Causas da necrose da cabeça femoral

introdução

A necrose da cabeça femoral (também necrose asséptica da cabeça femoral) descreve uma doença óssea em que o tecido ósseo morre devido ao suprimento insuficiente de sangue para a cabeça femoral. Isso resulta em osteoartrite e deformidades, que levam a dor e restrição de mobilidade.

A cabeça femoral é a extremidade superior do osso da coxa, que faz parte da articulação do quadril próxima ao acetábulo, que é formada pelo osso do quadril. A necrose é sentida principalmente através dor relacionada à carga na virilhaque também pode irradiar para os joelhos. Além disso, muitas vezes há um Restrição de rotação na articulação do quadril em frente. A necrose da cabeça femoral pode ocorrer em adultos e crianças. A forma que ocorre na adolescência também é chamada de Doença de Perthes designadas. A necrose da cabeça femoral pode ser devido a uma causa específica, como Fratura do colo femoral mas também pode ocorrer sem causa conhecida (artrose idiopática do quadril).

causas

As causas da necrose da cabeça femoral são diversas e muitas vezes ainda inexplicadas. o necrose idiopática da cabeça femoral pode ser devido a certos fatores de risco como alcoolismo ou Distúrbios metabólicos ser favorecido. Uma necrose da cabeça femoral de origem traumática (Fratura do colo femoral) é geralmente causado por lesões nos vasos circundantes.

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Necrose da cabeça femoral devido a trauma

O motivo da necrose da cabeça femoral pode, por exemplo, ser lateral ou central Fratura do colo femoral estar. Esta é uma fratura do colo do osso da coxa perto da articulação (Fêmur) Estes são principalmente idosos e pacientes com osteoporose afetados.

o Fratura do colo femoral pode através Queda na parte superior externa do fêmur ou Tropeçar surgem com rotação externa forçada. Também um sobrecarga crônica do osso da coxa pode levar a uma fratura do colo femoral. A necrose da cabeça femoral é uma complicação da lesão, pois lesa os vasos que correm ao longo do colo femoral (especialmente o A. circunflexa femoris medialis) pode vir. O resultado é um suprimento insuficiente da cabeça femoral, o que resulta na destruição do osso na cabeça femoral. Também um fratura direta da cabeça do fêmur pode ser a causa da necrose da cabeça femoral, na qual os vasos também podem ser lesados, resultando em um suprimento insuficiente da cabeça femoral.

Necrose idiopática da cabeça femoral

Esta forma de necrose da cabeça femoral não é causada por acidente (trauma). Idiopático significa que a causa é desconhecida. No entanto, são conhecidos fatores de risco que favorecem a necrose idiopática da cabeça do fêmur. No entanto, a relação exata entre os fatores de risco e a necrose da cabeça femoral nem sempre é clara. Os distúrbios metabólicos às vezes são um fator de risco para o desenvolvimento de necrose da cabeça femoral. Estes incluem, por exemplo, diabetes mellitus, hiperuricemia (níveis muito altos de ácido úrico no sangue) ou hiperlipoproteinemia (níveis muito altos de gordura no sangue), que podem levar à doença dos vasos e, portanto, a um suprimento insuficiente na área da cabeça femoral. O tratamento de longo prazo com glicocorticoides, como a cortisona, também pode causar necrose da cabeça do fêmur. Além disso, alcoolismo, tabagismo e obesidade são possíveis fatores de risco. A necrose da cabeça femoral também é favorecida pela anemia falciforme, lúpus eritematoso e doença de Gaucher (doença de armazenamento de lipídios). A radiação e a quimioterapia (especialmente no caso de linfoma e leucemia) também podem promover a necrose da cabeça do fêmur.

Doença de Perthes

Doença de Perthes descreve um idiopático, necrose asséptica da cabeça femoralisso em Crianças especialmente entre o 4 a 8 anos de idade ocorre. Várias causas são discutidas aqui. Um é o Fecho ou o Adesão de vasos sobre as causas de uma necrose da cabeça femoral juvenil (que ocorre na adolescência), que leva a um suprimento insuficiente e, portanto, à quebra do osso. O outro será microtraumas repetitivoscausados ​​pelo aumento do estresse no quadril ao correr e pular estão entre as possíveis causas. Também pode Distúrbios de coagulação do sangue causar o fechamento dos vasos e, portanto, um suprimento insuficiente da cabeça femoral.

Displasia do quadril

No Displasia do quadril é um doença hereditáriaem que também Mau funcionamento do acetábulo já no útero (Ventre) está chegando. Isto tem como consequência que a cabeça femoral não está suficientemente segura no encaixe e, portanto, o risco de Deslocamentos (Luxações) da articulação do quadril é aumentada. Uma vez que muitas vezes pode ocorrer uma luxação sem tratamento, a articulação do quadril deve ser ajustada repetidamente. Aqui, também, a necrose da cabeça femoral é uma complicação e é favorecida pelo reposicionamento frequente da articulação do quadril, pois é fácil Embarcaçõesque suprem a cabeça femoral podem ser danificados.