexo é perturbado em algum momento, de modo que a reabsorção óssea se torna muito forte, o cálcio não é mais armazenado em quantidade suficiente, o que significa que os ossos ficam presos densidade e assim em força perde. Isso facilita a quebra dos ossos.

Deficiência de vitamina D

A dieta pode ter um grande impacto no desenvolvimento da osteoporose. Aqui, a deficiência de vitamina D é um fator de risco significativo. No diagnóstico de osteoporose, a vitamina D3 ativada (= calcitirol) é determinada por padrão com cada amostra de sangue. A vitamina D é uma vitamina solúvel em gordura que é absorvida pelos alimentos ou é a única vitamina produzida pelo próprio corpo. As razões para uma deficiência são, portanto, sub / desnutrição, baixa radiação UV no inverno, um distúrbio de absorção apesar da ingestão suficiente de alimentos e distúrbios educacionais devido a deficiências nas funções hepática ou renal. Além da osteoporose, a deficiência de vitamina D na infância leva ao chamado “raquitismo”, com distúrbios de crescimento e maturação esquelética. A função da vitamina D é, entre outras coisas, promover a mineralização e a regeneração óssea. Além disso, a vitamina D influencia o metabolismo do cálcio, que por sua vez é considerado um bloco de construção da formação óssea: a vitamina D aumenta sua absorção no intestino e ao mesmo tempo reduz a excreção através dos rins. Na profilaxia da osteoporose, portanto, é muito importante evitar a deficiência de vitamina D.

Leia mais sobre este tópico em:

• Vitamina D
• Deficiência de vitamina D

formar

A osteoporose pode ser dividida em 2 formas principais: a forma primária e a forma secundária. A forma primária ocorre mais freqüentemente com aproximadamente 90% do que a forma secundária com apenas 10%. A variante mais comum é dividida em outros tipos:
Osteoporose tipo I é o termo usado para descrever a osteoporose pós-menopausa. Aqui, a baixa massa óssea do sexo feminino é considerada um fator predisponente. A osteoporose senil é definida como tipo II e descreve o fato de que a massa óssea diminui com a idade devido a células ósseas menos ativas ou insuficientemente funcionais.

Uma terceira possibilidade é a osteoporose idiopática, cuja causa exata não é conhecida. Pode ocorrer em crianças ou adolescentes ou apenas na idade adulta jovem. Os fumantes do sexo masculino, em particular, estão em risco aqui. A forma secundária inclui várias causas de osteoporose. A terapia sistêmica de longo prazo com certos medicamentos, especialmente glicocorticóides, mas também com inibidores da bomba de prótons e medicamentos antiepilépticos desempenha um papel relevante. Outro fator importante na forma secundária é a imobilização: pessoas inativas que não se movem muito ou ficam acamadas por mais tempo, o risco de desenvolver osteoporose secundária aumenta. Doenças que afetam o equilíbrio hormonal e o metabolismo também podem causar osteoporose secundária. Estes incluem, por exemplo, hipercortisolismo ou hipogonadismo. O que não pode ser esquecido é o fato de que um transtorno alimentar devido à redução do nível de estrogênio também pode promover o desenvolvimento de osteoporose secundária.

Leia mais sobre este tópico em: Formas de osteoporose

osteoporose primária

A forma mais comum de osteoporose é a chamada pós-menopausa Osteoporose em mulheres. Acontece porque as mulheres no Menopausa Naturalmente, o nível de estrogênio no sangue é alto afunda.

Também é comum e uma das principais osteoporoses osteoporose senilque pode ser encontrado em pessoas (incluindo homens) com mais de 70 anos, porque é aqui que o Equilíbrio hormonal alterar. Por que, nas circunstâncias fisiológicas, algumas pessoas desenvolvem osteoporose, mas outras não, ainda não foi totalmente explicado.

Além dos fatores de risco mencionados abaixo, pressupõe-se que ambos fatores genéticos bem como o comportamento ou influências externas durante a adolescência têm um impacto sobre se um osteoporose formas ou não (o aparecimento tardio do primeiro período ou permanente Estilo de vida sedentário são discutidos aqui como fatores de risco, por exemplo).

A terceira possibilidade de osteoporose primária, e muito menos comum do que as duas acima, é esta osteoporose idiopática. Nestes pacientes que já estão em um idade mais jovem adoecer, ainda não se sabe por que essa doença se desenvolve.

osteoporose secundária

Por estaosteoporose secundária existem muitas causas diferentes. Por um lado, existem vários distúrbios hormonaisque, em última análise, leva à osteoporose.
Esses incluem:

• uma Hipertireoidismo (Hipertireoidismo),
• uma função excessiva do Glândulas paratireoides e um excesso resultante de hormônio da paratireóide (Hiperparatireoidismo),
• uma Cushing-síndrome (Hipercortisolismo) ou um
• Mau funcionamento do Testículos (Hipogonadismo).

Tomar alguns medicamentos também pode desencadear a osteoporose, por exemplo, terapia de longo prazo com Cortisol (Mecanismo como na síndrome de Cushing) ou Heparina, Citostáticos, lítio, Antagonistas da vitamina K, Hormônios da tireóide ou Inibidores de aromatase.

Existem também doenças de Trato gastrointestinal: anorexia (Isso já está em português), Desnutrição e absorção (ou seja, o Desnutrição), que em última análise, todos promovem o desenvolvimento da osteoporose, reduzindo a ingestão de minerais importantes abaixo do nível necessário.

Além disso, algumas doenças malignas também estão associadas à osteoporose, incluindo doenças mieloproliferativas (como leucemia), Mastocitose ou aquilo Mieloma múltiplo.

Outras causas podem ser: baixo peso, falta de ácido fólico ou Vitamina B12que favoreceram a doença inflamatória intestinal Doença de crohn e Colite ulcerativa, Diabetes mellitus, Falência renal e algumas doenças congênitas ou síndromes, como a Ehlers-Danlos e a Síndrome de Marfan ou o Doença do osso vítreo (Osteogênese imperfeita).

Além disso, um estilo de vida ruim causar osteoporose ou pelo menos favorecer seu desenvolvimento. Isso significa em detalhes que álcool e Fumaça de cigarro, uma dieta pobre (ou seja, desequilibrada, poucos nutrientes e Vitaminas, pouco cálcio, muito fosfato, pouca proteína, dietas muito extremas) e exercícios insuficientes são todos fatores de risco importantes para a osteoporose.

Fatores de risco

Em resumo das descrições acima, os seguintes fatores de risco para o desenvolvimento de osteoporose podem ser nomeados:

• Histórico familiar
• Total de operações em mulheres
• Início da menopausa
• Deficiência de cálcio e / ou vitamina D
• Muito pouco movimento
• Consumo excessivo de cigarro, café e / ou álcool
• Tomar vários medicamentos (por exemplo, cortisona, heparina)
• Doenças mentais, como anorexia e bulimia

Sintomas

Não há queixas típicas de osteoporose propriamente dita, uma vez que as queixas maiores só surgem, por exemplo, como resultado das primeiras fraturas ósseas e, portanto, em um estágio mais avançado.
No que diz respeito a um autodiagnóstico inicial, o fato de que a primeira dor no sistema musculoesquelético é de natureza atípica (por exemplo, "dor nas costas") é dificultado, o paciente geralmente a descarta como "inofensiva" e inicialmente não a associa com osteoporose.

Leia mais sobre o assunto: Que tipo de dor ocorre com a osteoporose?

Em princípio, a maioria das queixas relacionadas à osteoporose pode ser atribuída a ossos quebrados, que o paciente pode nem mesmo reconhecer como tal. No início, muitas vezes são pouco dramáticos e, em certas circunstâncias, podem surgir sem causas externas reconhecíveis. Em estágios mais avançados de osteoporose, uma tosse forte pode causar costelas quebradas. Em comparação, uma pessoa saudável teria pelo menos que cair para causar costelas quebradas.

As seguintes reclamações podem ser vistas como sinais de alerta:

• Ossos quebrados nos braços, pernas e vértebras (causados, por exemplo, por tropeçar na borda de um tapete, por movimentos bruscos ou tosse forte) ocorrem com facilidade e possivelmente com mais frequência.
• Uma fratura aguda pode causar dor repentina (por exemplo, dor nas costas).
• A tensão muscular ocorre como resultado do desalinhamento da coluna vertebral.
• Mudanças externas, como a formação de uma saliência nas costas, a perda de altura de até 30 cm tornam-se visíveis.
• Dificuldades respiratórias devido à expansão pulmonar restrita ou problemas digestivos devido à constrição do intestino, possivelmente também queixas do tipo lumbago devido à pressão nos nervos, distúrbios sensoriais na pele cristalizam.
• Dor nas costas crônica e recorrente, inesperadamente, são ossos quebrados mais velhos nas radiografias

Informações sobre a medição da densidade óssea podem ser encontradas aqui.

Dor

Os sintomas da osteoporose costumam ser inespecíficos. No entanto, a dor nas costas difusa é típica como um sintoma inicial. No curso posterior, especialmente na coluna torácica, a coluna se curva para trás (= cifose) com a formação de costas arqueadas. Devido a essas mudanças na coluna, o tamanho do corpo dos pacientes com osteoporose diminui. A dor nas costas então emana dos ossos, por um lado, mas também dos músculos e tendões no curso posterior, provocada pela postura inadequada e postura de alívio. A razão da dor óssea são as chamadas fraturas patológicas, ou seja, ossos quebrados sem trauma adequado.

A localização das fraturas varia de acordo com o tipo de osteoporose: Na forma senil, o colo do fêmur, braço ou antebraço são os mais afetados, enquanto na forma pós-menopausa são mais os corpos vertebrais. Consequentemente, a dor ocorre não apenas nas costas, mas também nos locais de predileção mencionados acima. Alterações na coluna também podem irritar os nervos que emergem do canal vertebral. Eles podem se manifestar como dor nos nervos que pode ser desencadeada por pressão ou como dor tipo lumbago. Como a dor é basicamente baseada em fraturas na maioria dos casos, sintomas adicionais ocorrerão. Isso inclui mobilidade restrita e perdas funcionais. Quando os corpos vertebrais são afetados, também ocorre uma perda de tamanho.

No entanto, a dor também pode ocorrer como um efeito colateral no contexto da terapia para osteoporose. Tomar os medicamentos "desonumabe" e "hormônio da paratireóide" pode causar dor nos membros. Em geral, a dor em pacientes com osteoporose deve sempre ser percebida como um sinal de alerta, pois geralmente indica uma fratura patológica. Como há risco de dor crônica em pacientes com osteoporose, deve-se dar valor à terapia da dor oportuna.

Leia mais sobre este tópico em: Que tipo de dor ocorre com a osteoporose?

Fratura osteoporótica do colo do fêmur

Na maioria dos casos, inicialmente não há sinais físicos de osteoporose. Via de regra, essa doença só se torna perceptível quando o estágio inicial da doença já passou, ou seja, a perda óssea já começou e as primeiras fraturas ósseas já ocorreram como resultado. Devido à carga relativamente alta, os ossos quebram com particular frequência na área de, por exemplo:

• Quadril,
• Antebraço,
• Pescoço da coxa ou na área da coluna vertebral.

Um efeito colateral muito comum das fraturas do colo do fêmur, que geralmente são causadas por quedas laterais, são as fraturas na área do punho, que são causadas por uma tentativa instintiva de segurar as quedas.
Em estágios avançados de osteoporose. Um leve escorregão, uma leve torção ou mesmo carregar uma sacola de compras pesada é o suficiente para quebrar as vértebras (fratura do corpo vertebral). A tosse também pode causar costelas quebradas nesses estágios avançados.

Uma vez que a formação e a degradação óssea não têm o mesmo peso no caso da osteoporose, a cura das fraturas também é bastante difícil. Existem pacientes cujos ossos nunca se recuperam de fraturas, de modo que, em certas circunstâncias, podem precisar de cuidados de longo prazo.

Como mencionado acima, a osteoporose se manifesta por meio de mudanças na aparência. Exemplos incluem a chamada "corcunda", também chamada de "corcunda" ou mesmo "corcunda de viúva", e o "encolhimento" das pessoas idosas, ou seja, a diminuição do tamanho corporal em vários centímetros. As mulheres são mais afetadas por esses problemas do que a média.

Mais informações sobre este tópico também estão disponíveis em: Fratura do colo femoral
e
Você também pode encontrar mais informações sobre esse tópico em: fratura do colo do fêmur

Dieta para osteoporose

No osteoporose joga tanto sob o profilaxia bem como dentro do tratamento a nutrição desempenha um papel extremamente importante.

Se você tem fatores de risco para osteoporose ou se já tem uma doença, você devedieta balanceada se preocupe, o que significa todo o necessário Vitaminas, Minerais e Vestigios ser ingerido suficientemente, mas não em demasia com os alimentos.
Além disso, dietas radicais e tanto sobrepeso quanto abaixo do peso devem ser evitadas, se possível.

Uma vez que esta doença está em um fragilidade aumentada é baseado em ossos, é de grande importância que os ossos sejam fortalecidos (de novo) de dentro para fora da melhor maneira possível. Além de um regular atividade física e possivelmente o medicinal Terapia, nutrição é um pilar crucial com o qual se pode influenciar favoravelmente o desenvolvimento e o curso da osteoporose.

Um dos componentes mais importantes do osso é cálcio, o que garante que o osso esteja preso densidade e dureza vitórias. Portanto, é um dieta rica em cálcio indicado se deseja prevenir a osteoporose ou se já sofre desta doença.
Ideais são sobre 1500 mg O cálcio por dia, se essa quantidade for excedida em muito, pode ter um efeito negativo no metabolismo ósseo.

Muito cálcio está contido em:

• Lacticínios (Leite, praticamente todos os tipos de queijo, iogurte e requeijão),
• vegetais verdes (especialmente em couve, brócolis, erva-doce e alho-poró),
• alguns Ervas (Endro, salsa),
• em alguns Tipos de peixes e cada vez mais frequentemente também em
• Água mineral (até 500 mg em apenas um litro).

É preciso lembrar também que a necessidade de cálcio nas mulheres está na gravidez e durante o Lactação e também aumenta em adolescentes.

Uma ingestão suficiente de também é crucial na osteoporose Vitaminas.
Isso é especialmente importante Vitamina D3, que está envolvida na formação óssea e também na absorção de cálcio do trato gastrointestinal. Para garantir uma concentração suficientemente elevada desta vitamina no corpo, por um lado é importante ingeri-la (há muita vitamina D na peixe e Lacticínios) e em segundo lugar, que você pode passar pelo menos meia hora por dia no Sol pára (isso também inclui ficar sob um céu nublado), radiação Uv é necessário converter esta vitamina em sua forma ativa no corpo.

Mas outras vitaminas também são essenciais elementos necessários uma dieta para osteoporose:

• nomeadamente vitamina C (em vegetais e frutas),
• Vitamina K (também em vegetais),
• Vitamina B6 (em produtos de grãos inteiros) e Vestigios (Flúor, cobre, zinco, contido em produtos de grãos inteiros, nozes e flocos de aveia)

Alguns ácidos gostam maçã- e Ácido Cítrico (que pode ser encontrado em vários tipos de frutas) e Lactose (Lactose) são capazes de aumentar a absorção de cálcio pelo intestino.

Isso deve ser evitado

Na osteoporose, outras substâncias devem ser amplamente removidas da dieta Escovar:
Isso é particularmente importante fosfato. Isso diminui o nível de cálcio no sangue e, portanto, também o cálcio disponível para ser incorporado ao tecido ósseo.
O fosfato é encontrado em grandes quantidades em carne- e Produtos para salsichas e também em Queijo processado. Também está contido como aditivo em muitos alimentos e é rotulado como E 338.341 e E 450 na embalagem.
Alguns ácidos, especialmente Ácido oxálico, que pode ser encontrado em Ruibarbo, A acelga e o espinafre retêm cálcio (e também outros minerais) no intestino e evitam que seja absorvido aqui. Consequentemente, esses produtos também não devem ser consumidos em excesso.

Outro aspecto importante da nutrição para pacientes com osteoporose é Ingestão de proteína. Por um lado, foi demonstrado que a captação de proteínas também aumenta a estrutura do tecido ósseo Apoio, suporte pode.
Por outro lado, a ingestão excessiva (especialmente de proteína animal, como a carne, que contém um grande número de aminoácidos com enxofre, como a metionina e a cisteína) é acompanhada por uma redução do valor do pH na urina. Esta mudança torna o Excreção aumentada de cálcio.
Tem um efeito semelhante álcool e cafeínaque se trata de inibir a secreção do hormônio Adiuretina (ADH) a uma excreção aumentada de fluido e, portanto, também de cálcio causa.

Ruim é também o suprimento de osteoporose demais Sal de mesa, que é muito sódio contém. O sódio promove a excreção de cálcio pelos rins e, portanto, deve ser absorvido nunca cinco a seis gramas exceder por dia. Novamente, você deve dar uma olhada no rótulo de um Garrafa de água mineral Jogue dentro, pois alguma água contém quantidades muito altas de sódio (200 mg por litro nunca deve ser excedido)! Caso contrário, recomendamos o uso ao cozinhar e temperar Sal iodadoque é enriquecido com flúor.

Entre outras coisas, pelos motivos descritos acima, deve-se ter cuidado com a osteoporose para não consumir alimentos de luxo, como álcool (Além disso, para muitos, o consumo excessivo de álcool acaba levando a um Fornecimento insuficiente, especialmente vitaminas e oligoelementos), cafeína (Café, cola, chá preto) e Fumar cigarros mantenha-o em um nível baixo.
A nicotina contida na fumaça do cigarro torna tudo pior Circulação sanguínea do tecido ósseo e também promove a degradação do hormônio sexual feminino estrogênio. Em última análise, esses dois mecanismos promovem o desenvolvimento da osteoporose.

tratamento

A osteoporose é atualmente subdiagnosticada e subtratada na Alemanha. Uma terapia ideal é considerada para reduzir a mortalidade.
A terapia é dividida em osteoporose e profilaxia de fraturas e terapia medicamentosa. A terapia básica recomenda atividade física para fortalecer a força muscular, bem como nutrição ideal para reduzir o risco de osteoporose e as fraturas associadas. O abuso de álcool e nicotina deve ser evitado. Uma ingestão adequada de vitamina D3 e cálcio também é prescrita. Se necessário, ambas as substâncias devem ser suplementadas com medicamentos, pois desempenham um papel importante no metabolismo ósseo e, portanto, influenciam no desenvolvimento da osteoporose.

Parte da profilaxia também visa reduzir o risco de queda. Isso pode ser conseguido interrompendo a medicação sedativa ou usando auxiliares para caminhar. A terapia por calor e a helioterapia também mostraram resultados positivos na terapia da osteoporose. Apoio psicossocial também é recomendado. A segunda parte importante do tratamento da osteoporose é a terapia medicamentosa. Os bisfosfonatos são os medicamentos de primeira escolha. Outros medicamentos incluem raloxifeno, ranelato de estrôncio, denosumabe e hormônio da paratireóide. No geral, a terapia dura pelo menos 3 a 5 anos, com exceção do medicamento hormônio da paratireóide, que pode ser administrado por no máximo 24 meses. Durante o tratamento, é essencial uma reavaliação e acompanhamento regulares para determinar a terapia adicional. Essa avaliação deve ser baseada nas diretrizes atuais.

Leia mais sobre este tópico em:

• Bisfosfonatos
• Terapia da osteoporose
• Previna a osteoporose

Medicamento

A terapia medicamentosa é considerada uma terapia especial e baseia-se em 2 princípios: por um lado, a terapia antirreabsortiva e, por outro, a terapia anabólica. Antirreabsortivo significa que são usados ​​medicamentos que inibem a degradação dos ossos por certas células (os chamados osteoclastos). Estes incluem medicamentos como bisfosfonatos, estrogênios, SERMs como raloxifeno (= modulador seletivo do receptor de estrogênio) e denosumabe. Com a ajuda da terapia anabólica, a construção óssea deve ser promovida. Essa estimulação é obtida pelo hormônio da paratireóide.
Todos os medicamentos mencionados são medicamentos de classe A porque reduzem significativamente o risco de fraturas na presença de osteoporose. A indicação da terapia medicamentosa deve ser feita assim que determinados critérios forem atendidos. Isso inclui, entre outras coisas, baixa densidade óssea, presença de fatores de risco e idade avançada. Além dos medicamentos padrão mencionados, existem outros como o flúor e a calcitonina. O flúor promove a formação óssea, a calcitonina inibe a perda óssea.

Bisfosfonatos

Os bisfosfonatos são a droga de primeira escolha para a osteoporose. Eles mostram um efeito anti-reabsortivo, pois inibem as células de degradação óssea (= osteoclastos). Isso pode levar a um aumento da densidade óssea. A ingestão regular de bifosfonatos pode reduzir a incidência de fraturas em até 75%. Alendronato, risedronato, ibandronato e zoledronato estão disponíveis como preparações. A última preparação só precisa ser feita uma vez por ano. Com as outras preparações, você pode escolher entre a ingestão de uma dose diária ou semanal.

Os bifosfonatos são contra-indicados se houver doenças do esôfago, como estenoses ou varizes, ou se os pacientes tiverem úlceras gástricas.Insuficiência renal existente (TFG <35ml / min), gravidez e um nível de cálcio muito baixo também proíbem o uso de bifosfonatos. Desconforto no estômago e no trato intestinal pode ser um efeito colateral indesejável. A necrose óssea asséptica da mandíbula também é possível. Este efeito colateral é mais provável de ocorrer quando o bifosfonato é administrado por via intravenosa como parte da terapia do tumor. Para prevenir efeitos colaterais indesejáveis, como inflamação do esôfago, deve-se tomar os bisfosfonatos pela manhã e pelo menos 30 minutos antes de comer. O objetivo por trás disso é evitar a formação de complexos com cálcio. Além disso, deve ser tomado com líquidos suficientes e na posição sentada.

diagnóstico

O diagnóstico da osteoporose é feito pela combinação de anamnese, exame clínico e medidas técnicas. Na anamnese é importante indagar sobre o nível de atividade física e documentar o plano de medicação exato. Certos medicamentos, bem como a baixa atividade física, aumentam o risco de osteoporose. As mulheres também devem ser questionadas sobre o tempo de menopausa, pois a queda associada dos níveis de estrogênio também pode provocar a ocorrência de osteoporose. No contexto da osteoporose, há uma redução no tamanho do corpo, de modo que medições regulares podem fornecer uma indicação inicial de osteoporose evidente. No exame físico, o chamado "fenômeno da árvore do abeto" também pode ser reconhecido em muitos pacientes: são dobras de pele nas costas do paciente que descem como um pinheiro do centro da coluna, de modo que lembram um abeto treinar devido à diminuição do tamanho do corpo.

Vários parâmetros podem ser medidos após a coleta de uma amostra de sangue. Atenção especial deve ser dada a valores como fosfatase alcalina, cálcio, fosfato, creatinina, vitamina D, etc. Alguns dos valores também são usados ​​para excluir vários diagnósticos diferenciais. Além disso, hormônios como o TSH como um hormônio da tireoide e certos valores na urina podem ser determinados para detectar os primeiros sinais de osteoporose.

Os raios X, por um lado, e a chamada osteodensometria, por outro, estão disponíveis como aparelhos para fazer o diagnóstico. Existem vários critérios no raio-X que indicam a presença de osteoporose. Isso inclui, por exemplo, maior transparência de radiação dos ossos, o que significa que o osso é menos denso. Além disso, possíveis fraturas do corpo vertebral podem ser mostradas muito bem no raio-X.

Leia mais sobre este tópico em: Diagnosticando osteoporose

teste

O diagnóstico de osteoporose pode ser verificado por meio de um teste. Este teste inclui a medição da densidade óssea e também é conhecido em termos técnicos como osteodensometria. O método mais conhecido é a medição da densidade da área óssea (unidade em g / cm2) e é conhecido como "Absorciometria Dupla de Raios-X (= DXA). Outros métodos possíveis incluem tomografia computadorizada quantitativa (= QCT), na qual, ao contrário do DXA, a densidade física real é medida (unidade em g / cm3) e ultrassom quantitativo (= QUS). Em comparação com os outros testes, o último método mencionado não mostra exposição à radiação. Em um sentido mais amplo, o chamado teste de “tempo até a hora”, o teste de “subida da cadeira” e o suporte tandem também podem ser usados ​​para determinar o risco de queda em pacientes de alto risco. Os resultados do teste podem ser usados ​​para avaliar a mobilidade do paciente e quão alto é o risco de queda durante as tarefas diárias de movimento, que no caso de osteoporose existente está inevitavelmente associada a um risco aumentado de fraturas devido à menor densidade óssea.

Leia mais sobre este tópico em: Medição de densidade óssea

DXA

DXA significa "Absorciometria de raios-X dupla". Com a ajuda de raios-X, a densidade superficial do conteúdo mineral ósseo pode ser calculada (g / cm2). A medição é realizada na coluna lombar (coluna lombar 1-4), no osso da coxa próximo ao tronco e no osso do colo do fêmur. Os valores mínimos de todas as 3 medições são decisivos. A presença de osteoporose é então definida por meio de dois escores. O chamado T-Score descreve o desvio padrão (DP) do valor médio da densidade óssea máxima em comparação com uma pessoa saudável do mesmo sexo com 30 anos de idade. Se o T-Score estiver mais de 2,5 DP abaixo da norma, fala-se de osteoporose. O estágio preliminar da osteoporose, a osteopenia, é definido como tendo um escore T de 1 a 2,5 DP abaixo da norma. Assim que ocorre uma fratura além dos mais de 2,5 DP abaixo da norma, fala-se de osteoporose evidente. Além disso, fatores de risco, como tabagismo ou imobilização, têm influência no T-Score: se houver um fator de risco adicional, o T-Score é aumentado em 0,5, com 2 ou mais fatores de risco até 1,0.

Leia mais sobre este tópico em: Medição DXA

Previna a osteoporose

A profilaxia da osteoporose é tão essencial quanto uma terapia ideal. Várias medidas estão disponíveis para prevenção. O estilo de vida e a dieta alimentar são aspectos importantes. Visto que, ao contrário de muitas outras doenças, um IMC mais alto é considerado protetor, deve-se tomar cuidado para garantir uma ingestão suficiente de calorias (IMC aproximadamente> 20kg / m2). Uma ingestão diária de cálcio (aproximadamente 1000 mg), por exemplo na forma de comprimidos efervescentes, também é recomendada. Além disso, é importante estar ao ar livre por pelo menos 30 minutos por dia e, idealmente, ao sol para garantir a formação de vitamina D3. Caso contrário, é aconselhável uma ingestão adicional de suplementos de vitamina D3. A vitamina B 12 e o ácido fólico também devem ser suficientemente absorvidos com os alimentos. Fumar é considerado um fator de risco para osteoporose, portanto, o abuso de nicotina deve ser evitado. Há também a necessidade de monitorar o plano de medicação e, se necessário, ajustá-lo ou trocar para outras preparações.

Um punhado de drogas aumenta o risco de osteoporose, especialmente com terapia de longo prazo. Incluem-se sobretudo os glucocorticóides, mas também os medicamentos antiepilépticos, os antidepressivos, os sedativos ou os inibidores da bomba de protões. Visto que a osteoporose afeta principalmente os idosos, a profilaxia da osteoporose também inclui medidas preventivas, como atividade física regular e evitar períodos prolongados de imobilização. O objetivo é melhorar a força muscular e a coordenação. Além disso, boa atividade física e condicionamento básico por si só reduzem o risco de desenvolver osteoporose, pois muitos exercícios promovem o desenvolvimento de massa óssea. Para pacientes com mais de 70 anos, uma história precisa da queda também deve ser realizada: Isso significa que as causas exatas das quedas anteriores devem ser investigadas e quaisquer razões evitáveis ​​devem ser tratadas de acordo. Uma vez que os quadris estão particularmente em risco de queda, usar protetores de quadril é uma medida preventiva. O uso de auxiliares de locomoção ou rollator também são úteis. Outras medidas de suporte são aquecimento e helioterapia.

Leia mais sobre este tópico em: Previna a osteoporose

A osteoporose pode ser curada?

Ao responder à pergunta se a osteoporose é curável, as opiniões divergem. Se olharmos para o quadro geral da doença, a osteoporose não é considerada completamente curável, uma vez que a condição óssea anterior nunca pode ser alcançada apesar da terapia ideal e quaisquer eventos de fratura que ocorreram não podem ser revertidos. A cura significaria que o equilíbrio mineral ósseo completo poderia ser restaurado e que as fraturas patológicas associadas à osteoporose teriam que ser curadas de forma ideal e sem restrição permanente. O último aspecto mencionado é difícil de alcançar, principalmente na velhice. No entanto, também há defensores da opinião de que a osteoporose tem cura. No entanto, a restrição deve ser feita aqui, que é um estágio inicial da osteoporose, sem a presença de fraturas patológicas. Então, um distúrbio temporário da mineralização óssea pode ser normalizado por meio de uma terapia ideal com ingestão suficiente de vitamina D e cálcio, exercícios suficientes e medicação apropriada. Portanto, não é possível fazer uma declaração generalizada se a osteoporose é curável ou não. É sempre importante avaliar o quadro clínico individual dependendo do estágio e dos fatores de risco existentes e usar essas informações para decidir se a osteoporose é curável ou não.

Resumo

Em uma pessoa saudável, a formação e a destruição óssea estão em um equilíbrio harmonioso. Isso significa que tanto osso se acumula quanto foi previamente quebrado de alguma forma. Em pacientes com osteoporose, esse equilíbrio é perturbado.
Se muito pouco osso for acumulado, ou se o grau de perda óssea se desviar do normal, há uma perda de substância, o que torna o osso menos resiliente e, portanto, mais sujeito à quebra.

Devido a esta desarmonia no equilíbrio entre a formação e a degradação óssea, em combinação com a reestruturação da substância óssea, a capacidade de movimento do paciente pode ser prejudicada.

Além da perda geral de qualidade de vida, causada pela restrição de mobilidade, o aumento do risco de fraturas ósseas desempenha um papel particularmente importante. Outros sintomas também podem surgir, como:

• Problemas circulatórios,
• uma deterioração geral no bem-estar geral,
• bem como cessar o estresse psicológico.