Terapia de uma hérnia de disco da coluna lombar

introdução

UMA prolapso de disco do Espinha lombar (Espinha lombar) podem ser tratados de maneiras diferentes. A terapia depende dos sintomas do paciente, da gravidade da hérnia de disco e da idade e condição geral da pessoa afetada.

Basicamente, você pode escolher entre terapia conservadora e cirúrgica podem ser distinguidos. Na maioria dos casos, você pode usar medidas conservadoras bons resultados são alcançados. UMA cirurgia só é realizada quando absolutamente urgente, pois as taxas de complicações e recidivas são relativamente altas. Os pacientes podem se beneficiar de uma ampla gama de terapias - por exemplo, de fisioterapia, Terapia da dor e Tratamento térmico. Se as medidas conservadoras não tiverem sucesso, pode-se cirurgia ser considerado.

causas

Em um Hérnia de disco da coluna lombar uma massa gelatinosa emerge de um Disco intervertebral. Os discos intervertebrais consistem em um tipo Anel de fibra, dentro do qual substância gelatinosa está localizado. Se este anel se romper ou vazar em um lugar, o interior do disco intervertebral pode se projetar e se abrir para algo que corre nas proximidades incomodar, ou aquilo Medula espinhal pressionar. Dependendo da localização, isso causa sintomas típicos.

Uma hérnia de disco geralmente ocorre quando a pessoa em questão faz um movimento brusco ou levanta objetos pesados. O disco intervertebral muitas vezes já está com rachaduras finas pré-danificado e depois lágrimas com o movimento abrupto. Até hoje Estilo de vida sedentário, 1 músculos das costas fracos e Obesidade hérnias de disco são favorecidas. Os discos intervertebrais entre a quarta e a quinta vértebras lombares e entre a quinta vértebra lombar e a primeira vértebra sacral são os mais freqüentemente afetados.

Sintomas

Os sintomas causados ​​por um lombar prolapso de disco causadas variam dependendo da localização do incidente.

Se a hérnia de disco pressiona o centro do Medula espinhal, dor nas costas localizada pode ocorrer, especialmente quando Evita aumentar.

Se o núcleo gelatinoso ocorrer Disco intervertebral lateralmente, então ele frequentemente pressiona Raízes nervosasEntre o Rodopio vazamento da medula espinhal. Se esse nervo for comprimido, ocorre dor, que se irradia para a área de suprimento do respectivo nervo. No caso de Espinha lombar portanto, muitas vezes ocorre dor que se estende até perna puxar. Dormência, formigar e outros Parestesia também pode ocorrer.

Grandes hérnias de disco também podem ser Paralisia liderar. O pior caso ocorre quando um assim chamado Prolapso em massa (uma hérnia de disco muito grande) Canal espinhal quase completamente realocado. Os pacientes afetados, então, perdem a capacidade de bexiga e Intestinos para controlar, sofrem de paralisia e muitas vezes de dores fortes. Nesse caso, uma operação deve ser realizada o mais rápido possível.

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Uma hérnia de disco é difícil de tratar. Por um lado está exposto a altas cargas mecânicas, por outro lado tem grande mobilidade.

Portanto, o tratamento de uma hérnia de disco requer muita experiência.
O objetivo de qualquer tratamento é o tratamento sem cirurgia.

Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Diagnóstico

Para uma hérnia de disco, o Espinha lombar para diagnosticar, os sintomas clínicos do paciente são inovadores. Um neurologista levanta o Sintomas do paciente, seguido por um exame físico aprofundado. Se os achados sugerirem que pode ser uma hérnia de disco, procedimentos de imagem também são usados. no Imagem de ressonância magnética da coluna lombar (MRI) é aquele que se projeta do disco intervertebral massa gelatinosa visível. O médico pode determinar como e onde eles estão Medula espinhal ou Nervos espinhais prensas. Também por meio de Tomografia computadorizada (CT) uma hérnia de disco pode ser tornada visível. Em última análise, no entanto, as imagens criadas e a extensão visível da hérnia de disco devem ser sempre interpretadas em relação às queixas do paciente. Não raramente, achados incidentais são descobertos na ressonância magnética da coluna lombar ou tomografia computadorizada em que um Disco intervertebral presumivelmente pressiona a medula espinhal, mas o paciente não apresenta sintomas. Então você não precisa terapia respectivamente.

terapia

Existem muitas opções terapêuticas para um Hérnia de disco da coluna lombar tratar. Basicamente, entre terapia conservadora e cirúrgica distinto. Sobre 90% a hérnia de disco pode ser bem sucedida sem cirurgia ser tratado. A hérnia de disco regride com o tempo e os sintomas melhoram. A terapia conservadora, por sua vez, é dividida em várias subáreas que podem auxiliar na recuperação do paciente.

Tratamento térmico

O calor melhora o fluxo sanguíneo para os músculos. Uma bolsa de água quente nas costas ou um adesivo de aquecimento, como ThermaCare® ajuda a suavizar os músculos e aliviar a tensão. A dor geralmente é causada por cãibras e postura inadequada no sistema músculo-esquelético. Pacientes com hérnia de disco freqüentemente relatam um alívio de seus sintomas com o uso regular de calor.

Leia mais sobre o assunto: ThermaCare - patches de aquecimento

Posicionamento e postura

Posturas suaves nas costas são muito importantes para controlar os sintomas de uma hérnia de disco. Além disso, deve prevenir novas hérnias de disco. O assim chamado Armazenamento de etapas é considerado particularmente aliviante para o Coluna e geralmente é muito confortável para pacientes com hérnia de disco. Para fazer isso, o paciente deita-se de costas e coloca as pernas em ângulos retos.

fisioterapia

Pacientes com hérnia de disco Espinha lombar deve ser cedo com fisioterapia comece e não se mantenha fisicamente calmo. A falta de exercício enrijece os músculosquem tem favorecido a dor leva a um Aliviando a postura e isso, por sua vez, aumenta ainda mais a dor. Se você simplesmente ficar deitado com uma hérnia de disco por um longo tempo, seu quadro clínico provavelmente piorará. Esse círculo vicioso pode ser neutralizado por meio da fisioterapia. Os pacientes realizam exercícios específicos que os Músculos das costas deve fortalecer. Isso melhora o Estabilidade da coluna e previne mais hérnias de disco. Além disso, a coluna vertebral é aliviada por músculos fortalecidos. Esportes em que a coluna é poupada também podem ser usados ​​na terapia de uma hérnia de disco - por exemplo Hidroginástica. Esportes que tensionam as costas e que Levantando objetos pesados devemos abster-se absolutamente tornar-se.

Leia muito mais informações em: Fisioterapia para uma hérnia de disco e Exercícios após uma hérnia de disco da coluna lombar

Terapia manual

No terapia manual Estes são procedimentos usados ​​no caso de uma hérnia de disco Mobilização da coluna servir o paciente e Elimine a tensão devemos. Isso inclui Massagens, Osteopatia e Quiropraxia. Em princípio, a terapia manual pode ser usada sensatamente como uma medida complementar no tratamento, mas é não é adequado para todos os pacientes com hérnia de disco. Portanto, isso deve ser discutido previamente com um médico.

Terapia médica

No terapia medicamentosa uma hérnia de disco o Espinha lombar A terapia adequada da dor é crucial. O assim chamado Esquemas de nível OMS.

Dependendo da gravidade das reclamações são de diferentes qualidades Analgésico usava.
No primeira etapa tornar-se analgésicos não opióides administrado, por exemplo Paracetamol ou Ibuprofeno.
Estágio II aproveita-se opioides fracos, por exemplo Tramadol e Tilidineque são combinados com os analgésicos do primeiro estágio.
Se isso também não trouxer nenhuma melhoria, segue-se Estágio III, no opioides fortes ser aplicado, por exemplo Morfina ou Fentanil.

Afinal, o nervos doloridos também anestesiados diretamente localmente tornar-se. Você pode fazer isso diretamente com o analgésico Articulações espinhais, o neuroforame ou diretamente para o prolapso de disco ser injetado. Este procedimento é chamado terapia perirradicular.

Leia informações mais detalhadas sobre este tópico em: terapia medicamentosa da hérnia de disco

Operação de uma hérnia de disco na coluna lombar

Uma operação em um Hérnia de disco da coluna lombar é feito apenas para certas indicações, por exemplo paralisia severa e a Perda do controle da bexiga e intestino.

o A taxa de complicações do procedimento é relativamente altaporque primeiro medidas terapêuticas conservadoras deve estar exausto. Durante a operação, o cirurgião ganha acesso ao danificado Disco intervertebral e remove a geleia que vazou. Se o disco intervertebral estiver gravemente prejudicado, pode ser necessário completamente removido e por um disco artificial ser substituído. Isso é seguido por cuidados de acompanhamento de cerca de seis semanas, que é o objetivo Fortalecendo os músculos das costas, a Mobilização da coluna e a Aprenda posturas e movimentos amigáveis ​​às costas Tem.

Outras opções de tratamento e o que mais você pode fazer com uma hérnia de disco

• Tratamento da hérnia de disco
• Hérnia de disco - o que você pode fazer?

Exercícios

Ao Músculos das costas para fortalecer e aliviar a coluna vertebral após uma hérnia de disco, ou para prevenir hérnia de disco, também pode em casa vários exercícios são executados. Devem, se possível todo dia para ser concluído.

Abaixo está uma pequena seleção de exercícios que podem ser úteis para ajudá-lo com isso Espinha lombar para mobilizar ou fortalecer.

• Para mobilizar a coluna lombar, deite-se de costas e deite-se Braços e pernas relaxados de. Então aquele Quadris em direção aos pés, o outro Na direção dos ombros puxar. Segure esta posição por alguns segundos antes de retornar à posição inicial. Em seguida, mude de lado.
• Deite-se de bruços, estenda os braços para frente. Então, por alguns segundos Levante os braços, pernas e cabeça do chão. Isso fortalece o músculos inteiros das costas. Solte novamente antes da próxima rodada.
• Deite-se de costas com os braços próximos ao corpo e as pernas dobradas aproximadamente na largura do quadril na frente da pélvis. Bem isso Contraia o umbigo enquanto pressiona a coluna lombar no tapete. Mantenha esta posição por alguns segundos. Em seguida, faça uma leve depressão nas costas e alongue o umbigo para cima. Segure novamente por alguns segundos. Sempre faça isso alternadamente.
• no Quadrúpede alternadamente isso perna esquerda e braço direito, ou aquilo perna direita e braço esquerdo estique para a frente / para trás paralelamente ao chão. Segure esta posição por alguns segundos e depois retorne à posição inicial. Lados do interruptor. Este exercício fortalece muito bem os músculos das costas.
• Coloque isso de costas Dobre as pernas e puxe-as em direção ao estômago. Segure os dois joelhos com uma das mãos. Nesta posição, execute pequenos movimentos de balanço da esquerda para a direita ou para cima e para baixo. Este exercício relaxa você parte inferior das costas.

Você pode encontrar muitos outros exercícios a favor ou contra uma hérnia de disco em nosso tópico: Exercícios para uma hérnia de disco

Duração da terapia

Medidas terapêuticas conservadoras ser sobre 6-8 semanas realizado. Se não houver melhora dos sintomas durante este período, você deve ter um intervenção cirúrgica para ser pensado. Em princípio, pode levar mais tempo para que o nível funcional original seja alcançado novamente após uma hérnia de disco. Fecha-se mesmo depois de uma operação Cuidados de acompanhamento durante várias semanas em.
Após a terapia deve continuar esportes amigáveis ​​para as costas para evitar mais hérnias de disco.

Leia também nosso tópico: Qual a melhor forma de prevenir uma hérnia de disco?

previsão

No geral, uma hérnia de disco da coluna lombar tem uma com terapia adequada bom prognóstico. Claro, o prognóstico depende da gravidade do incidente e do comprometimento do paciente. Vem dentro 6-8 semanas de terapia conservadora se não houver melhora, o prognóstico é pior. Freqüentemente, um procedimento cirúrgico deve ser realizado.

profilaxia

Para evitar uma hérnia de disco da coluna lombar, o Fortalecendo os músculos das costas particularmente importante. De Esportes será o Melhora a estabilidade da colunaque total de um descarga a coluna leva.

Esportes como Natação, ciclismo, equitação, corrida e dança são particularmente úteis se você deseja treinar de uma maneira que seja fácil para as costas. Objetos pesados ​​devem sempre ser levantados de uma maneira que seja fácil nas costas, ou seja, não por trás, mas sim fora das pernas. Na vida cotidiana e especialmente no trabalho, você deve se concentrar em um boa postura seja respeitado. Ao trabalhar no escritório, assento ergonômico adotar uma postura amigável para as costas.