Trombose no olho

introdução

Em um trombose é um Coágulos de sangue, que se forma em um vaso e pode fechá-lo parcial ou totalmente. Este coágulo de sangue também é chamado trombo designadas. Muitas vezes surgem tromboses no Veiasporque, por um lado, a velocidade do fluxo sanguíneo é menor aqui do que nos vasos arteriais e, por outro lado, a parede das veias é mais fina. As tromboses geralmente ocorrem em vasos distantes do coração, como nas veias da perna ou pélvicas. Mas também uma trombose no olho é possível. O coágulo de sangue se forma em uma veia que conecta o Retina suprimentos e, portanto, leva a problemas de visão. O tratamento rápido é, portanto, de grande importância para poder reverter o dano ocorrido.

causas

Além dos fatores de desenvolvimento geralmente aplicáveis ​​à trombose, várias doenças estão associadas a um risco particularmente elevado de trombose ocular. Isso inclui um permanente aumento da pressão no olho, bem como diabetes mellitus e hipertensão arterial. O coágulo de sangue na veia retiniana significa que o sangue pobre em oxigênio não pode mais ser transportado o suficiente para longe da retina. Na fase aguda, ocorre, portanto, sangramento na retina. No longo prazo, haverá um Fornecimento insuficiente de oxigênio para as células da retina, o que por sua vez causa deficiência visual permanente. Além disso, na fase crônica da doença, muitas vezes há crescimentos vasculares na retina, que, em certas circunstâncias, podem levar a uma maior perda de visão.

Sintomas

Uma trombose no olho é comum para as pessoas afetadas não doloroso e só vai com um Deterioração da visão de mãos dadas. Dependendo de qual veia é afetada pela oclusão, a localização da visão prejudicada também pode ser diferente. Por exemplo, o campo de visão superior ou inferior pode ser mais afetado, mas uma perda de visão mais lateral ou central também é concebível. É particularmente impressionante para as pessoas afetadas quando o Meio da retina tanto diretamente (através do fechamento da própria veia) ou indiretamente (através da retenção de água no centro da retina). Se este for o caso, as pessoas afetadas frequentemente relatam, especialmente pela manhã sobre uma deterioração da visão na forma de um Visão de véu. Isso se deve ao fato de que, principalmente à noite, a retirada de água da retina é menor e esta pode, portanto, se acumular preferencialmente até as primeiras horas da manhã.

No entanto, é importante distinguir uma trombose no olho de forma muito clara e precoce de um acidente vascular cerebral, pois muitas vezes está associada a sintomas semelhantes.

Diagnóstico

Para a determinação clara de um trombose O oftalmologista geralmente executa um no olho Reflexo da retina (Além disso: Oftalmoscopia) de. Para fazer isso, ele brilha no olho afetado e pode, assim, detectar alterações na retina. A principal característica da trombose no olho é a hemorragia listrada ou puntiforme em várias áreas da retina.

Tratamento / terapia

Em primeiro lugar, se houver uma trombose no olho, um terapia para afinar o sangue (também: hemodiluição) visado. Isso é particularmente eficaz quando iniciado algumas horas após o evento. Este método de tratamento visa melhorar a circulação sanguínea na retina a longo prazo e, assim, reduzir ou eliminar completamente a deficiência visual. A terapia com o medicamento para diluir o sangue deve durar cerca de quatro a cinco semanas.

Terapia também está disponível Anticorpos VEGF (como o ranibizumab) concebível. O VEGF (fator de crescimento endotelial vascular) é uma substância mensageira que se forma para a formação e crescimento de novos vasos. O tratamento com anticorpos contra VEGF deve, portanto, inibir o efeito dessa substância mensageira e, assim, neutralizar o crescimento dos vasos sanguíneos na retina. Este medicamento deve ser administrado no olho usando uma seringa.

Outro medicamento usado para tratar a trombose da veia ocular é um Implantar, que também precisa ser injetado no olho e libera cortisona nesse local por um período de vários meses. Supõe-se que isso suprima a inflamação da retina e tenha um efeito positivo no processo de cicatrização.

Se já houver tumores vasculares, eles podem ser removidos com a ajuda de Coagulação a laser e, assim, são evitadas novas hemorragias na retina com complicações adicionais.

Finalmente, existe também um procedimento cirúrgico para o tratamento de uma trombose da veia ocular. Esta é a neurotomia óptica radial (RON para abreviar), em que pequenas incisões são feitas na área da cabeça do nervo óptico, com o objetivo de melhorar a circulação sanguínea na retina a longo prazo. No entanto, a operação é relativamente complexa e adequada apenas para oclusões da veia central.

Terapia médica

Provavelmente, os medicamentos mais comumente usados ​​para tratar trombose ocular são medicamentos para tornar o sangue mais fluido (também: hemodiluição). O objetivo principal dessas substâncias é dissolver o trombo que se formou e, assim, permitir o fluxo sanguíneo para a retina novamente.

Existem também duas terapias medicamentosas que requerem que o medicamento seja injetado no olho devido às suas propriedades de solubilidade. Por outro lado, uma trombose ocular também pode ser tratada com anticorpos. Estes são dirigidos contra VEGF (fator de crescimento endotelial vascular). Esta é uma substância mensageira crucial para a formação de novos vasos. A administração desse medicamento tem como objetivo neutralizar a proliferação aleatória de novos vasos na retina, pois pode estar associada à deficiência visual permanente.

O segundo medicamento administrado com uma seringa é um implante que permanece no olho e continua por vários meses cortisona dá. Isso neutraliza uma reação inflamatória e, portanto, apoia o processo de cicatrização da retina danificada.

Aplicação através de seringa

Os medicamentos que devem ser aplicados no olho por meio de uma seringa geralmente apresentam propriedades de solubilidade que o tornam necessário. Esta é uma injeção no humor vítreo (também: injeção intravítrea). Geralmente, esse procedimento é realizado em regime ambulatorial e pode ser realizado tanto em ambiente hospitalar quanto em consultórios oftalmológicos especializados. Para fazer isso, o olho está inicialmente usando Queda alargadapara que seja menos sensível à luz e ao brilho. Nesse estado, a pupila não consegue mais contrair bem e permite que o médico assistente olhe melhor nos olhos. Então um segue anestesia local com a ajuda de colírio. Para evitar o possível piscar durante a injeção, a pálpebra é geralmente mantida por um instrumento chamado Fechadura da pálpebra segurado. Devido à anestesia local, isso geralmente não é ou quase não é percebido. A droga real é então finalmente injetada na parte branca do olho com uma seringa. A pessoa em questão sente apenas uma leve pressão disso. Após o procedimento, os pacientes não devem dirigir ou pedalar e usar óculos escuros por algumas horas, pois são mais sensíveis à luz. Após algumas horas, no entanto, todas as alterações desapareceram e nenhum tratamento adicional é necessário.

Uma trombose no olho pode ser curada?

Uma trombose no olho é atualmente tratável em princípio, mas a maioria permanece deficiência visual permanente. O estado original após tal evento raramente é restaurado.

No entanto, é preciso distinguir entre a oclusão de uma veia e a oclusão de uma artéria. O curso está em vasos arteriais Maior parte do tempo mais dramático e, portanto, deve ser tratado dentro de algumas horas para poder salvar um pouco da visão. Em oclusões venosas no entanto, principalmente só ajuda regular Diagnóstico prévio para evitar tais bloqueios. Os resultados da terapia geralmente não são completamente satisfatórios para as pessoas afetadas.

No entanto, é tratamento uma trombose no olho indispensável, porque mesmo que a visão original não possa ser restaurada, vários danos consequentes e complicações adicionais podem ser evitados desta forma.

derrame

Em princípio, o mecanismo pelo qual uma trombose se desenvolve no olho é exatamente o mesmo que em um acidente vascular cerebral. Somente quando ocorre a oclusão vascular, o trombo bloqueia um vaso que supre a retina. Se isso acontecer em um vaso que abastece o cérebro, é chamado de derrame.

Os principais fatores de risco que podem levar a uma trombose no olho são amplamente idênticos aos de um risco aumentado de acidente vascular cerebral. São doenças como diabetes, hipertensão e alterações gerais nos vasos sanguíneos.

Em resumo, pode-se dizer que uma trombose no olho e um acidente vascular cerebral estão intimamente relacionados. A oclusão de um vaso no olho pode, portanto, ser uma indicação de um risco aumentado de acidente vascular cerebral e deve sempre ser esclarecida.