Coróide

Sinônimos em um sentido mais amplo

Pele vascular (úvea)

Médico: Coróide

Inglês: coróide

introdução

A coróide (Coróide) é a parte posterior da pele vascular (Uvea) do olho. Ele está inserido entre a retina e a derme como uma concha intermediária. A pele vascular também inclui a íris e o corpo ciliar (Corpo ciliar) Com sua rede de vasos sanguíneos, ele serve para nutrir estruturas vizinhas no olho e ele próprio consiste em três camadas. Visto que a coróide não carrega nenhuma fibra nervosa sensível, a dor sempre indica um envolvimento de estruturas vizinhas com fibras nervosas sensíveis.

O fluxo sanguíneo através da coróide é o mais forte em todo o corpo humano.

Estrutura da coróide

A coróide pertence à pele vascular, também chamada de pele do olho médio (Uvea) Além da coróide, inclui a pele do arco-íris e o corpo ciliar. Situa-se entre a retina (retina) e a derme (Esclera).

A coróide consiste nas seguintes quatro camadas de dentro para fora:

• Lamina basalis (Link com retina)
• Lamina choroidocapillaris (pequenos capilares)
• Lâmina vasculosa (grandes artérias)
• Lamina suprachoroidea (Ligação com a derme)

Função da coróide

A coróide (Coróide) tem várias funções: contém muitos vasos sanguíneos e, assim, garante o abastecimento de partes do globo ocular (Bulbus oculi) com oxigênio e nutrientes de que as células precisam para sobreviver. Em particular, a camada externa da retina (retina) é fornecido pelos vasos sanguíneos da coróide. A retina, como o cérebro, tem uma barreira para que apenas substâncias selecionadas possam entrar: o Barreira hemato-retiniana (análogo: Barreira hematoencefalica) Portanto, o epitélio pigmentar, que anatomicamente pertence à retina, fica entre a coróide e a retina. As células do epitélio pigmentar estão firmemente conectadas umas às outras e garantem que apenas as substâncias necessárias do sangue, que flui nos vasos da coróide, possam penetrar na retina. O rico fluxo de sangue para a coróide também é a causa dos indesejáveis ​​"olhos vermelhos" -Efeito "ao tirar fotos. Se superexposta, ela cintila em vermelho através do olho.

Outra função da coróide é a capacidade do olho de se acomodar, ou seja, a capacidade do olho de ver objetos próximos ou distantes com clareza. A parte da coróide que é responsável por esta função é chamada Membrana de bruch. A membrana de Bruch contém muitas fibras elásticas e é o antagonista do músculo ciliar, que contrai o cristalino para a visão de perto e, portanto, o torna mais esférico. A acomodação da distância, por outro lado, é assegurada pela força restauradora passiva das fibras elásticas da membrana de Bruch e, portanto, pela coróide.

Por último, mas não menos importante, a coróide também é fortemente pigmentada e, juntamente com o epitélio pigmentar mencionado acima, garante que o mínimo possível da luz que incide no olho seja refletida. Em vez disso, a luz é totalmente absorvida, o que é muito importante para ver em diferentes condições de iluminação. Além disso, a forte pigmentação da coróide impede que a reflexão descontrolada da luz dentro do corpo vítreo cause estímulos confusos na retina.

Anatomia coróide

A coróide (Coróide) é uma das três partes da pele vascular (Uvea) do olho. Ele fica contra a retina do lado de fora. Primeiro, a membrana de Bruch liga-se às células da retina de fora, que recebem os pulsos de luz (Fotorreceptores) A membrana de Bruch consiste em tecido conjuntivo e é devido às suas proteínas estruturais (Fibras de colágeno) e as fibras elásticas reversivelmente elásticas também Lamina elastica chamado.

Isso é seguido por uma camada com pequenos vasos sanguíneos ramificados em forma de rede (capilares). As células dos vasos sanguíneos são bem espaçadas (capilares fenestrados) para que certos componentes do sangue possam escapar facilmente dos vasos. Eles são usados ​​para nutrição. Essas janelas são seladas pelas células que recebem os impulsos de luz (epitélio pigmentar ou fotorreceptores) e pela membrana de Bruch.

A última camada consiste em vasos maiores e é a camada com os pequenos vasos sanguíneos ramificados semelhantes a plexos (Coriocapilares) de fora. Esta camada mais externa da coróide contém vasos sanguíneos maiores. Estas são principalmente veias que transportam o sangue para longe do olho. A coróide é puxada para fora pela derme (Esclera) limitado.

1. Córnea - Córnea
2. Derme - Esclera
3. Iris - íris
4. Corpo de radiação - Corpo ciliar
5. Coróide - Coróide
6. Retina - retina
7. Câmara anterior do olho -
   Câmera anterior
8. Ângulo da câmara -
   Angulus irodocomealis
9. Câmara posterior do olho -
   Posterior da câmera
10. Lente ocular - Lente
11. Vítreo - Corpus Vitreum
12. Mancha amarela - Macula lutea
13. Ponto cego -
    Discus nervi optici
14. Nervo óptico (2º nervo craniano) -
    Nervo óptico
15. Linha de visão principal - Axis opticus
16. Eixo do globo ocular - Axis bulbi
17. Músculo reto lateral do olho -
    Músculo reto lateral
18. Músculo reto interno do olho -
    Músculo reto medial

Você pode encontrar uma visão geral de todas as imagens do Dr. em: ilustrações médicas

fisiologia

A coróide contém um grande número de vasos sanguíneos. Eles têm um total de duas tarefas. A primeira tarefa importante é nutrir a camada externa da retina. Estes são principalmente os fotorreceptores, que recebem e transmitem os impulsos de luz. A retina, por sua vez, consiste em várias camadas. As camadas mais internas são preenchidas com sangue através de um vaso sanguíneo específico, ou seja, dos ramos do Artéria central da retina, forneceu.

Foi observado que a coróide tem um fluxo sanguíneo muito alto devido à forte formação do plexo através dos vasos sanguíneos, mas que o esgotamento do oxigênio dos glóbulos vermelhos é relativamente baixo. Esta é a referência à segunda função importante da coróide, a saber, a regulação da temperatura. No processo de processamento e encaminhamento das células sensoriais (Fotorreceptores) estímulos de luz recebidos geram calor que é dissipado pelos vasos sanguíneos. Isso ajusta a temperatura do olho e o mantém estável.

Doenças da coróide

Como a coróide não contém fibras de dor, a dor só ocorre quando as doenças da coróide se espalham para áreas vizinhas supridas de fibras de dor ou quando há um aumento da pressão.No entanto, podem ocorrer distúrbios visuais, cuja gravidade depende de onde a doença está localizada no fundo do olho. Os tumores geralmente passam despercebidos por um longo tempo.

Inflamação coroidal

Uma inflamação da coróide (coriodite) geralmente ocorre como resultado de uma reação alérgica (doença imunológica). No entanto, também pode ser desencadeada por corpos estranhos que entram no olho de fora ou por germes de outras fontes de inflamação no rosto e no crânio. A razão para isso é a boa circulação sanguínea na coróide, que não apenas fornece nutrientes, mas também pode disseminar patógenos e germes para a coróide se houver uma infecção. Os possíveis patógenos podem ser bactérias, vírus ou fungos. Pessoas com deficiência imunológica são consideradas grupos de risco, pois o próprio sistema imunológico do corpo não consegue matar os germes o suficiente.

Como a própria coróide não contém fibras nervosas, a dor só se manifesta quando estruturas adjacentes, como a derme ou a retina, são afetadas. A dor de tensão ocorre, geralmente como resultado do aumento da pressão intraocular. Além disso, como resultado da inflamação da retina vizinha, os afetados sofrem de distúrbios visuais, turvação e formação de neblina, bem como uma diminuição geral no desempenho visual. Na maioria dos casos, um olho visivelmente avermelhado pode ser visto de fora.

O oftalmologista primeiro realizará um teste de visão para ver se já há perdas de campo visual. O olho é então examinado com uma lâmpada de fenda para poder avaliar as partes anterior e interna do olho. Para ver o fundo, que consiste na retina e nos olhos subjacentes, a pupila deve estar bem afastada. Uma tonoscopia é realizada para determinar se a pressão dentro do olho pode ter aumentado.

Em um Coriodite a ação deve ser tomada rapidamente porque, do contrário, pode causar distúrbios visuais permanentes ou, no pior dos casos, cegueira. A terapia imediata consiste em comprimidos contendo cortisona para combater o foco de inflamação. Além disso, é administrada medicação para baixar a pressão para proteger as estruturas circundantes, como a cabeça do nervo óptico, do aumento da pressão.

Uma inflamação da coróide pode se desenvolver individualmente tanto no curso da doença quanto na gravidade. A terapia exata deve, portanto, ser determinada por um oftalmologista.

Leia mais aqui: Inflamação coroidal

Coloboma coroidal

UMA Coloboma (Do grego "mutilado") é uma lacuna congênita ou adquirida no olho. Na variante congênita, no desenvolvimento embrionário do olho há fechamento insuficiente ou incorreto da fenda ocular durante a 4ª a 15ª semana de gravidez. As causas dessas malformações embriológicas ainda são objeto de pesquisas atuais. São discutidas mutações nos chamados genes PAX, que assumem muitas funções regulatórias no desenvolvimento embrionário.

Os colobomas coroidais adquiridos geralmente resultam de violência externa (por exemplo, golpe no olho, acidente, etc.) ou complicações durante operações no olho.

Leia mais sobre o assunto em: Coloboma no olho

Hemangioma coroidal

O hemangioma coróide é um tumor vascular (hemangioma) localizado na coróide do olho. Devido aos numerosos ramos em muitos pequenos vasos e capilares, o tumor também é muito ramificado e cavernoso, pois segue o curso dos vasos. Pessoas entre 10 e 40 anos são particularmente afetadas. O hemangioma coroidal geralmente é benigno e não apresenta sintomas. Somente quando o tecido circundante dos capilares é afetado (estágio exsudativo) ocorrem distúrbios visuais, como visão turva ou distorcida. Uma ultrassonografia ou angiografia fluorescente é realizada para estabelecer o diagnóstico e mostrar a extensão e o tamanho do tumor. O tratamento só é necessário se houver uma ameaça visual na fase exsudativa.

Atrofia coroidal

A atrofia da coróide se refere à atrofia do tecido causada pela morte das células da coróide. Isso geralmente é o resultado de um tecido degenerado, como um tumor. Dependendo da localização, tamanho e extensão da atrofia, isso pode ter consequências significativas para o olho.

No estágio inicial, há distúrbios visuais e um aumento da suscetibilidade a infecções, pois, entre outras coisas, a barreira sangue-retina pode ser rompida e os germes podem passar para a retina sem impedimentos. Se a atrofia coroidal for grave, pode ocorrer cegueira completa.

Dobras coroidais

As dobras coroidais geralmente surgem como resultado de uma massa na órbita ocular, como um tumor, calcificações ou pupila congestionada. Isso exerce pressão externa aumentada sobre o globo ocular. Isso dá lugar à pressão e as camadas individuais do olho, consistindo na retina, coróide e derme, se dobram. Se apenas a coróide for afetada, isso não resultará em nenhum distúrbio visual. No entanto, existe o risco de que pequenos vasos sanguíneos sejam comprimidos pelas dobras e isso leve a um fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes. No entanto, se a retina também for afetada, as dobras retinais causam perdas de campo visual, que no caso de doença unilateral ainda podem ser compensadas pelo olho são.

Melanoma coroidal

O melanoma coroidal (Melanoma uveal maligno) é um tumor maligno que resulta das células pigmentadas da coróide, o chamado Melanócitos, podem se desenvolver quando começam a se dividir de forma incontrolável. É o tumor mais comum do olho, um em cada 100.000 na Europa sofre com isso. A idade máxima para a doença é entre sessenta e setenta anos. Como os melanócitos degenerados estão cheios do pigmento melanina, a maioria dos melanomas coroidais é pigmentada de forma escura.

Como a maioria dos tumores malignos, o melanoma de coróide tende a se espalhar (cerca de 50% dos casos). Ele se espalha principalmente pela corrente sanguínea até o fígado. Se já houver uma propagação, a doença geralmente leva à morte em alguns meses / anos. Como a coróide, ao contrário da maioria das outras partes do corpo, não contém vasos linfáticos, que são de grande importância para o sistema imunológico, as células degeneradas muitas vezes permanecem não detectadas pelo corpo e, portanto, não são combatidas pelo sistema imunológico. As queixas de uma pessoa doente incluem principalmente visão turva e visão dupla. Os melanomas de coróide são frequentemente descobertos acidentalmente pelo oftalmologista.

As opções de tratamento variam de radioterapia e terapia a laser a radiocirurgia e remoção do olho afetado.

O melanoma coroidal deve ser diferenciado das metástases coroidais. Esses são tumores achatados, marrom-acinzentados, que se espalharam principalmente por câncer de mama ou de pulmão. Também existe o nevo coróide benigno como diagnóstico diferencial.

Você também pode ler muito mais informações em: Melanoma coroidal

Nevo coroidal

Em contraste com um melanoma coroidal, um nevo coróide é um tumor benigno, isto é, benigno. Geralmente é mais fortemente pigmentado, bem definido e não cresce progressivamente. Os nevos coroidais aparecem escuros devido ao acúmulo de melanina (semelhante a uma marca de nascença na pele). Encontra-se abaixo da retina e não causa nenhum distúrbio visual. Aproximadamente. 11% da população são portadores desse nevo, tornando-o o tumor mais comum do interior do olho. Principalmente é inato. Como não há sintomas, muitas vezes é notado por acaso durante um exame de base aos olhos.

Raramente, em cerca de 5 de 10.000 casos, esse nevo pode se desenvolver em um melanoma coroidal. Certos fatores, como tamanho, localização, pigmentação ou acúmulo de fluido no tumor, indicam um risco aumentado de degeneração. Um nevo coróide deve, portanto, ser verificado regularmente para ver se mostra uma tendência para crescer. Um check-up deve ser organizado a cada seis meses. Se os resultados não forem claros, uma amostra de tecido (biópsia) pode fornecer clareza. Isso é obtido com uma pequena agulha.

Além do exame de fundo de olho, angiografia de fluoresceína, angiografia de indocianina verde, autofluorescência de fundo de olho e tomografia de coerência óptica estão disponíveis para examinar um nevo.

Leia mais sobre isso em: Marca de nascença no olho

Exame da coróide

Se o médico olhar através da pupila com dispositivos especiais durante o exame oftalmológico (Oftalmoscopia), a coróide só pode ser avaliada diretamente com dificuldade porque a retina limita a visão da coróide por razões anatômicas. A chamada imagem oftalmoscópica é importante para o diagnóstico e evolução das doenças. Os exames de ultrassom também podem detectar alterações patológicas na coróide. A angiografia de fluorescência descreve uma maneira especial de exibir os vasos sanguíneos. É um procedimento de imagem no qual o fluxo sanguíneo para o fundo do olho (ver também: Fundoscopia) é observado e avaliado através de uma pupila dilatada clinicamente pela administração de um corante adequado. Se houver suspeita de tumor da coróide, uma fonte de luz fria colocada no olho pode causar sombras na área do tumor.