Fases de cicatrização de feridas

introdução

As fases de cicatrização de feridas são os vários estágios em que ocorre a cicatrização completa de uma ferida. Um corpo saudável é capaz de regenerar lesões por meio da regeneração completa do tecido ou da formação de tecido de reposição (tecido cicatricial). É feita uma distinção entre quatro a cinco fases de cicatrização de feridas. A cura começa com o controle da hemorragia do próprio corpo (hemostasia), seguida pelas três fases principais da cicatrização da ferida, a fase de limpeza, a fase de granulação e a fase de regeneração. A hemostasia às vezes é adicionada à fase de limpeza.

Procedimento e duração das fases

A cicatrização da ferida começa imediatamente após a lesão Hemostasia (Hemostasia) caracterizado. Imediatamente após o dano ao tecido afetado, os vasos sanguíneos se contraem reflexivamente (vasoconstrição reflexa) Isso interrompe o fluxo sanguíneo e permite que o Fecho a ferida através de uma rede de fibrina. fibrina é uma proteína produzida pelo corpo e, quando o tecido é danificado, é liberada por várias enzimas de seu precursor fibrinogênio, que circula no sangue. Muitas proteínas de fibrina se acumulam para formar um “tampão” no local do dano ao tecido e, assim, fechar a ferida.

Esta primeira fase de cicatrização de feridas já está após poucos minutos (5-10) concluído.
Agora, as células do sistema imunológico migram para a ferida e a soltam Fase de limpeza (também fase exsudativa). Glóbulos brancos (Leucócitos) e Fagócitos (Macrófagos) remova o tampão de fibrina e qualquer intrusão Germes. Sinais clássicos de inflamação como calor, Vermelhidão e dor portanto, ocorrem especialmente durante este aprox. 3 dias Aumentar gradualmente. Durante o seguinte Fase de granulação Novo tecido e vasos sanguíneos se formam no local da ferida. Primeiro, as células do tecido conjuntivo migram (Fibroblastos) e anexar aos restos da rede de fibrina. É aí que eles começam a se formar Colágeno, a proteína que é o principal componente de nossa pele e tecido conjuntivo. No entanto, a formação de colágeno não é concluída, em vez disso, uma espécie é criada Tecido de enchimento, o assim chamado Tecido de granulação. Como a fase de limpeza, a fase de granulação dura até 3 dias. A última fase fecha após cerca de uma semana Fase de regeneração em. O colágeno agora está totalmente formado, assim como as novas células da pele. Dependendo do tamanho e da profundidade da ferida, esta fase pode ocorrer Dias a meses durar.

Tecido de granulação

Tecido de granulação refere-se ao "tecido de enchimento" de uma ferida que se desenvolve na fase de granulação. Fecha a ferida e forma o base para a criação de novas células da pele e vasos sanguíneos. Externamente, esse tipo de tecido costuma aparecer avermelhado Com granulado (mais granulado) Superfície. Isso inclui células do tecido conjuntivo (Fibroblastos), que são responsáveis ​​pela formação de novo tecido conjuntivo e pele, bem como pelos menores novos vasos sanguíneos (Capilares) Se pouco ou nenhum tecido de granulação se formar, as fases de cicatrização da ferida não podem ser completadas completamente porque a falta de vasos sanguíneos significa que eles são insuficientes Suprimento de oxigênio é possível. Neste caso, as bordas da ferida gorduroso e torna-se de um vermelho forte a azulado. Isso pode ser remediado raspando as bordas da ferida com um colher afiada (curetagem), em que o tecido da ferida desatualizado é removido, criando espaço para um novo crescimento saudável.

Fases de cicatrização de feridas nos ossos

O processo de cura de um osso quebrado (fratura) é dividido em dois tipos. Na consolidação óssea primária, os fragmentos geralmente ainda estão em contato uns com os outros; a fratura cicatriza após algumas semanas devido à nova formação óssea. Se as extremidades da fratura não estiverem mais em contato, ocorre a consolidação óssea secundária. Semelhante à cicatrização de feridas, a cura óssea secundária também pode ser dividida em cinco fases diferentes de cicatrização de feridas. Após a primeira fase, a fase da lesão, em que ocorreu a fratura e um hematoma no osso, segue-se a fase de inflamação (fase 2). Fagócitos (Macrófagos), Glóbulos brancos (Leucócitos), células formadoras de osso (Osteoblastos) e construtores de cartilagem (Condroblastos) começam com a quebra da rede de fibrina e o acúmulo de proteína formadora de osso (Colágeno) Este acúmulo de novo osso e substância de cartilagem continua na fase de granulação (fase 3). Cria-se um “calo” (espessamento da substância óssea “jovem”), que se torna cada vez mais espesso na quarta fase, o “endurecimento do calo”. Por fim, o osso lamelar original com suas características estruturais típicas, os túbulos seminíferos (canais longitudinais e transversais no osso que transportam os vasos sanguíneos), emerge do calo por meio do crescimento interno dos vasos sanguíneos. Após um total de 6 meses a 2 anos, um osso está completamente curado.

Fases de cicatrização de feridas na boca

Além das fases típicas de cicatrização de feridas, isto é, fase de limpeza, fase de granulação e fase de regeneração, as feridas na boca também têm uma característica especial. A cavidade oral de pessoas saudáveis ​​é coberta por uma película de saliva. Além de água, muco e enzimas digestivas, a saliva também contém proteínas Histatina. Esta proteína contém muito histamina (um aminoácido) e inibe germes invasores, como bactérias ou Cogumelos na propagação. A cicatrização da ferida na boca vai por causa disso descomplicado de equipamento, as infecções são menos comum do que em outras partes do corpo.

Úlcera de pressão

A cicatrização de uma úlcera de pressão (danos extensos na pele causados ​​por pressão e forças de cisalhamento), como a cicatrização de outras feridas, segue as 3 fases principais da cicatrização. Como a úlcera de pressão quase sempre ocorre em partes do corpo expostas a pressão constante, por exemplo, no cóccix ou nas omoplatas em pacientes acamados, esse tipo de ferida crônica é extremamente prolongada e difícil de tratar. Se possível, a cura do próprio corpo deve ser apoiada para fechar a ferida.
Na primeira fase, o Fase de limpeza é importante ajudar o corpo a manter a ferida Germinar mantenha-se livre. Bandagens que contêm sangue e Secreção de feridas assumir rapidamente é uma vantagem, mas deve até seis vezes por dia mudança. Essa é a única maneira de remover bactérias e outros germes da ferida de maneira confiável. Para o seguinte Fase de granulação Úlceras de pressão de propulsão podem cirurgicamente ser "apagado". Estar lá morto Áreas (necróticas) de pele removidas até que um leito limpo da ferida seja formado. Isso torna mais fácil para o corpo formar tecido de granulação a partir do qual uma nova pele pode se desenvolver. Finalmente durante o Fase de regeneração é importante proteger a parte do corpo afetada tanto quanto possível pressão baixa para armazenar de forma a não interromper a cicatrização da ferida e evitar uma nova úlcera de pressão. Auxiliares que são frequentemente usados ​​aqui são "colchões para úlceras de pressão" e muitos outros Reorganizar do paciente acamado. Se o corpo estiver bem apoiado durante as fases de cicatrização de feridas, as úlceras de pressão que existem há muito tempo também podem ser curadas.