Citomegalia

sinônimo

Doença do corpo de inclusão, doença do vírus da glândula salivar

definição

No Citomegalia é um Doença infecciosacausado por um vírus específico, ou seja, o Vírus do herpes humano 5 (Além disso "Citomegalovírus Humano") é acionado. o Citomegalia ocorre em todo o mundo apenas em humanos.

Epidemiologia

Nas nações industriais ocidentais, o vírus (Citomegalia) pode ser detectada em cerca de 40% dos adultos, nos países em desenvolvimento a contaminação é ainda significativamente maior, quase 100%. A maioria das pessoas é infectada na infância e carrega o vírus (Citomegalia) então despercebido consigo mesmo.

Patógeno

Que foi descoberto na década de 1950 Vírus do herpes humano 5 (Citomegalia) pertence à grande família de Herpesviridae. Um total de 8 vírus diferentes são distinguidos aqui, cada um causando quadros clínicos específicos. Todos Herpesviridae O que eles têm em comum é que, após uma infecção, podem permanecer passivamente no corpo do paciente por toda a vida, possivelmente com um Fraqueza defensiva reativação dos vírus.
Dependendo das células do corpo em que o vírus reside, é feita uma distinção entre 3 subfamílias dos vírus do herpes, a saber Vírus herpes alfa, beta e gama. o Citomegalovírus pertence à subfamília beta, o que significa que persiste nos chamados linfócitos e granulócitos, que são células especiais do Defesa imunológica. O vírus (Citomegalia) reproduz-se apenas muito lentamente, pelo que as células afetadas do organismo afetado são destruídas apenas muito lentamente.

Caminho de transmissão

o Vírus do herpes humano 5 (Citomegalia) é transmitida através da saliva e outros fluidos corporais quando o corpo está em contato próximo, por exemplo, quando Beijo ou Relação sexual. Também é possível que um feto seja infectado pela placenta se a mãe tiver um grande número de vírus em seu sangue Tem. Mesmo durante o nascimento ou em Amamentação os vírus podem ser transmitidos de mãe para filho. Uma transfusão de sangue infectado é, obviamente, uma fonte de infecção (citomegalia).

Sintomas

Cerca de 90% de todas as infecções (citomegalia) são assintomáticas. Isso significa que as pessoas afetadas, mesmo sendo portadoras do vírus, não apresentam sintomas e se sentem realmente saudáveis, o sistema imunológico mantém o vírus sob controle.
Em alguns casos (bastante raros), no entanto, após um período de incubação (ou seja, o período entre a infecção com o vírus e o primeiro aparecimento dos sintomas) de 2-6 semanas também sintomas, o quadro clínico então se assemelha ao quadro clínico de uma febre glandular de Pfeiffer.
Além de uma sensação geral de doença e mal-estar, podem ocorrer febre e inchaço dos gânglios linfáticos, bem como dores de cabeça e no corpo.
No geral, o curso da doença da citomegalia é bastante inofensivo em pessoas saudáveis, mas há medo, por um lado, de uma infecção de um nascituro no útero e, por outro lado, de uma infecção de pacientes com um sistema imunológico funcionando inadequadamente.
Se uma mulher grávida for infectada com o vírus pela primeira vez no primeiro ou segundo trimestre da gravidez (citomegalia), a infecção é transmitida ao feto em cerca de 40% dos casos e pode levar a malformações neste último; no pior caso, tal infecção pode ocorrer até mesmo a morte do feto ainda não nascido no útero. No entanto, se uma mulher já foi infectada com o vírus ao longo da vida e agora adoece novamente, o risco de transmissão para o feto é muito menor, cerca de 1%.
Presume-se um total de 5-10 crianças infectadas por 1000 nascidos vivos, novamente 10% dessas crianças infectadas apresentam sinais de doença durante o nascimento (citomegalia)
Quaisquer malformações afetam principalmente o sistema cardiovascular e o trato gastrointestinal, por algumas semanas a meses essas malformações podem então, por exemplo, como danos à audição, convulsões, distúrbios motores, aumento do fígado e baço e inflamação da coroide ou retina do manifesto do olho. Além disso, foi observada a ocorrência de petéquias, ou seja, sangramento muito pequeno dos vasos na pele, que aparecem como manchas vermelhas e não desaparecem quando a pele é pressionada. Este sangramento na pele é baseado em uma tendência de sangramento patologicamente aumentada causada pelo vírus (citomegalia).
Sintomas semelhantes aos da gripe na mãe são suspeitos de infecção por CMV durante a gravidez. Como os sintomas são semelhantes aos de uma gripe, a citomegalia geralmente não é reconhecida.
O segundo grupo de pacientes em risco de extinção, além das mulheres grávidas, consiste - conforme descrito acima - de pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
Podem ser, por exemplo, pacientes que acabaram de fazer um transplante de órgão e nos quais o sistema imunológico foi especificamente suprimido por certos medicamentos para que o corpo não rejeite o órgão estranho.
Pacientes com AIDS também têm um sistema imunológico com defeito. O vírus HIV ataca as células imunológicas do próprio corpo diretamente, de modo que os pacientes são muito suscetíveis a doenças realmente inofensivas.
Se o sistema imunológico não funcionar adequadamente, as infecções com o citomegalovírus geralmente levam à inflamação por todo o corpo, e a pneumonia grave é muito comum.

As convulsões de bebês prematuros refletem o quadro clínico da paralisia cerebral espástica. Para obter mais informações sobre esta condição grave, leia nosso artigo: Paralisia cerebral espástica

Diagnóstico

Se um paciente é suspeito de estar infectado com o CitomegalovírusAssim, o diagnóstico pode ser feito por meio de diversos exames e exames laboratoriais.
Nesse contexto, a detecção direta de anticorpos contra o vírus no sangue do paciente é particularmente importante. anticorpo são proteínas especiais que são formadas pelas células do sistema imunológico do organismo afetado para inativar o vírus.
Além da detecção de anticorpos, o isolamento direto do vírus também desempenha um papel no diagnóstico (Citomegalia)
Típico de uma infecção com o citomegalovírus são os chamados "Células do olho da coruja", ou seja, as próprias células do corpo que mudam quando infectadas com o vírus para que pareçam grandes olhos de coruja sob o microscópio.
Esta característica do vírus também descreve seu nome: os termos gregos "Kytos" = célula e "Megalo" = grande formar o termo Citomegalia.

terapia

No caso de uma forma leve de citomegalia em uma pessoa saudável, geralmente é suficiente para sintomático tome medidas contra os sinais da doença (por exemplo, diminuindo a febre) e não ataque o próprio vírus.
No entanto, é pessoas imunocomprometidas, o mesmo acontece com a terapia com o medicamento Aciclovir faz sentido. O aciclovir é um medicamento conhecido localmente como pomada, Como tábua ou intravenoso pode ser administrado e o vírus pára de se replicar no corpo.
Isso funciona porque Aciclovir é muito semelhante a um determinado bloco de construção do DNA viral (a nucleobase guanina). este DNS-Quadra Guanina geralmente é ativado por uma enzima viral específica e, em seguida, incorporado ao DNA do vírus para que ele possa se multiplicar.Porém, se o aciclovir estiver presente no corpo ao mesmo tempo, ele é ativado pela enzima viral devido à sua grande semelhança com a guanina, a guanina inativada não pode ser usada e os vírus não podem se multiplicar.

Aciclovir não deve ser usado durante a gravidez, mas geralmente não tem um grande número de efeitos colaterais. Infelizmente, os vírus estão se tornando cada vez mais resistentes ao aciclovir, então, em alguns casos, ele é usado para tratar o vírus Citomegalia também o Ingrediente ativo ganciclovir aplicado.
O ganciclovir está estruturalmente relacionado ao aciclovir e também é semelhante ao bloco de construção do DNA guanina, o mecanismo de ação é o mesmo.
Infelizmente, o ganciclovir tem uma taxa maior de efeitos colaterais do que o aciclovir; pode causar distúrbios do sangue, entre outras coisas diminuição da contagem de plaquetas no sangue vem, também há queixas no trato gastrointestinal e distúrbios do sistema nervoso central, como uma dor de cabeça, tontura e alucinações possíveis efeitos colaterais.

profilaxia

Infelizmente, ainda não existe uma vacina eficaz contra o citomegalovírus, mas várias vacinas estão sendo desenvolvidas.
Mulheres, aquela gravidez plano, podem ser testados para a presença de anticorpos contra o vírus no corpo, mas isso ainda não é parte integrante do pré-natal e não é coberto por seguradoras de saúde (o custo é cerca de 13 euros).
Se não houver anticorpos contra o vírus, existe um risco geral de infecção pelo vírus durante a gravidez. Nesse caso, um check-up é recomendado na 20ª a 24ª semana de gravidez.
Se houver contato com o vírus (citomegalia), os anticorpos contra o vírus podem ser administrados passivamente, mas não é certo se o feto também está completamente protegido.
Antes de uma gravidez planejada, é sempre uma boa idéia verificar seu parceiro quanto à presença de citomegalovírus, uma vez que a transmissão para a mulher grávida pode ocorrer de maneira particularmente rápida aqui.