Diagnóstico de tontura
Diagnóstico de tontura
O diagnóstico de vertigem é baseado em uma história médica detalhada e um exame físico completo. A maioria das síndromes de vertigem pode ser diagnosticada e diferenciada umas das outras desta forma.
Diagnóstico do médico de família
Quais exames são realizados pelo médico de família?
O exame padrão inclui a verificação dos chamados parâmetros vitais (Pressão sanguínea, pulso, respiração).
Com isso, o médico quer verificar se a causa da vertigem é um distúrbio do Sistema cardiovascular é devido. Isso inclui a medição da pressão arterial, freqüência cardíaca e freqüência respiratória.
A fim de descartar uma arritmia cardíaca, defeito na válvula cardíaca ou distúrbio do fluxo cardíaco, o coração grampeado (Auscultação) e um eletrocardiograma (EKG) preparado. As artérias do pescoço (Aa. carótidas) são monitorados para ruídos de fluxo.Se tais ruídos de fluxo forem detectados, isso indica um estreitamento das artérias (Estenose).
o pulmão é derrubado (percussão) e bugado (Auscultação) para um infecção pulmonar excluir, o que pode levar a uma deficiência de oxigênio em todo o circuito.
O médico colocará uma pequena lâmpada em seus olhos para testar a resposta pupilar. Ele também testa os movimentos bruscos de ajuste dos olhos ao olhar para a direita e para a esquerda (Nistagmo).
Os movimentos de ajuste desiguais seriam devido a um (cérebro) ou vertigem sistêmica proveniente do órgão de equilíbrio.
Por meio de um breve exame neurológico, o médico verifica os reflexos com o martelo reflexo, a sensibilidade da pele, a sensação de pressão e a percepção das articulações com os olhos fechados para obter uma indicação da superfície do paciente e da percepção de profundidade. A interrupção dessas percepções pode ser uma interrupção do Equilíbrio ou encorajar tonturas.
Diagnóstico de um especialista
O que será examinado se o médico de família me encaminhar para um especialista?
Como a tontura pode se originar em muitas especialidades diferentes, muitas disciplinas diferentes podem ser investigadas.
No Clínicas de vertigem, que algumas práticas e clínicas oferecem, diagnósticos abrangentes são oferecidos em cooperação com todas as disciplinas.
As investigações são realizadas nos seguintes departamentos:
- Exame ENT (Remédio para ouvido, nariz e garganta)
- Exame oftalmológico (Oftalmologia)
- Exame ortopédico (Ortopedia)
- Exame neurológico (Neurologia)
Remédio para ouvido, nariz e garganta
UMA Médico otorrinolaringologista (Médico otorrinolaringologista) é uma suspeita de distúrbio na área do órgão de equilíbrio Lavagem dos canais auditivos com água fria e morna executar (Teste calórico) Isto será provoca reações neurológicas, por exemplo, nistagmo, que sugere a causa da tontura. UMA Teste de armazenamento pode através de partículas que se movem livremente no sistema de canais semicirculares do órgão de equilíbrio (Canalolitíase) Forneça informações.
Oftalmologia
Do Oftalmologista verifica a visão geral, uma restrição do campo de visão e mede o Pressão intraocular. As limitações dessas qualidades provocam uma sensação de insegurança ao correr com tontura, principalmente nos idosos.
Ortopedia
O ortopedista (Especialista em ortopedia) será o Coluna, especificamente o Espinha cervical dê uma olhada mais de perto e examine se há danos posturais, perfil muscular, bloqueios e tensão.
neurologia
Um neurologista prestará atenção especial aos sintomas que Sinais de tronco cerebral ou lesão cerebelar representar. Distúrbios sensoriais da mucosa oral, paralisia palatina, distúrbios da deglutição, distúrbios dos movimentos oculares ou hemiplegia indicam uma causa central de tontura.
Se houver suspeita de lesão, sangramento, fratura da base do crânio ou tumor, o neurologista ligará Tomografia computadorizada (TC) ou um Imagem de ressonância magnética (MRI) do crânio pedido para obter uma visão geral exata do interior do crânio.
Diagnóstico especial de certas doenças vertiginosas
Diagnóstico de vertigem posicional paroxística benigna
A vertigem posicional paroxística benigna (BPLS) é comprovado por meio de uma manobra de posicionamento especial. Se o resultado for positivo, vertigem posicional e o chamado nistagmo posicional (Tremores nos olhos) no lado afetado. Sentado, o paciente vira a cabeça 45 ° para o lado e posiciona-se do lado oposto. Então, o mesmo movimento ocorre na outra direção.
Se houver suspeita de uma causa central no cérebro, uma ultrassonografia Doppler dos vasos e uma ressonância magnética de alta resolução também são realizadas.
Diagnóstico de neurite vestibular
Ao diagnosticar o Neurite vestibular cai no exame neurológico um tremor ocular espontâneo (Nistagmo espontâneo) para o lado afetado. Os sintomas são examinados com os chamados óculos Frenzel, que têm um alto poder de refração da lente e impedem a fixação de um objeto.
UMA Tendência a cair para o lado doente é observada em vários testes de postura e marcha. Se o examinador sacudir a cabeça do paciente para o lado afetado com ambas as mãos, a Definir sacada desligar. Uma sacada é o movimento de retorno rápido e espasmódico do globo ocular após a fixação de um objeto. Este movimento sacádico é considerado um sinal de um reflexo lento. Se este assim chamado Teste de impulso de cabeça não fornece um resultado claro, segue-se no diagnóstico posterior Eletronistagmografia com enxágue do conduto auditivo externo com água fria e quente.
Diagnóstico de paroxismia vestibular
O diagnóstico de Paroxismo vestibular pode principalmente através de um história médica apropriada ser perguntado. Os afetados relatam curtos períodos de alguns segundos a minutos Tontura, que são ambos Vertigem ou como Vertigem pode expressar. Em alguns casos, também há sintomas nos ouvidos, como um Perda de audição ou zumbido no ouvido. Esses ataques de vertigem podem ser provocados experimentalmente durante o exame, hiperventilando ou movendo a cabeça em diferentes posições. Se, com base na história médica e nos achados do exame, houver uma suspeita justificada de paroxismia vestibular, um exame de ressonância magnética é marcado para ver se um determinado vaso é o Equilibre os nervos danificados pela pressão. Na imagem de ressonância magnética, no entanto, só pode ser visto se há contato nervo-vascular, o que também pode acontecer em pessoas saudáveis. O diagnóstico correto geralmente só é feito quando os sintomas descritos melhoram após o início da terapia.
Diagnóstico da doença de Meniere
Também no diagnóstico do Doença de Menière A anamnese e a constelação de sintomas descritos pelo paciente desempenham um papel importante. Os seguintes sintomas são típicos para esta síndrome de vertigem:
- Perda de audição
- tontura
- Zumbido
Para fornecer ao médico as informações mais precisas possíveis sobre os sintomas, faz sentido escrever um diário de convulsões. Para poder fazer o diagnóstico, devem ter ocorrido pelo menos duas crises de vertigem com duração de pelo menos 20 minutos. Além disso, um Zumbido ou uma sensação de pressão no ouvido, bem como uma perda auditiva medida. Esta perda auditiva é determinada no decurso de um exame audiométrico, este é um Desordem de sensação sensorialque afeta principalmente as notas baixas.
Diagnóstico de vertigem postural somatoforme
A vertigem somatoforme é definida pelo fato de que nenhuma causa física pode ser determinado e os sintomas têm uma causa psicossomática. A forma mais comum de tontura somatoforme é vertigem postural fóbica. Uma causa física pode então ser excluída como parte do diagnóstico. A anamnese é baseada nos seguintes sintomas principais:
- Vertigem com insegurança de postura e marcha
- Medo de cair sem uma queda real
- Associação com situações típicas (cruzando pontes, multidões) que são evitadas ao longo do tempo
- Melhoria por meio do consumo de álcool e esforço físico
Se todos esses sintomas estiverem presentes, o diagnóstico é vertigem fóbica provavelmente.
Tontura e dor de cabeça
Os dois sintomas tontura e dor de cabeça podem frequentemente ocorrer juntos, e podem ter causas diferentes.
Se os sintomas de tontura aparecerem repentinamente em combinação com fortes dores de cabeça, uma hemorragia cerebral deve ser descartada com urgência. Isso é especialmente verdadeiro se os dois sintomas nunca ocorreram ao mesmo tempo antes. O diagnóstico é então feito com o auxílio de tomografia computadorizada e / ou angiotomografia.
A cefaléia, que geralmente é pronunciada na parte posterior da cabeça, também é um sintoma típico da enxaqueca vestibular. A chamada enxaqueca vertiginosa ocorre repetidamente e desaparece após algumas horas. É acompanhada em vários graus por náuseas, instabilidade e instabilidade, visão prejudicada e sensibilidade à luz. Cerca de um terço das vezes, ocorre sem dor de cabeça.
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Diretrizes para o diagnóstico de vertigem
As diretrizes alemãs para o diagnóstico de vertigem enfatizam a importância de um exame físico cuidadoso e de um histórico médico detalhado. Métodos de imagem como CT ou MRT e outros equipamentos técnicos geralmente não são usados, mas apenas no caso de certos fatores suspeitos. Independentemente da tontura presente, critérios diagnósticos semelhantes são sempre utilizados. Eles ajudam na diferenciação das síndromes de vertigem individuais. Esses critérios incluem o tipo de vertigem (Girando, balançando, tontura), a expansão temporal (Ataque ou vertigem constante), quaisquer sintomas acompanhantes (Náusea, dor de cabeça etc.) e a ocorrência de vertigem dependente ou independente do movimento.
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