Vasectomia - A esterilização do homem

introdução

A vasectomia é a esterilização do homem e também é conhecida como vasorresecção no meio especializado.
A vasectomia é um pequeno procedimento cirúrgico que evita que os espermatozoides produzidos nos testículos sejam liberados no sêmen (Ejacular) cortando os canais deferentes. O esperma que continuará a ser produzido após a vasectomia será decomposto pelo corpo.

Razões para uma vasectomia

O principal motivo para a escolha da vasectomia é o uso de anticoncepcionais.
Se um casal terminou de planejar seus filhos, ou se tem certeza de que não deseja ter filhos, a esterilização é um método anticoncepcional muito confiável. Em princípio, a esterilização pode ser realizada na mulher ou no homem. A favor da vasectomia do homem, entretanto, está o fato de envolver risco e esforço significativamente menor do que a esterilização da mulher, que deve ser realizada sob anestesia geral.
Normalmente, os homens que fazem vasectomia têm 30 anos ou mais e têm filhos.
A vasectomia também pode ser útil do ponto de vista médico se, por exemplo, houver uma doença genética séria e você quiser descartar a possibilidade de transmissão.

Como funciona uma vasectomia?

Na maioria dos casos, a vasectomia é realizada em ambulatório e sob anestesia local. Em casos excepcionais, o procedimento também pode ser realizado sob anestesia geral, se o paciente assim o desejar. Via de regra, o procedimento é realizado por um especialista, o chamado urologista.
Primeiro, a pele de cada escroto é aberta com uma pequena incisão. O ducto espermático de cada lado é puxado um pouco para fora pelo orifício correspondente e cortado. Ao mesmo tempo, uma seção dos canais deferentes é removida.
As pontas resultantes são então costuradas ou destruídas por choques elétricos. As diferentes extremidades dos canais deferentes são então colocadas em diferentes camadas do tecido para que o risco de as extremidades voltarem a crescer juntas seja minimizado. Na maioria das vezes, os cortes no escroto são tão pequenos que não é necessário costurar a pele, mas a ferida cicatriza sozinha.

A vasectomia também pode ser realizada em ambulatório?

Normalmente, a vasectomia é realizada em regime ambulatorial porque é apenas um procedimento menor. Pode ser realizado em um consultório urológico ou em um ambulatório de um hospital. É aconselhável ter alguém para acompanhá-lo no caminho para casa.

Existem diferentes métodos de vasectomia?

Existe a chamada vasectomia sem bisturi, que apresenta o menor índice de complicações. Nesse procedimento, a pele é apenas arranhada e, em seguida, espalhada para chegar aos canais deferentes. Na vasectomia conservadora, uma incisão na pele de cerca de 1 cm de comprimento é feita com um bisturi para acessar o cordão espermático. Neste método, um pequeno pedaço do canal deferente é cortado. No que diz respeito à segurança da contracepção, não foi encontrada diferença entre os dois métodos.
Enquanto isso, há também o método sem agulha e sem bisturi. Em princípio, funciona como o método sem bisturi. Apenas o anestésico local não é feito com seringa, mas com uma técnica anestésica sem agulha. Nesse caso, o anestésico é pressionado na pele por meio de pressão de ar.

Vasectomia sem bisturi - isso é possível?

Nesse ínterim, foi desenvolvido um processo que não requer o uso de bisturi. Fala-se da vasectomia sem bisturi.
Aqui, o ducto espermático é puxado para fora através de apenas uma ou no máximo duas aberturas cutâneas, cortado e então reposicionado em sua posição original. Para isso, foram desenvolvidos instrumentos especiais, de forma que o procedimento não exija mais uma incisão na pele com bisturi. A pequena abertura na pele não precisa ser costurada, basta um gesso. Tal como acontece com a vasectomia conservadora, a anestesia é administrada por meio de uma seringa com um anestésico local.
Comparado ao método conservador, o sem bisturi tem menor índice de complicações, menos dor e recuperação mais rápida.

Quanto tempo leva uma vasectomia?

O procedimento cirúrgico para uma vasectomia geralmente leva cerca de 20 a 30 minutos. Além disso, há o tempo para a preparação, ou seja, a introdução do anestésico local e a preparação e desinfecção das áreas da pele que são cortadas.

Quais médicos fazem vasectomia?

A vasectomia é realizada por um urologista.
O urologista trata doenças da bexiga e do sistema urinário, por um lado, mas também doenças dos órgãos genitais masculinos, como os testículos ou a próstata, por outro.

Preparação para a vasectomia

A parte principal da preparação é uma consulta muito detalhada com o especialista.
O homem que deseja fazer uma vasectomia será informado em detalhes sobre o procedimento e todos os possíveis riscos e sequelas explicados. A decisão de fazer uma vasectomia é freqüentemente tomada em conjunto por casais que não desejam mais ter filhos ou que terminaram de planejar seus filhos, ou que geralmente não desejam ter filhos.

O que procurar após a vasectomia

Para proteger os testículos e suas feridas após o procedimento, normalmente alguns dias são suficientes, nos quais o homem deve relaxar e não deve ser sexualmente ativo. Em alguns casos, faz sentido usar proteção de testículo durante esse período.
Nos primeiros meses após o procedimento, os espermatozoides fertilizáveis ​​podem ainda estar presentes no esperma do homem, portanto, um método adicional de contracepção deve ser usado durante esse período. Para verificar o sucesso da vasectomia, o fluido do esperma é verificado regularmente 2 a 3 meses após a operação para esperma fertilizável, o chamado espermiograma. Como regra, o esperma ainda contém até 20 ejaculações de espermatozóides fertilizáveis.
Além disso, nos primeiros meses após o corte dos canais deferentes, as extremidades dos canais deferentes podem se reconectar. Este é outro motivo pelo qual o sêmen deve ser verificado para esperma durante este período. A chamada recanalização ainda pode ocorrer vários anos após a vasectomia.

Por quanto tempo você não conseguirá trabalhar após uma vasectomia?

Se não houver complicações, você pode voltar ao trabalho em apenas dois dias. Atividades esportivas devem ser evitadas por cerca de uma a duas semanas. Dependendo do seu bem-estar, você pode recomeçar o esporte.
No caso de complicações, especialmente epididimite, você deve fazer uma pausa significativamente mais longa para praticar esportes e trabalhar.

Qual é o custo de uma vasectomia?

Como na maioria dos casos a vasectomia não é uma intervenção clinicamente necessária, os custos geralmente não são cobertos por seguradoras de saúde legais ou privadas.
O próprio paciente tem de suportar os custos, que rondam os 300 a 600 euros. Esses valores podem variar dependendo do tipo de anestesia e da prática em que o procedimento é realizado. Deve ser esclarecido com antecedência se os custos declarados se referem apenas ao procedimento em si ou se as discussões da consulta prévia e os cuidados posteriores subsequentes também incluem.

Leia também: Custo de uma vasectomia

Quais são os efeitos colaterais e complicações de uma vasectomia?

Uma vez que é apenas um procedimento menor, geralmente existem poucos efeitos colaterais e complicações.
As feridas no testículo podem causar dor, mas na maioria das vezes ela desaparece por conta própria após alguns dias. Em casos raros, podem ocorrer distúrbios de cicatrização de feridas, como sangramento, infecções de feridas e hematomas (hematomas) na área dos testículos. A inflamação também pode se espalhar para o epidídimo. Além disso, os canais deferentes podem ficar inflamados.

Uma consequência muito rara do procedimento é a dor crônica na área dos testículos. Eles podem se intensificar durante a atividade sexual e representar uma restrição significativa na vida sexual e cotidiana. Essa dor pode ser causada por acúmulos protuberantes de esperma (granulomas de esperma). Eles podem surgir porque a produção de esperma ainda não foi reduzida imediatamente após o procedimento e o esperma não pode ser decomposto pelo corpo de forma suficientemente rápida. Isso leva à expansão do epidídimo, que pode ser sentida como um endurecimento do tamanho de uma ervilha no testículo.

Leia mais sobre o assunto em: Granulomas de esperma

Isso raramente resulta na recanalização dos canais deferentes, ou seja, uma conexão indesejada das duas extremidades previamente cortadas, o que pode resultar em fertilidade renovada no homem.
A recanalização ocorre em até 1% dos casos e é demonstrada por espermatozoides funcionais no líquido seminal alguns meses após o procedimento. Nestes casos, outra intervenção é necessária para atingir a esterilidade masculina.

O procedimento também pode levar a problemas psicológicos nos homens devido à infertilidade. Este é especialmente o caso se o procedimento não foi cuidadosamente pensado e o homem não estava ciente das consequências.
Além disso, em casos raros, vários nervos podem ser danificados durante a operação, o que pode prejudicar várias funções ou sensações.
Para evitar mais complicações, os homens que já apresentam problemas na região dos testículos, virilha ou coluna lombar antes da operação devem informar com antecedência ao médico.

A complicação mais séria é a perda do testículo. Muito raramente, o testículo deve ser removido se os vasos sanguíneos tiverem sido feridos ou se uma epididimite não puder mais ser tratada com outros métodos. Além disso, em casos raros, a vasectomia não pode levar à incapacidade de conceber se os canais deferentes não foram cortados ou as duas extremidades cortadas voltaram a crescer.

Descubra tudo sobre o assunto aqui: Efeitos colaterais de uma vasectomia

A vasectomia é dolorosa?

A vasectomia geralmente é realizada apenas com a ajuda de um anestésico local, que é completamente suficiente.No entanto, as seringas com as quais o anestésico local é aplicado podem ser consideradas desconfortáveis. Durante o procedimento, alguns homens podem sentir um leve puxão.
A dor na ferida geralmente é sentida por cerca de dois dias após o procedimento. Isso pode ser feito bem com analgésicos, por ex. com ibuprofeno. A incisão é muito pequena, cerca de um centímetro, e a pele do testículo também é relativamente insensível, razão pela qual não é esperada uma dor intensa.
Às vezes, a dor pode durar mais tempo, mas geralmente ocorre apenas com certos movimentos e deve desaparecer após duas semanas. A atividade sexual geralmente pode ser retomada após sete dias.

Você pode descobrir se e que tipo de dor pode esperar após uma vasectomia em nosso artigo: Dor após uma vasectomia

Epididimite após vasectomia

A epididimite ocorre com uma frequência de 0,5-5% após uma vasectomia.
Com o método sem bisturi, é um pouco menos comum do que com a vasectomia conservadora. A epididimite é muito dolorosa e deve ser tratada por um médico em qualquer caso.
Uma epididimite causa inchaço, superaquecimento e vermelhidão do escroto. Normalmente, a inflamação é acompanhada por febre alta. O repouso na cama por alguns dias deve ser observado para o tratamento. Também podem ser tomados analgésicos. Em alguns casos, um antibiótico é necessário.
Homens que tiveram um ou mais epidídimos antes de uma vasectomia devem discutir isso com seu médico antes de fazer uma vasectomia.

Leia também: Dor no testículo

Existem consequências a longo prazo que podem ocorrer?

Na maioria dos casos, é improvável que uma vasectomia tenha consequências em longo prazo.
Ocasionalmente, no entanto, pode ocorrer síndrome pós-vasectomia. Os números sobre a frequência desta síndrome variam muito. A síndrome é entendida como uma dor crônica na virilha, testículos ou epidídimo sem qualquer inflamação.
A dor foi associada à vasectomia. Existem várias abordagens para explicar essa dor crônica, mas uma causa clara ainda não foi encontrada. Aspectos psicológicos também são discutidos como fator. A gravidade da dor varia de puxões ocasionais a dores crônicas incapacitantes.

A vasectomia aumenta o risco de câncer?

Embora existam estudos que afirmam que existe um risco ligeiramente aumentado de câncer de próstata, também existem estudos que não determinaram um risco aumentado. Um risco aumentado não pode ser explicado cientificamente. Os estudos não mostraram um risco aumentado de câncer testicular ou outras doenças tumorais.

Quão certo é o resultado após uma vasectomia?

A probabilidade de que a fertilidade ainda esteja presente após uma vasectomia está entre 0,1 e 0,15%.
Outros métodos de contracepção não podem ser dispensados ​​imediatamente após o procedimento, pois os espermatozoides permanecem no cordão espermático por semanas ou meses. Somente após várias semanas e repetidas evidências de que não há mais espermatozoides na ejaculação, outros métodos anticoncepcionais podem ser dispensados.

Fertilidade após vasectomia

A fertilidade do homem é impedida pelo processo de vasectomia. Com uma taxa de sucesso de mais de 99% dos casos, os homens podem ser considerados estéreis algumas semanas após a operação.
A fertilidade pode ser restaurada revertendo a secção dos canais deferentes. Mas isso não é garantia de que o homem será capaz de gerar filhos novamente.
Em certas circunstâncias, por exemplo em pacientes com câncer que desejam ter filhos, as amostras de esperma podem ser congeladas antes da vasectomia. Isso permite que a mulher seja fertilizada com o esperma do homem, mesmo após a separação dos canais deferentes.

O que acontece com a produção de esperma?

O esperma é feito de vários componentes. O esperma e as secreções são geralmente os componentes principais. O esperma ainda é produzido após uma vasectomia, mas o componente do esperma está ausente. A secreção é produzida pelas glândulas sexuais e liberada pela uretra. O ducto do esperma, que obstrui o esperma com o esperma, também se abre na uretra. Se o ducto espermático for cortado após uma vasectomia, o esperma não pode mais entrar na uretra e apenas a secreção é introduzida lá. No caso de uma ejaculação, a secreção liberada geralmente impede a fertilização.

Leia mais sobre o assunto: Esperma

A vasectomia afeta a produção de testosterona?

A vasectomia não afeta a produção de testosterona. Porque em uma vasectomia apenas o cordão espermático é cortado, de modo que o esperma não pode mais entrar na ejaculação. Testosterona e esperma continuam a ser produzidos nos testículos.
Os espermatozóides que permanecem nos testículos são então decompostos pelo próprio corpo. No entanto, a tese é discutida que quanto mais tempo os espermatozoides permanecem no epidídimo após uma vasectomia, a produção de testosterona não é mais estimulada tão fortemente e, portanto, o nível de testosterona não é tão alto após uma vasectomia como antes.

A vasectomia afeta o desejo de intimidade?

A necessidade de intimidade não sofre com a intervenção da vasectomia. A produção do hormônio sexual masculino testosterona não é afetada e a função dos testículos é mantida. A ejaculação também dificilmente difere da ejaculação anterior ao procedimento, pois os espermatozoides constituem apenas cerca de 5% dela.
Portanto, o procedimento não tem efeito negativo sobre a sensação de prazer, função erétil, orgasmo do homem e ejaculação. Muitos casais chegam a avaliar o procedimento como tendo um efeito positivo na intimidade do parceiro, já que não há mais necessidade de pensar em contracepção apropriada.

Quais são as alternativas à vasectomia?

Como alternativa para os homens à contracepção, existe apenas o preservativo além da vasectomia. Uma pílula para homens tem sido pesquisada por muitos anos, mas até agora não teve sucesso.
Se ambos os métodos forem rejeitados, a contracepção deverá ser administrada à mulher.
As mulheres costumam usar anticoncepcionais com a pílula. Há também a bobina, o anel de hormônio ou a camisinha feminina. A esterilização para mulheres é um procedimento maior do que para homens e é realizada sob anestesia geral. Isso significa que o risco de complicações é significativamente maior.

Leia mais sobre o assunto: Métodos contraceptivos

Você pode reverter uma vasectomia?

Deve-se notar que a decisão de fazer uma vasectomia geralmente é uma decisão final.
Hoje, entretanto, existem os procedimentos microcirúrgicos mais modernos, que na maioria dos casos permitem reconectar os canais deferentes já rompidos. Esse processo é conhecido como vaso-vasotomia ou refertilização e pode ser realizado vários anos após o corte dos canais deferentes.
As extremidades dos canais deferentes que foram previamente separados são costuradas novamente neste caso. Para isso, as pontas com cicatrizes são removidas previamente. O processo é muito mais complexo do que a vasectomia e é realizado com o auxílio de um microscópio cirúrgico. No geral, o procedimento leva cerca de 2 a 4 horas e é realizado sob anestesia geral.
O esforço adicional também se reflete nos custos da operação, que são significativamente superiores aos da transecção. No entanto, não é garantido que a fertilidade do homem será restaurada, pois a produção de espermatozoides do corpo pode ser restringida dependendo do tempo.

Mais sobre este assunto: Como você pode reverter uma vasectomia?