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O que é a síndrome do manguito rotador?

definição

A síndrome do manguito rotador é uma inflamação da bursa na articulação do ombro (bursite subacromial) e tendinite dos músculos que constituem o manguito rotador. O manguito rotador consiste em quatro músculos que seguram e estabilizam a cabeça do úmero na articulação do ombro. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis e M. teres minor formam o manguito rotador. O tendão do músculo supraespinhal geralmente é afetado na síndrome do manguito rotador. O tratamento para a síndrome é importante para prevenir complicações, como ruptura de tendão.

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Esses sintomas irão ajudá-lo a reconhecer a síndrome do manguito rotador

Dor na articulação do ombro, especialmente quando os músculos rotadores estão em movimento. Aqui, movimentos como levantar, abrir, virar o braço para fora ou para dentro provocam dor.
A síndrome do impacto é uma indicação típica da síndrome do manguito rotador, em que a dor ocorre quando o braço é levantado em um ângulo entre 60 e 120 graus.
Há dor que ocorre ao se deitar sobre o ombro afetado. É por isso que há reclamações todas as noites.
A dor pode irradiar do ombro para o braço.
Se houver dor súbita e intensa seguida de restrição à mobilidade, a causa provavelmente é uma ruptura do tendão do manguito rotador.

Dor noturna

A dor noturna é um sintoma típico da síndrome do manguito rotador. Também é normal que a dor aumente à noite em comparação com o dia. A dor ocorre principalmente quando deitado sobre o lado afetado. Para evitar essa dor e uma noite de sono perturbada, o ombro afetado deve ser aliviado enquanto está deitado.

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Quem sou eu?
Meu nome é Carmen Heinz. Sou especialista em ortopedia e cirurgia de trauma na equipe de especialistas do Dr..

A articulação do ombro é uma das articulações mais complicadas do corpo humano.

O tratamento do ombro (manguito rotador, síndrome do impacto, ombro calcificado (tendinose calcarea, tendão do bíceps, etc.) requer, portanto, muita experiência.
Trato uma grande variedade de doenças do ombro de forma conservadora.
O objetivo de qualquer terapia é o tratamento com recuperação total sem cirurgia.
Qual terapia atinge os melhores resultados a longo prazo só pode ser determinada depois de olhar para todas as informações (Exame, raio-x, ultrassom, ressonância magnética, etc.) ser avaliada.

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Restrição de movimento

A restrição de movimento é um sintoma comum da síndrome do manguito rotador. Acima de tudo, a restrição surge da dor, de modo que certos movimentos são simplesmente evitados. Isso inclui, acima de tudo, levantar o braço lateralmente. Se o ombro estiver inflamado por muito tempo ou for recorrente, pode causar congelamento do ombro, também conhecido como ombro congelado.
O ombro só pode ser movido minimamente. No caso da síndrome do manguito rotador, deve-se ter cuidado para garantir proteção adequada e tratamento precoce, a fim de conter ou limitar a restrição de movimentos o mais rápido possível.

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Inflamação na articulação do ombro

A inflamação na articulação é desencadeada pela sobrecarga das estruturas articulares do ombro. A bursa é particularmente afetada na síndrome do manguito rotador e garante que a cabeça do úmero não esfregue contra o teto do ombro quando o braço é levantado.Se estiver inflamado, ficará preso entre os dois parceiros articulares e causará dor. A inflamação pode então se espalhar para as estruturas vizinhas e causar dor, vermelhidão e inchaço.
Como a inflamação pode atacar as estruturas articulares e os tendões dos músculos rotadores, pode levar à calcificação do ombro ou destruição parcial das estruturas e, assim, desencadear a ruptura do tendão, por exemplo. Portanto, é importante que a inflamação seja tratada o mais rápido possível.

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Síndrome do impacto

A síndrome do impacto descreve, no contexto de uma síndrome do manguito rotador, dor na articulação do ombro ao levantar o braço. Um tendão ou tecido circundante é comprimido na articulação que está estreitada devido ao uso excessivo ou degeneração, causando dor. O tendão do músculo supraespinhal é o mais comumente afetado. A dor geralmente ocorre quando os braços são levantados lateralmente em um ângulo entre 60 e 120 graus. Essa distância angular também é conhecida como "arco doloroso". Além da dor no ombro, também há uma restrição de movimento. As complicações podem se manifestar como ruptura do tendão, bursite recorrente ou redução da força na articulação do ombro.

Leia mais sobre o assunto: Síndrome do impacto

Onde a dor ocorre?

A dor pode ser sentida principalmente na articulação do ombro e geralmente pode ser precisamente localizada pelas pessoas afetadas. Eles ocorrem especialmente quando o músculo afetado está estressado. Elevar o braço para a frente ou para o lado pode causar dor. Por exemplo, se o músculo supraespinhal é afetado, ocorre desconforto quando o braço é levantado para o lado. A dor também pode irradiar para o braço durante o movimento.

causas

A síndrome do manguito rotador geralmente resulta de carga excessiva ou incorreta da articulação do ombro. Os atletas são frequentemente afetados, mas as pessoas que trabalham sobrecarregadas também podem desenvolver a síndrome do manguito rotador. Sobrecarga ou carga incorreta pode levar a inflamação na articulação do ombro e processos de remodelação. Além disso, pessoas com mais de 50 anos são frequentemente afetadas por queixas no ombro, pois os processos degenerativos também podem desencadear a síndrome do manguito rotador.

diagnóstico

Após um breve questionamento (anamnese), um exame do ombro em particular fornece indicações de síndrome do manguito rotador. Por exemplo, o médico verifica qual movimento causa a dor (levantar, virar o braço para dentro ou para fora). Se, por exemplo, houver uma síndrome de impacto - isto é, ombro tenso devido a uma bursa inflamada - a dor ocorre quando o braço é levantado lateralmente.
Vários testes físicos especiais podem dar ao médico pistas sobre o tendão ou estrutura afetada. Para diagnósticos por imagem, raios-X podem ser usados para avaliar ossos e calcificações, ou ultrassom e ressonância magnética para visualizar tecidos moles e inflamação.

Quando você precisa de uma ressonância magnética?

Uma ressonância magnética só é usada se não houver melhora devido a medidas terapêuticas conservadoras (não cirúrgicas) ou se a inflamação ocorrer repetidamente. Como a ressonância magnética é um exame muito caro, só deve ser realizado quando indicado. Uma ressonância magnética também é realizada se o manguito rotador estiver rompido. Dor aguda e perda aguda de força indicam uma ruptura. A ressonância magnética é usada para localizar a ruptura e avaliar a extensão.

terapia

O tratamento da síndrome do manguito rotador é principalmente conservador. A cirurgia só será considerada se as medidas de tratamento não cirúrgico falharem. As seguintes opções estão disponíveis para tratar a síndrome do manguito rotador:

Terapia da dor usando comprimidos, cremes ou géis,
Fisioterapia (terapia manual, terapia por exercício),
Injeção de cortisona na articulação do ombro (infiltração intra-articular),
Alongamento e fortalecimento do manguito rotador,
Terapia cirúrgica por meio de espécime articular (artroscopia) ou cirurgia aberta.

Medicamento

Os medicamentos são usados para reduzir a inflamação e aliviar a dor. Para isso, são usados AINEs (antiinflamatórios não esteroidais), como o ibuprofeno. O consumo regular deve ser garantido para um efeito adequado. Os comprimidos são tomados três vezes ao dia. Uma vez que esses analgésicos freqüentemente podem atacar a membrana mucosa do estômago, proteção gástrica adicional, como pantoprazol, deve ser administrada em caso de uso prolongado ou em pacientes com história de doença da mucosa gástrica.

Exercícios

O alongamento e o fortalecimento dos músculos do manguito rotador devem ser realizados para tratar e prevenir a síndrome. Antes de fazer exercícios, certifique-se de que o ombro está aquecido adequadamente, por exemplo, usando círculos de ombro. Para fortalecer os músculos, os exercícios com pesos leves podem ser realizados em uma estação de tração de cabos (por exemplo, na academia). Os músculos responsáveis pela rotação interna e externa e pela elevação do braço devem ser treinados. Também é importante alongar o ombro o suficiente em todas as direções após os exercícios.

Injeção de cortisona

A injeção de cortisona é usada para reduzir a inflamação e aliviar a dor na articulação do ombro. Essa terapia também é conhecida como infiltração intra-articular, onde a cortisona é injetada diretamente na articulação. Por exemplo, a preparação de cortisona triancinolona é usada aqui. Essa terapia geralmente tem um efeito imediato no alívio da dor, mas não deve ser usada com muita frequência, pois a cortisona pode levar à degeneração dos tendões e provocar uma ruptura do tendão.

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Gravando

A bandagem fornece suporte adicional para terapia conservadora durante a fase de cura e estabiliza o ombro e alivia os músculos. Para colocar a fita no ombro, isso deve ser feito de acordo com as instruções anteriores e corretas, por exemplo, de um fisioterapeuta ou médico. Uma vez que também é difícil colocar uma fita no ombro, é necessário que outra pessoa a fixe.

Quando você precisa de uma operação?

Uma operação é necessária se as medidas conservadoras não forem eficazes e, por exemplo, a dor e a restrição de mobilidade persistirem por um longo período de tempo. Outra indicação para uma operação é se os problemas no ombro restringem cada vez mais a pessoa preocupada na continuação de sua vida habitual e a qualidade de vida é reduzida. Por meio de uma reflexão articular, estruturas disruptivas que restringem o movimento podem então ser removidas (descompressão).

Duração / previsão

A duração da síndrome do manguito rotador depende da rapidez com que a terapia é administrada. Se o ombro continuar a ser estressado, o tempo de cicatrização pode ser atrasado e até mesmo levar à necessidade de uma operação. Portanto, é importante consultar um médico se houver sinais de síndrome do manguito rotador e iniciar a terapia precocemente. Se a síndrome é causada por processos degenerativos no ombro, as queixas costumam surgir repetidas vezes.

Ruptura do manguito rotador

Uma ruptura do manguito rotador é uma ruptura completa ou parcial em um ou mais tendões. A causa pode ser provocada por processos degenerativos dos tendões. Traumas relacionados a acidentes ou ferimentos leves repetidos (por exemplo, devido ao esforço excessivo) também podem causar a ruptura dos tendões. Se os tendões se rompem como resultado da síndrome do manguito rotador, isso geralmente é o resultado da inflamação que acompanha a síndrome.

A laceração é perceptível por meio de dor intensa espontânea e perda repentina de força no ombro. Também existem restrições de movimento, que também são perceptíveis durante o exame físico pelo médico. Além disso, uma radiografia do ombro deve ser realizada, onde a cabeça do braço é freqüentemente perceptível. Um ultrassom ou uma ressonância magnética podem ser realizados para avaliar melhor o crack.

A terapia é realizada, principalmente em pacientes idosos e inativos, com meios conservadores e só passa a terapia cirúrgica se a terapia conservadora não der certo. Em pacientes jovens e ativos, em particular, uma operação deve ser realizada o mais rápido possível, durante a qual o tendão é suturado novamente. Após a operação, o braço deve ser levantado para o lado por seis semanas para aliviar a tensão na sutura do tendão.

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