Pediatria

Crescimento atrofiado

definição

O distúrbio do crescimento é o fenômeno de que o tamanho, comprimento ou forma de uma determinada seção do corpo ou de todo o corpo se desvia do normal devido ao crescimento excessivo ou reduzido.

Freqüentemente, distúrbios de crescimento são principalmente entendidos como significando crescimento em comprimento, isto é, uma altura diferente da pessoa em questão. É feita uma distinção entre baixa estatura e alta estatura.

Além disso, é feita uma distinção entre distúrbios de crescimento primários (= congênitos) e distúrbios de crescimento secundários (= adquiridos):

No caso de distúrbios de crescimento congênito, geralmente há um defeito no material genético que causa crescimento excessivo ou reduzido.
O crescimento atrofiado adquirido pode ter muitas causas e aparecer pela primeira vez na infância até a adolescência. Os pacientes afetados são principalmente crianças e adolescentes.

causas

Os distúrbios congênitos do crescimento geralmente se manifestam no nascimento como resultado de baixo peso ao nascer e comprimento corporal reduzido e, portanto, podem ser detectados por exames de ultrassom antes do nascimento.

Em outros casos, a criança tem um peso normal ao nascer e não ganha o peso correspondente no recém-nascido ou na infância. Uma possível causa disso são as anomalias cromossômicas, nas quais o número ou a estrutura dos cromossomos (normalmente 46, XX nas mulheres ou 46, XY nos homens) são alterados, o que se manifesta em uma variedade de sintomas e anormalidades físicas. Por exemplo, a síndrome de Down (trissomia 21) ou a síndrome de Turner (mulheres com apenas um cromossomo X) estão associadas ao tamanho corporal reduzido. Outros defeitos genéticos (por exemplo, osteogênese imperfeita, a doença do osso de vidro) também estão associados à baixa estatura.

Além disso, os desequilíbrios hormonais podem levar a distúrbios do crescimento. Pode ser congênita ou adquirida, um exemplo bem conhecido é a tireoide hipoativa (hipotireoidismo). Doenças intestinais, como a doença celíaca, podem levar ao atraso do crescimento devido à desnutrição, assim como a desnutrição ou desnutrição devido à ingestão insuficiente de alimentos.

Finalmente, certas formas de tratamento médico, especialmente agentes quimioterápicos para câncer, uso de cortisona ou radioterapia a longo prazo, podem levar a distúrbios de crescimento.

Um distúrbio de crescimento deve ser diferenciado das fases em que as crianças estão crescendo mais rápido do que o normal, mas são completamente normais. Você pode encontrar mais sobre este tópico em: Estirão de crescimento

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Distúrbio de crescimento de cortisona

Cortisona é um hormônio endógenoo que significa que o próprio corpo humano constantemente produz pequenas doses. Ele cumpre inúmeras funções importantes no corpo, principalmente o Anti-inflamatório servir.
Como medicamento, a cortisona é frequentemente usada em crianças como spray ou comprimido Terapia de asma brônquica usava. Mesmo com inúmeras doenças de pele, como Neurodermatite A cortisona é usada na forma de pomada.

Isso é decisivo para a ocorrência de efeitos colaterais montante cortisona, que é absorvida como comprimido pelo intestino ou como spray pelos pulmões ou como pomada pela pele e entra na circulação corporal. Aqui, pode ser por meio de circuitos de controle complicados (com base no princípio de feedback negativo), entre outras coisas Suprimindo a produção de hormônios de crescimento pelo corpo. Isso resulta em um Baixa estatura, no entanto, isso acontece apenas com terapia de longo prazo com altas doses Cortisona.
Por esse motivo, o médico deve sempre revisar criticamente a dose de cortisona e escolher a menor dose possível.

Crescimento atrofiado de um osso quebrado

No caso de ossos quebrados na infância, existe o risco geral de que a cura incorreta leve a distúrbios de crescimento. Dependendo do tipo e localização da fratura, é possível um crescimento excessivo ou reduzido do osso em cicatrização.

Fraturas do eixo (na parte central dos ossos tubulares longos dos braços e pernas) ou fraturas epifisárias (fraturas ósseas na área da placa de crescimento, geralmente com fraturas nas articulações) apresentam um risco aumentado de distúrbios de crescimento subsequentes.

Se apenas uma extremidade for afetada, podem ocorrer duas pernas e braços de comprimentos diferentes. A longo prazo, isso pode levar ao desgaste prematuro das articulações (osteoartrite) e à necessidade de usar sapatos ortopédicos especiais com salto, principalmente na área das pernas. Por esse motivo, ossos quebrados em crianças devem ser sempre tratados adequadamente e a cicatrização verificada.

Leia mais sobre o assunto: Baixa estatura

Sintomas concomitantes

Um distúrbio de crescimento não é uma doença independente, mas ocorre no contexto de uma variedade de doenças, síndromes, terapias ou outras circunstâncias. Os sintomas que acompanham a estatura baixa ou alta dependem da causa do distúrbio de crescimento:

Se um distúrbio de crescimento ocorre como parte de mudanças genéticas, como distúrbios cromossômicos (por exemplo, síndrome de Down), as crianças apresentam uma variedade de outras anormalidades externas (por exemplo, o formato de olho "mongolóide" típico, uma língua para fora, orelhas pequenas) e doenças internas, como defeitos cardíacos.
Em outras doenças genéticas, como a doença do osso vítreo, os ossos se quebram com muita facilidade e todo o esqueleto mostra deformações específicas.
A doença celíaca (intolerância ao glúten) também apresenta sintomas como diarreia ou flatulência.
Se a baixa estatura for causada por uma tireoide subativa, as pessoas afetadas também sofrem de fadiga, constipação, batimento cardíaco muito baixo e pele seca.
Se houver redução na liberação do hormônio do crescimento, além da baixa estatura, o nível de açúcar no sangue tende a ser muito baixo e a quantidade de tecido adiposo é reduzida.
A produção excessiva de hormônio do crescimento leva a estatura alta e aumento dos acres (nariz, queixo, dedos) e órgãos internos (por exemplo, coração, cardiomegalia).

Leia também:

Dores de crescimento
Dores crescentes no joelho

Baixa estatura

Na baixa estatura, o comprimento do corpo se desvia do normal e é muito curto. Em adultos, uma altura inferior a 150 cm é denominada baixa estatura.

As crianças são raquíticas se caírem abaixo do terceiro percentil. Os percentis são curvas de crescimento para grupos de idade específicos e indicam a distribuição normal na população. Cair abaixo do terceiro percentil significa que apenas 3% das pessoas da mesma idade são mais baixas.

Distinguir baixa estatura com valor de doença de baixa estatura puramente constitucional (por exemplo, se ambos os pais são muito pequenos, mas saudáveis) pode ser difícil aqui. Em geral, é feita uma distinção entre fatores congênitos e adquiridos (ver causas).
Além disso, uma baixa estatura proporcionada, em que todas as partes do corpo são distribuídas uniformemente muito pequenas, se distingue de uma baixa estatura desproporcional, em que apenas partes individuais do corpo, como as extremidades, são muito curtas.

Leia mais sobre este tópico em: Baixa estatura

Estatura alta

Uma estatura alta é quando o comprimento do corpo está acima do percentil 97, ou seja, apenas 3% das pessoas da mesma idade são mais altas. Para adultos na Alemanha, é o caso de mulheres com mais de 180 cm e homens com mais de 192 cm, embora não haja necessariamente uma doença.

No caso de estatura alta familiar (original), o crescimento não é patológico, as proporções e o tamanho dos órgãos internos são adaptados um ao outro. Uma estatura alta também pode parecer proporcional ou desproporcional.
Certas alterações cromossômicas podem levar a uma estatura alta proporcional e desproporcional. Certas alterações hormonais, como a liberação excessiva de hormônios do crescimento, podem levar ao aumento da estatura. Vários órgãos afetados podem ser afetados: no cérebro, o hipotálamo (por exemplo, na síndrome de Sotos) ou a glândula pituitária anterior (acromegalia), as glândulas supra-renais, a glândula tireóide (estatura alta devido a uma tireóide hiperativa) ou as gônadas.

Em alguns casos, um tumor (benigno ou maligno) é encontrado nos órgãos correspondentes, o que produz mais hormônios e os libera na corrente sanguínea.

Você pode encontrar o artigo principal aqui: Estatura alta

diagnóstico

A direção em que um diagnóstico é realizado depende do começo de crescimento atrofiado e os sintomas acompanhantes de.
Os distúrbios congênitos do crescimento que são descobertos antes do nascimento ou nos primeiros meses de vida são frequentemente causados por um Defeito genético rastreado de volta. A combinação de certos sintomas levanta a suspeita de doenças e síndromes específicas, de modo que estudos genéticos pode ser realizado.
Com distúrbios de crescimento adquiridos, os sintomas associados indicam o caminho. UMA Doença celíaca é uma possível causa de diarreia adicional e é causada por um Gastroscopia diagnosticado. UMA Disfunção tireoidiana ou níveis alterados de hormônios de crescimento pode ser determinado determinando os níveis de hormônios no sangue.

Sobre a anamnês pode lembrar Ossos quebrados ou tomando remédios (Cortisona) como causa ele pergunta tornar-se.

Tratamento / terapia

Um distúrbio de crescimento é tratado abordando a causa subjacente, se possível:

Em um Disfunção tireoidiana um estado metabólico normal pode ser alcançado com medicação.
Em um Doença celíaca Absolutamente nenhum glúten é essencial.
Ossos quebrados deve sempre ser tratado corretamente e estabilizado o mais rápido possível, a fim de prevenir distúrbios de crescimento.
As terapias médicas são como Cortisona causa do crescimento atrofiado, a dosagem deve ser ajustada.
No caso de doenças genéticas (Doença do osso vítreo) ou síndromes (Síndrome de Down) um tratamento causal não é possível. Deve ser decidido por meio de pesagem individual se hormônios de crescimento artificiais devem ser injetados aqui.
Em alguns casos, existe uma estatura baixa ou alta sem valor de doença (constitucional, relacionado à família) em frente. O tratamento não é absolutamente necessário aqui, mas pode melhorar a qualidade de vida.

Duração

Com algumas exceções (desnutrição temporária ou uso de cortisona) Se houver um distúrbio de crescimento, há um defeito genético ou um doença crônica subjacente. Por esse motivo, um distúrbio de cera não "cura" facilmente.
UMA Crescimento em comprimento só é possível até o Placas de crescimento fechadas dos ossos (placas epifisárias). Por causa disso, é importante para o crescimento atrofiado fácil de reconhecer e para tratarde modo que uma altura normal pode ser alcançada até o final da puberdade.

Como parte dos exames U, o pediatra verifica o Tamanho do corpo em comparação com seus pares (Percentis) e pode, portanto, realizar investigações adicionais quando essas curvas de crescimento são excedidas ou caídas abaixo.

Crescimento atrofiado em várias partes do corpo

No joelho

O crescimento atrofiado pode direto frequentemente na articulação do joelho durante a puberdade ocorrer. Na doença de Osgood Schlatter, especialmente em meninos adolescentes muito esportivos, após esforço excessivo, ocorrem dores, protrusões e superaquecimento na inserção do ligamento patelar (ligamento patelar). O raio-X mostra mudanças na placa de crescimento. A razão para isso é que nas fases de crescimento o osso cresce mais rápido do que a fita adesiva. A terapia conservadora com analgésicos, repouso e resfriamento costuma ser suficiente, mas os sintomas podem persistir por meses e recorrer. O tratamento cirúrgico raramente é necessário; a doença geralmente cura sem danos permanentes.

Também por Ossos quebrados envolvendo a articulação do joelho e a placa de crescimento crescimento atrofiado pode ocorrer. Deste pode Diferença de comprimento de perna (duas pernas de comprimentos diferentes) resultam, o que pode levar à osteoartrose (desgaste das articulações) e claudicação.

Na espinha

Especialmente comum com adolescentes masculinos depende do Coluna em um distúrbio de crescimento, a chamada doença de Scheuermann. Existe um distúrbio de ossificação da coluna torácica (menos frequentemente da coluna lombar), os fatores de risco são estatura alta e postura inadequada. A maioria dos pacientes fez sem dor, muitas vezes só aparecem na idade adulta.

Também pode se tornar um Corcunda (cifose, corcunda) e problemas crônicos nas costas na idade adulta. No raio-X, você pode ver os chamados Vértebras em cunha, porque as partes anteriores dos corpos vertebrais crescem mais lentamente do que as partes posteriores.

Quando a doença em estágios iniciais é reconhecido, a terapia é completamente fisioterapia e vestindo um Espartilhos suficiente, o prognóstico é bom. Em estágios posteriores, um terapia operativa tornam-se necessários.

Qual médico trata distúrbios de crescimento?

Os distúrbios do crescimento geralmente requerem o tratamento interdisciplinar com médicos múltiplas disciplinas. Uma vez que as crianças são frequentemente afetadas, o Pediatra principalmente envolvidos. Além disso, as alterações esqueléticas também são Ortopedistas envolvidos.

Se houver desequilíbrios hormonais, então Endocrinologista necessário. Dependendo do quadro clínico específico, outras disciplinas especializadas podem ser trazidas a bordo.

Homeopatia para crescimento atrofiado

Terapias Homeopáticas pode complementar ser usado para crescimento atrofiado.

Mas por causa de um distúrbio de crescimento em parte doença seria (Síndromes, sintomas de deficiência) são a base, então é um A terapia homeopática isolada não é recomendada.
Uma vez que na puberdade, após o fechamento das placas de crescimento, nenhum crescimento adicional é possível e um crescimento perdido pode não ser mais compensado, então não deve ser gasto muito tempo em experimentos homeopáticos.

UMA engrenagem inicial para o médico é definitivamente aconselhável.

Você pode encontrar mais informações sobre o assunto aqui: homeopatia