Contusão torácica
Sinônimos
- Contusão torácica
- médico: Commotio thoracis
introdução
Um hematoma no peito resulta em uma lesão no peito, que geralmente ocorre como resultado de violência contundente (por exemplo, quedas no peito), normalmente em acidentes domésticos ou acidentes esportivos.
As estruturas ósseas da cesta estourada, ou seja, as costelas, o esterno e a coluna torácica, permanecem ilesos. Os órgãos que o tórax protege (coração e pulmões) também não são danificados pela força.
causas
Por força bruta, como com
- Acidentes de trânsito,
- Acidentes domésticos,
- Acidentes esportivos,
- e como resultado de tosse forte no caso de uma infecção respiratória
podem ocorrer hematomas no peito.
Uma contusão torácica também pode fazer parte de uma lesão múltipla (politrauma), mas desempenha um papel subordinado.
Sintomas
No caso de contusões de cesto estouradas, muitas vezes não há lesões externas visíveis no início, mas marcas de contusão, ou seja, lesões visíveis na pele ou nos tecidos moles subjacentes, como contusões, podem se desenvolver com o tempo. A contusão torácica geralmente é muito dolorosa. Os pacientes freqüentemente se queixam de sensibilidade na área afetada e dor com certos movimentos.
A dor persiste principalmente ao respirar. Isso pode levar o paciente a adotar uma postura de alívio, o que significa que a respiração é aliviada, fazendo com que os pulmões não se desenvolvam mais adequadamente. A terapia da dor é extremamente importante, porque respiração longa com respiração reduzida também Hipoventilação chamada, a bactéria pode se multiplicar nos pulmões e, portanto, mais facilmente a pneumonia (pneumonia) podem surgir.
A dor é descrita como muito forte e, como uma contusão no peito pode levar meses para cicatrizar, a dor pode durar meses.
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Dor
Como já mencionado acima, um hematoma no peito geralmente causa dor intensa e, em um grande número de casos, também uma típica dificuldade respiratória, agravada pela dor, que é conhecida como um hematoma forte cianoseque pode causar uma descoloração azulada da pele e das membranas mucosas causada pela falta de oxigênio.
A dor ocorre principalmente ao respirar, tossir, rir e espirrar, mas também pode ocorrer ao dobrar a parte superior do corpo e mover a extremidade superior.
A dificuldade em adormecer e permanecer adormecido causada pela compressão torácica dolorosa que costuma ocorrer ao deitar-se também é descrita como particularmente estressante.
No decorrer de uma contusão torácica, também podem ocorrer espasmos musculares dolorosos nos músculos intercostais e dores nas costas como resultado da postura dolorosa da parte superior do corpo.
Devido aos sintomas de dor pronunciados, você não deve esperar muito para ir ao médico. A medicação adequada para a dor é indicada na maioria dos casos.
Mais informações estão disponíveis em nosso tópico: Dor no peito
Duração de uma contusão torácica
Duração da dor
Às vezes, pode levar várias semanas para que uma contusão torácica esteja completamente livre de sintomas. A duração da doença depende não apenas do tipo e da gravidade da lesão, mas também da aptidão pessoal e do nível de treinamento da pessoa lesionada. Os atletas se recuperam mais rapidamente após uma contusão torácica do que pessoas mais velhas com uma constituição fraca.
Os sintomas agudos imediatamente após a lesão geralmente duram cerca de uma a duas semanas. Durante esse período, uma forte sensação de doença pode prevalecer, mas isso pode ser aliviado com uma terapia adequada para a dor.
Mesmo depois de sobreviver à fase aguda, muitos sofredores ainda se queixam de dor. Essa condição pode durar algumas semanas, em casos excepcionais, meses. Conforme descrito acima, a duração depende da lesão em si e da condição física da pessoa ferida.
Duração da doença e licença médica
O processo de cicatrização de uma contusão torácica depende de vários fatores. Estes incluem o estado geral de saúde e aptidão da pessoa afetada, o tipo e gravidade da contusão e o cumprimento das medidas terapêuticas recomendadas. No caso ideal, uma contusão torácica pode ser curada após algumas semanas (aproximadamente 3-4 semanas).
A duração da licença médica também deve ser baseada neste período. O tipo de trabalho envolvido deve ser levado em consideração individualmente. Trabalhos fisicamente exigentes só podem ser exercidos mais tarde em comparação com o trabalho de escritório, uma vez que a proteção física do tórax é um pré-requisito essencial para o processo de cura. Conseqüentemente, fica a critério do paciente e do médico assistente qual será a duração exata da licença médica.
Duração da recuperação total
A contusão torácica pode variar em extensão dependendo do paciente e da causa. As características anatômicas específicas do respectivo paciente também têm influência decisiva na duração da cicatrização da contusão torácica.
Além disso, o momento em que é feito o diagnóstico e o tipo e intensidade do tratamento iniciado são de enorme importância.
Via de regra, o trauma não afeta apenas uma costela, mas várias costelas ao mesmo tempo. Por esse motivo, o tempo que leva para uma contusão torácica cicatrizar completamente difere de caso para caso.
Se o curso for ideal, ou seja, se uma única costela estiver prejudicada, um diagnóstico imediato e uma imobilização adequada das costelas afetadas, o período até que a contusão torácica esteja completamente curada é de aproximadamente três a quatro semanas.
No entanto, no caso de trauma grave e / ou comprometimento grave da costela afetada, o processo de cicatrização pode levar vários meses.
Especialmente no caso de uma contusão torácica que foi desencadeada por uma infecção respiratória, ou seja, por uma tosse forte, o tempo de cicatrização pode ser muito estendido. A razão para isso é o fato de que uma imobilização real do tórax não pode ser garantida por tosse persistente. Apesar da contusão torácica já existente, o aparelho cartilagem-osso continua sobrecarregado e a pressão nas costelas lesadas é muito alta.
A verdadeira cura, portanto, só pode começar depois que a tosse diminuir.
Além disso, a contusão torácica causada por uma tosse forte é diagnosticada muito tarde na maioria dos casos. A razão para isso é o fato de que os pacientes que sofrem de uma infecção do trato respiratório e tosse forte não procuram um médico imediatamente se sentirem dor relacionada à tosse.
Além disso, muitos médicos atribuem o fenômeno da dor ao tossir a uma sobrecarga dos músculos e / ou do diafragma. O tratamento direto da contusão torácica geralmente é iniciado muito tarde nesses pacientes. Por isso, o tempo até a cura aumenta enormemente.
Leia mais sobre o assunto: Duração de uma costela machucada.
Medidas terapêuticas para contusão torácica
O pilar mais importante da terapia é a terapia da dor, visto que uma contusão torácica geralmente cicatriza sozinha no devido tempo, sem intervenções invasivas, portanto, o tratamento puramente sintomático é suficiente.
Se a dor no estágio agudo da lesão for muito grande para o paciente ficar em pé e permitir que os pulmões se desdobrem totalmente, pode ser necessário fornecer oxigênio pelo nariz para garantir a respiração.
Vários medicamentos de alívio da dor estão disponíveis para tratamento posterior. A dor deve ser reduzida a tal ponto que não chegue à respiração e postura e os pulmões possam se desenvolver adequadamente em todos os momentos.
Os exercícios de fisioterapia também podem ser úteis. Instruções para a autoterapia com exercícios respiratórios também são fornecidas aqui.
Se, apesar da terapia adequada para a dor, uma postura e respiração de alívio forem possíveis, um antibiótico pode ser prescrito para a profilaxia da pneumonia.
Leia também nosso artigo: Tratamento e duração de uma contusão.
Exercício com contusão torácica
Após uma contusão torácica, você deve evitar fazer exercícios até que esteja livre dos sintomas.
Na fase aguda, o aumento da atividade física dificilmente é possível devido à dor dependente da respiração e pode até levar ao colapso circulatório devido à falta de oxigênio devido a respirações achatadas relacionadas à dor.
Mesmo mais tarde, na fase de recuperação, o esforço físico deve ser limitado para apoiar o processo de cicatrização.
Retomar o treinamento muito cedo pode levar a uma intensificação dos sintomas de dor, bem como a um aumento no tempo necessário para restaurar a ausência total da dor em condições de repouso. O retorno à atividade física deve ser lento e limitado de acordo com os sinais clínicos (dor, falta de ar).
Diagnóstico
O diagnóstico de contusão torácica depende do estado do paciente e da anamnese.
O tórax deve ser palpado rotineiramente. Se a lesão resultou em ossos quebrados na região do tórax, isso pode ser sentido ou ouvido por meio de um estalo. Ouvir os pulmões e o coração com um estetoscópio também é importante para descartar lesões nos órgãos.
Outros exames podem ser necessários para descartar diagnósticos adicionais, possivelmente piores.
Para descartar com segurança uma fratura de uma estrutura óssea, como as costelas, o médico pode solicitar uma radiografia de tórax (radiografia de tórax média).
O raio-X também pode ser útil para obter uma visão geral da ventilação nos pulmões.
A tomografia computadorizada pode ser útil para examinar todos os órgãos do tórax ao mesmo tempo.
Em alguns casos, entretanto, um EKG também pode ser suficiente para descartar violações do coração e do ritmo cardíaco. Se todas as outras doenças possíveis forem excluídas, o médico usa os sintomas clínicos para fazer o diagnóstico de contusão de cesta estourada.
Leia mais sobre o assunto: Radiografia torácica (radiografia torácica)
Respiração após uma contusão torácica
A respiração desempenha um papel relevante em relação à contusão torácica.
Por outro lado, uma tosse forte como parte de uma infecção respiratória pode causar uma contusão torácica. Por outro lado, a respiração é prejudicada de várias maneiras por uma contusão torácica existente. A cada respiração, o tórax se expande, o que resulta principalmente em dor dependente da respiração. Essa dor dependente da respiração, por sua vez, promove a chamada “respiração fácil”, em que os acometidos respiram mais superficialmente para manter a expansão torácica e a dor subsequente o mais baixo possível. No entanto, isso aumenta o risco de pneumonia. Na terapia de hematomas, portanto, é importante encontrar um equilíbrio entre a respiração muito superficial com o risco de pneumonia e o trabalho respiratório moderado, garantindo que o tórax seja poupado.
Este tópico também pode ser do seu interesse: Exercícios de respiração
Tórax contundido após acidente de carro
Uma contusão torácica ocorre quando forças externas atuam sobre o tórax sem quebrar as costelas ou o esterno, mas danificando o tecido circundante, como os músculos. Normalmente, esta é uma força bruta.
Um acidente de carro é um curso típico de lesão: quando um veículo é dirigido ou bate, os ocupantes de um veículo são pressionados contra o cinto de segurança, o que significa que o cinto exerce enormes forças no peito, dependendo da velocidade. Como resultado, pode haver um hematoma, bem como inchaço e vermelhidão na parte superior do corpo, especialmente ao longo do comprimento do cinto de segurança, incluindo um hematoma no peito.
compensação por danos pessoais
O pré-requisito para receber compensação por dor e sofrimento no contexto de uma contusão torácica é que deve ter havido interferência externa, ou seja, que a força de um terceiro seja responsável pela contusão torácica.
A quantidade exata varia de pessoa para pessoa e é baseada em vários aspectos. Isso inclui, entre outras coisas, a gravidade da contusão torácica, se e por quanto tempo a pessoa afetada está impossibilitada de trabalhar, se a internação foi necessária e se o crime foi negligente ou intencional. Na Internet é possível encontrar quadros orientadores com informações sobre o valor da indenização por danos morais. A questão da indenização por danos morais está legalmente ancorada na Seção 253 do Código Civil Alemão (BGB).
Resumo
Uma contusão torácica é uma lesão no tórax ósseo, que geralmente é causada por um trauma contuso.
Esse trauma contuso pode ser causado, por exemplo, por acidentes de carro, acidentes domésticos, lesões esportivas ou tosse forçada no caso de infecções respiratórias graves. As estruturas ósseas do tórax não são feridas. Seus órgãos, o coração e os pulmões, também não são danificados por uma contusão torácica.
Os sintomas dos pacientes geralmente queixam-se de dor intensa, sendo que em 80% dos casos nenhuma lesão externa pode ser detectada. Assim que o médico descartar todas as outras lesões, a clínica fará um diagnóstico de contusão torácica.
Os analgésicos são usados sintomaticamente para terapia, de modo que uma postura e respiração de alívio sejam evitadas. Pode ser necessário usar antibióticos para prevenir a pneumonia.
A fisioterapia também pode ser útil durante os meses de cura.
