Mama em funil

• Figura caixa torácica

Sinônimos

• Pectus infundibiliforme (lat.; mama em forma de funil)
• Pectus excavatum (lat .: peito vazio)

Inglês: caixa de funil

definição

O tórax em funil é uma deformação congênita da parede torácica. As costelas crescem mais rápido que o esterno e isso cria uma retração central do tórax. A coluna vertebral não é afetada.

Resumo

O tórax em funil é uma retração congênita da região central do tórax causada por uma desproporção nas taxas de crescimento das costelas e do esterno.
Os meninos são mais propensos a serem afetados do que as meninas, e também existe um acúmulo familiar.

Dependendo da extensão da retração do tórax em um tórax em funil, surgem queixas. O mais perigoso é o deslocamento do coração, que é menos grave nas primeiras décadas de vida, pois todo o peito ainda é muito elástico.
No entanto, podem surgir queixas durante o esporte porque o coração não consegue desenvolver sua capacidade total de bombeamento. A terapia é conservadora. A intervenção cirúrgica só é necessária em caso de deslocamento grave do coração com (possível) comprometimento funcional. Mas o aspecto psicológico também não deve ser ignorado. A maioria dos pacientes sofre de tórax em funil. Nestes casos, a intervenção cirúrgica deve ser bem pensada, porque também aqui - como em qualquer operação - se escondem perigos e complicações. Após a operação de mama em funil, o prognóstico é bom, mas o paciente deve se cuidar em todo caso e até as áreas mais naturais do dia a dia (como dormir) ficam restritas.

Figura caixa torácica

1. 1ª costela
2. 12ª costela
3. Esterno / osso esterno
4. Costelas - esterno - articulação

A parte da cartilagem da costela é azul (veja as costelas).

Epidemiologia

Em cerca de metade dos casos acumulações familiares conhecido. Especialmente pessoas altas e magras (Astênico) são afetados. A doença não se manifesta em toda a sua extensão até por volta dos 6 a 10 anos de idade.

Uma mama em funil é hereditária?

O funil de mama realmente ocorre em famílias. Em um terço dos afetados, outros membros da família possuem mama em funil, o que sugere um componente genético no desenvolvimento dessa malformação. No entanto, ainda não foi esclarecido quais genes são afetados.

Mama em funil no bebê

Em mais de 80% das pessoas que têm mama em funil, isso é perceptível no nascimento ou durante o primeiro ano de vida. Os meninos têm três a quatro vezes mais chances de serem afetados do que as meninas.

No total, cerca de 0,5 a 1% de todas as crianças são afetadas. A causa pode ser genética ou idiopática, o que significa que nenhuma base genética pode ser estabelecida.

Na infância e na adolescência, os pacientes geralmente não apresentam sintomas porque o tórax ainda é muito elástico. Com o aumento da idade, geralmente no decorrer da puberdade, os sintomas podem, no entanto, desenvolver-se. Em alguns casos, no entanto, a mama em funil ainda pode regredir por volta dos dois a três anos de idade.

A regra é que, se você não tiver sintomas até a puberdade, basicamente não há necessidade de ação médica. Devem ser realizados controles regulares de acompanhamento e, se necessário, fisioterapia ou treinamento postural. O tratamento com ventosa também é uma opção. Aqui, é feita uma tentativa de puxar o tórax para a frente criando uma pressão negativa no esterno. Esse método de tratamento leva de alguns meses a anos e deve ser feito regularmente. Freqüentemente, além do tórax em funil, outros achados ortopédicos surgem devido à postura incorreta da parte superior do corpo. Isso inclui as costas arqueadas e a escoliose.

No entanto, se ocorrerem sintomas físicos, há uma necessidade urgente de ação e a correção cirúrgica é inevitável. Os possíveis sintomas incluem deslocamento ou esmagamento do coração ou outros órgãos, como os pulmões. Isso pode limitar o desempenho físico.

Soma-se a isso o estresse psicológico que pode surgir à medida que a criança envelhece.

No entanto, uma operação deve ser realizada no mínimo a partir dos 12 anos de idade, caso contrário, há o risco de o seio em funil se desenvolver novamente durante o crescimento.

causas

Como regra, uma mama em funil é congênita. o Costelas crescer mais rápido que isso Esterno. No entanto, fatores como a cartilagem costal mole das crianças e as forças mecânicas também desempenham um papel.

Sintomas

Existem formas bastante diferentes para o peito em funil: existem reentrâncias largas e pontiagudas. Dependendo da profundidade das reentrâncias, surgem reclamações. Por exemplo, o mediastino (Espaço médio) estreito. O mediastino é o espaço atrás do esterno onde o coração está localizado. A coluna vertebral não é afetada, mas pode se deformar com o tempo como resultado do carregamento incorreto e perder sua função.

Crianças e adolescentes geralmente não apresentam sintomas porque o tórax é muito elástico em uma idade jovem. Além disso, conforme o corpo progride gradualmente, os órgãos têm tempo para se ajustar. Com o esforço físico (como esportes), os sintomas (batimentos cardíacos) tornam-se cada vez mais comuns com o aumento da idade. O coração fica restrito em seu lugar e não pode produzir a capacidade de bombeamento plena e aumentada. O volume pulmonar também pode ser restringido, o que pode causar falta de ar e dificuldade para respirar.

Dor

A dor certamente pode surgir em uma mama em funil. Os ossos do peito, ou seja, o esterno e as costelas, bem como a coluna e os ombros podem ser afetados pelo desalinhamento.

Por exemplo, você pode sentir dor ao respirar profundamente. Dor ao mover a parte superior do corpo também é possível. Se a pessoa em questão tiver uma postura geral inadequada, também poderá surgir dor ao ficar sentado ou deitado por longos períodos de tempo.

A dor causada pela postura incorreta, tensão e desalinhamento deve definitivamente ser tratada com exercícios de postura e treinamento de construção muscular, bem como fisioterapia.

Dor nas costas

A dor nas costas pode ocorrer com um tórax em funil e não é incomum. A coluna torácica está conectada ao esterno por meio das costelas, onde a depressão e a malformação real estão localizadas. O desalinhamento pode causar dor nos ossos da coluna.
Além disso, a chamada cifose (curvatura para trás da coluna) freqüentemente ocorre na coluna torácica, o que pode causar tensão nos músculos e dores nas costas. Para neutralizar isso, exercícios de construção muscular também devem ser realizados regularmente.

Qual médico trata uma mama em funil?

O diagnóstico de se é uma mama em funil, de quão pronunciada é e em que medida a saúde das pessoas afetadas é restrita é feito em grande parte pelo cirurgião ortopédico. Ele também pode prescrever qualquer fisioterapia ou fisioterapia necessária.

Na cirurgia torácica, os pacientes devem se apresentar se uma correção de tórax em funil estiver planejada.
Existem clínicas especiais para crianças com departamento de cirurgia torácica infantil.

diagnóstico

o Diagnóstico da mama em funil é um chamado diagnóstico de olho.
Geralmente, você pode ver o "problema" do paciente de fora. Para descobrir o quão severamente ele e suas funções físicas estão restritas como resultado, um CT ser executado. Essa imagem em camadas do corpo mostra exatamente quais órgãos estão sendo deslocados. É dada especial atenção ao coração e à sua funcionalidade.

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terapia

Em Livre de reclamações e antes de 14.-16. era existe na mama do funil muito raramente uma necessidade de ação. Verificações regulares de acompanhamento, treinamento de postura e fisioterapia são prioridade na infância. Por meio de exercícios direcionados, o funil relacionado Má postura corrigida mas não o próprio seio do funil. Treinar os músculos das costas pode ajudar a limitar ou prevenir danos conseqüentes da mama do funil. Além disso, o Carregamento incorreto dos discos intervertebrais neutralizada com exercícios de estabilização das costas. O uso de uma ventosa também pode aliviar o desconforto do tórax em funil.

Correção cirúrgica da mama do funil incluída deficiências funcionais indicada pela malformação, principalmente se coração ou o pulmão ser danificado pela mama do funil. Em alguns casos, pode Coração deslocado e assim no Desempenho da bomba prejudicado tornar-se.
No entanto, muitas vezes também acontece deficiências mentais através dos problemas cosméticos que vêm com a mama do funil, com um autoestima prejudicada até vergonhosa falta de contato. Em alguns casos, a cirurgia para correção cosmética também pode ser realizada. Muitas vezes é exclusivamente razões psicológicas-cosméticas Para a operação, no entanto, não é aceita pelos seguros de saúde alemães e os custos do tratamento podem não ser cobertos.

Mesmo se o Coluna Com Dor nas costas como resultado, um procedimento cirúrgico pode ocorrer.

Os exercícios contra um tórax em funil podem ajudar?

Exercícios de respiração, construção muscular e treinamento de postura são muito importantes com um tórax em funil, não importa o quão forte ele seja. Um tórax em funil pode causar problemas respiratórios, como falta de ar, que podem ser melhorados com o treinamento de respiração e postura.

Se você tiver um tórax em funil leve, os exercícios de construção muscular podem fazer com que o tórax em funil se estreite. Levantar um tórax em funil puramente por meio de exercícios, entretanto, leva tempo. Na melhor das hipóteses, você pode descobrir com um fisioterapeuta quais exercícios são mais adequados.

Implante em uma mama em funil

No caso de um tórax em funil ligeiramente pronunciado que não afeta a saúde das pessoas afetadas, a parede torácica afundada pode ser coberta por um implante. No entanto, isso requer uma operação.

O implante especialmente feito que se encaixa exatamente na área afundada na parede torácica é colocado sob os músculos usando uma incisão de aproximadamente 7 cm. Além de um implante, músculos ou gordura também podem ser transplantados.

Como esse método só é usado para seios em funil cosmeticamente problemáticos, esse método de tratamento geralmente não é pago pelas seguradoras de saúde, mas pelas próprias pessoas afetadas.

Copo de sucção

Um método relativamente novo (desde 2002) de tratar uma mama em funil é a ventosa. Vários estudos estão em andamento para investigar a eficácia da ventosa.
Com a ajuda do vácuo criado pela ventosa, o tórax deve ser levantado lentamente. Para isso, a campânula de sucção deve ser usada uma hora por dia, por um período de dois a três anos. A esperança das usuárias e do fabricante é que a ventosa torne o tratamento cirúrgico da mama em funil supérfluo no futuro.
Até o momento, foram descritas a melhora dos erros posturais relacionados ao funil, como arqueamento para trás ou bloqueios de postura, rigidez, azia ou soluços relacionados ao funil por meio do uso regular da ventosa.
A vantagem da aplicação é que a ventosa também pode ser usada no dia a dia e em casa e que a presença do médico não é absolutamente necessária. O tratamento pode causar dor leve, principalmente nos estágios iniciais, mas não pode ser comparado à dor após uma operação.

De acordo com os relatos até agora, não apenas crianças, mas também adultos de meia-idade se beneficiam da ventosa. Os resultados de longo prazo ainda estão pendentes.

Leia mais sobre isso em: Trate o peito do funil com uma ventosa

Operação da mama do funil

Em casos raros, deficiências funcionais da função pulmonar ou cardíaca estão presentes devido à mama em funil. Em seguida, uma operação de mama em funil é indicada em todos os casos. Na maioria dos casos, a mama em funil é corrigida cirurgicamente por motivos cosméticos. Basicamente, o objetivo da operação é levantar mecanicamente o esterno e fixá-lo na posição correta.

A operação de uma mama em funil geralmente ocorre sob anestesia geral e com anestesia por cateter peridural (para alívio da dor pós-operatória). Principalmente um procedimento minimamente invasivo ("técnica de buraco de fechadura") é escolhido, para o qual apenas pequenas incisões na pele são necessárias. Para corrigir o tórax em funil, um suporte em forma de U é colocado sob a base do funil do esterno. A seguir, o esterno é levantado para a frente girando o suporte 180 °.
Em casos raros, uma operação aberta é realizada: as conexões de cartilagem entre o esterno e as costelas são cortadas e o esterno é então fixado na posição correta com talas. Uma correção plástica da mama em funil com implantes de silicone também pode ser realizada. O funil não é levantado, mas apenas equilibrado por um implante de silicone sob a pele.

Antes da operação, é feita uma radiografia de tórax, que mede a distância mínima entre a parte posterior do esterno e a borda anterior dos corpos vertebrais. Distúrbios na cicatrização de feridas, o desenvolvimento de um pneumotórax (o ar entra na abertura nos pulmões e a respiração é impedida), infecções das feridas ou material estranho introduzido e dor intensa após a operação são riscos associados à cirurgia de mama em funil. Movimentos de rotação da parte superior do corpo contra o tronco devem ser evitados por cerca de três meses após a operação, e fisioterapia intensiva é necessária. A haste é removida não antes de três anos após a operação e novamente sob anestesia geral.

mais informações em: OP de mama em funil

Procedimento cirúrgico minimamente invasivo

A cirurgia minimamente invasiva requer apenas pequenas incisões na pele, o que tem vantagens cosméticas.
Com a ajuda de uma toraxoscopia, braquetes em forma de U ajustados sob o esterno (lat. esterno) empurrado.
O esterno é levantado para frente / para fora girando o suporte 180 °.

Cirurgia aberta

Existem várias variantes de cirurgia de mama em funil aberto.
Em todas as variantes, a conexão da cartilagem entre as costelas e o esterno é primeiro cortada e o esterno é levantado para cima.
Em um procedimento, depois que a cartilagem foi solta, uma tala de aço é empurrada sob a base do funil, que fixa o esterno que foi levantado para a frente.

Outra opção é o procedimento que introduz tala torácica em funil especial nas costelas e, assim, fixa o esterno.
O esterno também pode ser fixado apenas por suturas musculares.

Existe também uma solução cosmética que só pode ser usada para correções cosméticas, mas não para problemas funcionais.
Um implante de silicone colocado sob a pele pode equilibrar o funil da mama.

Os prognósticos de longo prazo mostram que o procedimento minimamente invasivo apresenta um resultado funcional e cosmético igualmente bom, de modo que o procedimento minimamente invasivo é preferido nas clínicas.

Preparação OP

Alguns preparativos precisam ser feitos antes da operação.
Isso inclui:

• uma coleta de sangue
• um ECG em repouso
• uma análise da função pulmonar
• uma radiografia do tórax de frente e de lado.

Aqui, a menor distância entre a superfície posterior do esterno e a borda anterior do corpo vertebral é medida.

Além disso, um

• ECG de exercício
• uma ecocardiografia
• um teste de alergia
  ou
• uma TC pode ser feita.

Isso depende dos respectivos sintomas.

Riscos

Tal como acontece com outras operações, existem certos riscos envolvidos na cirurgia de mama em funil.

Os seguintes sintomas podem ocorrer após o procedimento cirúrgico:

• dor forte,
• Distúrbios de cicatrização de feridas,
• Infecções de feridas,
• Sangrando.

Os sintomas individuais só precisam ser reconhecidos precocemente para que se possa agir de acordo.

Cuidados posteriores

Um ponto importante da cirurgia de mama em funil é o cuidado posterior.
A terapia apropriada da dor deve ser garantida.
Imediatamente após a operação, outra radiografia deve ser realizada em dois planos, frontal e lateral. A posição correta das hastes e o ângulo do tórax do funil corrigido são avaliados.

As suturas podem ser retiradas no 10º dia após a cirurgia, desde que as suturas tenham cicatrizado bem.
O paciente pode deixar o hospital no dia em que as suturas forem retiradas, se os sintomas forem gratuitos ou apresentarem menos sintomas.

Uma radiografia ambulatorial deve ser realizada duas semanas após a alta, 4 semanas após a alta e, a seguir, a cada três meses.
O paciente também deve ter cuidado para não realizar movimentos de torção nos próximos três meses.

Após as primeiras quatro semanas após a operação, a tensão física pode aumentar lentamente. Esportes de contato como futebol, basquete ou judô são proibidos durante o período em que o corpo estranho estiver no peito.

As hastes ou suportes não podem ser removidos antes de três anos após a cirurgia de mama em funil. A remoção é realizada novamente sob anestesia geral.

As antigas costuras são abertas novamente e a haste ou suporte é afrouxada e removida com um movimento de torção.

profilaxia

Uma mama em funil não pode ser evitada porque é inata e pode se desenvolver ao longo dos anos.

previsão

Depois de tal OP de mama em funil a pessoa em questão deve pegar leve primeiro. Mas mesmo as coisas do dia a dia precisam ser restringidas na primeira vez após a operação. Particularmente ao dormir (sem sono de estômago nas primeiras 7 semanas) e também ao levantar pesos, recomenda-se cautela.

Após a operação, o paciente deve estar em tratamento de fisioterapia embarcar no Musculatura para se fortalecer e se adaptar às suas novas circunstâncias.

Uma mama em funil afeta a expectativa de vida?

A mama em funil, como tal, é uma malformação comum e também ocorre em famílias. Na maioria dos casos, porém, não é muito pronunciado e não limita a saúde das pessoas afetadas, mas representa um problema cosmético.
No entanto, exercícios respiratórios e treinamento postural devem ser realizados aos primeiros sinais de um tórax em funil, pois a postura inadequada pode piorar o tórax em funil conforme ele cresce. Uma mama em funil ligeiramente pronunciada não afeta a expectativa de vida.

No entanto, se for acompanhada por outra doença, como a síndrome de Marfan, a expectativa de vida é reduzida. No entanto, isso não se deve ao seio em funil em si, mas às alterações no coração e nos vasos sanguíneos que são comuns na síndrome de Marfan.