acne

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• Epidemiologia
• história
• profilaxia
• previsão

definição

Acne é geralmente entendida como a condição médica do "Acne vulgaris". Essa doença de pele realmente afeta as glândulas sebáceas e os folículos capilares. Estes inicialmente desenvolvem comedões não inflamatórios e, conforme a doença progride, uma série de sintomas inflamatórios cutâneos, como caroços, pústulas e pápulas.

Epidemiologia

Acne (Acne vulgaris) é a doença de pele mais comum. Quase todas as pessoas são afetadas por ela, com a doença geralmente começando por volta dos 12 anos de idade e se resolvendo por conta própria no final da puberdade. No entanto, a doença pode se arrastar até os 30 anos. Cerca de um terço dos casos deve ser tratado com medicamentos.

A distribuição por gênero é quase a mesma, mas a acne em meninos geralmente é mais grave. O aumento da ingestão da "pílula" pelas mulheres também desempenha um papel aqui, pois este é o Acne vulgaris frequentemente influenciada positivamente. Uma predisposição genética para esta doença cutânea está sendo discutida, uma vez que formas graves têm sido descritas no acúmulo familiar.

história

A acne já era conhecida na antiguidade. A origem do nome não é clara.

Causas da acne

É causado Acne vulgaris devido à ocorrência simultânea de diferentes parâmetros:

• Aumento do fluxo de sebo = Seborréia
• Hiperceratose folicular = aumento da formação de células na base do folículo piloso e, como resultado, distúrbio de cornificação
• Multiplicação de germes (Corynebacterium acnes e granulosum) nos folículos capilares e subsequente inflamação
• Influência de andrógenos

A acne começa com alterações nas glândulas sebáceas. Estimuladas pelos hormônios sexuais andrógenos e progesterona, que se formam cada vez mais durante a puberdade (andrógenos) e nas mulheres na pré-menstruação (progesterona), as glândulas aumentam de tamanho e produzem mais sebo.

Além disso, o interior do folículo piloso fica excitado, o que é conhecido como hiperceratose folicular. Como resultado, o folículo é dilatado por dentro por essa queratinização e adicionalmente "bloqueado", de modo que o sebo que se forma se acumula e um comedo ("cravo", cisto cheio de sebo da pele) é criado. O que exatamente causa essa hiperceratose é desconhecido.

Em seguida, vem a multiplicação de certas bactérias (Corynebacterium acnes e granulosum). Fisiologicamente, eles existem nos folículos capilares e decompõem o sebo. O aumento do número cria mais produtos de decomposição, que causam inflamação dos comedões.

Leia mais sobre o assunto em: Inflamação do sebo - isso deve ser observado!

Sintomas de acne

Os sintomas são limitados à pele; especialmente o rosto, mas também o peito e as costas são afetados.

Acne passa por diferentes estágios de aparecimento:

• Estágio não inflamatório = acne comedônica
• Estágios inflamatórios:
• Acne papulopustular
• Acne nodulocystica / vulgaris conglobata
• Estágio de defeito como uma imagem colorida mais cicatrizes

Acne é o primeiro a aparecer como "acne comedônica". Isso significa a ocorrência de "Comedões “, Que se desenvolvem principalmente no queixo, nariz e testa. É feita uma distinção entre preto (= abrir) e branco (= fechadas), que geralmente coexistem. Os comedões brancos, no entanto, inflamam com mais frequência e, portanto, passam para o estágio seguinte, ou seja, "acne papulopustulosa". É caracterizada por inflamação, durante a qual se formam pústulas ("espinhas" cheias de pus). Essa forma é então chamada de foliculite. Após a cura, as cicatrizes permanecem, mas geralmente não são muito perceptíveis.

Se não houver cura, mas progressão, ocorre uma "acne nodulocística" / "acne vulgaris conglobata". O rompimento ou compressão espontânea das pústulas causa infiltrados e abscessos (fusão do tecido com formação de pus), que podem formar um sistema coerente com várias saídas ("fístulas") sob a superfície da pele.

A forma mais grave de acne e, portanto, o último estágio combina todas as alterações cutâneas mencionadas. Existem também cicatrizes muito visíveis, as chamadas "acnequeloide". Popularmente, isso também é conhecido como "pockmarked".

Além disso, como complicações da acne, pode ocorrer superinfecção com outras bactérias (Estafilococos, Enterobacteria, Klebsiella, Proteus).

Existem formas ou doenças especiais que são semelhantes na aparência:

• Acne cosmética (causada por itens cosméticos, especialmente em mulheres com mais de 20 anos)
• Acne tardia (acne persistente em mulheres adultas devido ao aumento dos níveis de androgênio)
• Acne excoriée des jeunes filles (influência psicogênica)
• Acne tropica (acne vulgar grave devido a superinfecção com estafilococos) Acne neonatorum (em recém-nascidos, provavelmente devido a andrógenos da mãe)
• Acne induzida por drogas (por exemplo, causada por corticosteroides, isoniazida, iodo, bromo)
• Acne fulminans (acne de início agudo e grave com febre, problemas de articulações e órgãos)

diagnóstico

O diagnóstico de Acne vulgaris é estabelecido clinicamente, ou seja, com base no visível Mudanças na pele. Pode haver diferentes graus de gravidade Pocchi pode ser determinada, que entre outras coisas dependem do número de comedões, pústulas, infiltrados, cistos, fístulas e cicatrizes. A classificação é feita em leve, moderada, severa e muito severa acne. Você está interessado em Diagnóstico?

Acne nas costas

Acne é particularmente difícil de tratar nas costas porque as pessoas afetadas Lugares difíceis de alcançar são e o Pele afetada principalmente em uma grande área é. No caso da acne em particular, as costas estão frequentemente afetadas e, portanto, as pústulas e nódulos da acne freqüentemente se desenvolvem nas costas dos homens.

• causas

Realmente, as causas e fatores da acne nas costas não são diferentes das causas e fatores da acne no rosto e em outras partes do corpo. o As glândulas da pele são excessivamente ativas e produzir muito sebopara que se torne um Obstrução de poros em que as bactérias naturais da pele humana se multiplicam excessivamente e causam inflamação.
No entanto, alguns fatores favorecem o desenvolvimento de acne nas costas: Isso inclui roupas justas sintéticasatravés do qual nenhum ou pouco oxigênio para a pele pode vir.

• tratamento

Tratar espinhas nas costas é o mesmo que tratar acne em outras áreas da pele. Para espinhas leves, o cuidado anticomedogênico (remédios contra espinhas) é suficiente.

No entanto, se a acne for mais grave, o tratamento é com Peróxido de benzoíla e Hidratante mais útil.
Em estágios extremos de acne, um terapia medicamentosa sistêmica tornam-se necessários. Isso deve ser discutido individualmente com o médico assistente, pois as prescrições médicas de Aoptheken são necessárias para esses agentes, porque a medicação (por exemplo Roaccutane, isotretinoína, Aknenormin) pode causar efeitos colaterais graves.

A terapia da acne

Existem várias opções terapêuticas:

• Lise dos comedões
• Terapia antibacteriana
• Diminuição da síntese de sebo

A lise é a medida terapêutica mais importante e é utilizada na acne comedônica e papulopustulosa.

É feito com ácido vitamina A / ácido trans-retinóico, que é esfregado na acne e dissolve a queratinização. Isso remove a sebo e evita a formação de novos comedões. No entanto, só faz efeito após cerca de três semanas e a terapia deve ser realizada até que não haja mais tendência para acne. Isso pode se arrastar por anos.

No caso de formas inflamatórias mais graves de acne papulopustular, o tratamento antibacteriano também é realizado, seja localmente com antibióticos (Eritromicina, Clindamicina), Peróxido de benzoíla ou, se ocorrerem abscessos, sistemicamente com o antibiótico tetraciclina.

Outra opção para acne nodulocística pode ser a produção de sebo com a ajuda de Isoretinoína / Ácido cis retinóico bloqueado. Nas mulheres, esse bloqueio também pode ser feito com o antiandrogênio Acetato de ciproterona ser iniciado.

Tanto o ingrediente ativo eritromicina quanto a isoretinoína estão disponíveis no grupo de medicamentos Aknefug para o tratamento da acne.

Finalmente, as formas mais graves de acne podem ser tratadas com dapsona, um medicamento quimioterápico.

As superinfecções complicadoras da acne são tratadas com antibióticos, dependendo do germe causador.

Freqüentemente usados, mas não ou apenas medidas fracamente eficazes são:

• dietas especiais
• Cascas
• Limpeza / desinfecção da pele
  ou
• Uso de luz ultravioleta.

Os medicamentos homeopáticos também podem ter um efeito positivo na acne vulgar. No entanto, a pele e a aparência devem ser cuidadosamente consideradas.
Leia mais sobre homeopatia e acne em nosso tópico: Homeopatia para acne

Também existe a opção de mesoterapia.

Leia mais sobre o assunto: Medicamentos para doenças de pele.

Remédios caseiros também podem ser usados ​​para acne. Mais informações sobre o assunto podem ser encontradas aqui:

• Remédios caseiros para acne
• Remédios caseiros para espinhas
• Vinagre de maçã para acne

Medicamento para acne

O tratamento da acne com medicamentos envolve níveis elevados Efeitos colaterais e relacionado Riscosde modo que o médico assistente deve considerar cuidadosamente se o tratamento externo da acne pode não ser suficiente.
Os ingredientes ativos mais conhecidos de medicamentos para acne estão listados abaixo:

• Eritromicina
• Doxiciclina
• Isoretinoína
• Etinilestradiol + dienogest
• Minociclina
• Adapalene
• Tetraciclina
• Framicetina
• Tretinoína
• Etinilestradiol + clormadinona
• Estradiol
• Estradiol + Prednisolona
• Bituminossulfonato de sódio + Cloranfenicol

Dieta Acne

Os do O leite animal contém hormôniose moléculas bioativas são, de acordo com as pesquisas mais recentes (incluindo o Nurses Health Study II), responsáveis ​​por uma variedade de problemas de pele e acne severa na adolescência. Do Consumo de leite, leite desnatado, requeijão e requeijão assim, leva a problemas de pele conhecidos. Os resultados do estudo foram confirmados por estudos associados.

Outros estudos em grupos populacionais que não são afetados pela acne (por exemplo, Papua Nova Guiné) mostram claramente que há uma falta de consumo de leite e o consumo de carboidratos com alto índice glicêmico. Este índice glicêmico é uma medida da influência nos níveis de açúcar no sangue: UMA alto índice glicêmico significa um aumento acentuado nos níveis de açúcar no sangue.

As substâncias contidas no leite de vaca são naturalmente destinadas à criação de bezerros e devem fazê-los crescer rapidamente. Se uma pessoa ingere essas substâncias ao consumir laticínios, há um aumento na IGF-1, 1 Substância mensageira, que, se significativamente aumentada, tem resistência à insulina e acne pode causar.

De dieta saudável e natural acne pode ser amplamente prevenida:

Evitar são para isso:

• Leite, soro de leite, concentrados de proteína de soro de leite (bebidas energéticas de proteína), iogurte, queijo
• Cacau, doce, chocolate, açúcar
• Carboidratos com alto índice glicêmico (batatas fritas, produtos de farinha branca)
• álcool
• Nicotina / tabagismo

Bem adequado para um estilo de vida saudável, no entanto, são:

• Produtos de soja
• Chá verde
• legumes
• exercício regular (exercício e um peso saudável)

Creme para tratar acne

O mercado de cosméticos para tratamento de acne é bastante grande de acordo com a demanda e quase todas as empresas de cosméticos possuem uma linha extra para pele manchada.
Existem vários cremes, géis, loções de lavagem e soros faciais que prometem uma pele pura e radiante.

Os cremes realmente eficazes para acne severa geralmente contêm pelo menos um dos quatro ingredientes a seguir.

Antibióticos

Antibióticos como tetraciclina, clindamicina e eritromicina devem ser usados ​​localmente na pele na forma de pomadas. Eles reduzem a inflamação como a bactéria da acne (Propionibacterium acnes) está travado.
Para manter um efeito duradouro e prevenir o desenvolvimento de resistências, é aconselhável usar outras preparações que também contenham peróxido de benzoíla a 5% em paralelo com a aplicação tópica de antibióticos. Além disso, deve-se ter cuidado para que o tempo de aplicação de 8-12 semanas não seja ultrapassado, pois após este tempo a eficácia sobre as bactérias é anulada.
Um creme ou pomada que contém antibióticos só pode ser adquirido na farmácia mediante receita médica.
As mães grávidas e lactantes devem abster-se urgentemente de usar antibióticos.

2) Ácido azelaico

Ácido azelaico trabalho positivo para acne de três maneiras

1. comedolítico (as impurezas da pele são soltas, as espinhas diminuem)
2. antimicrobiano (mata bactérias)
3. anti-inflamatório

Também use cremes e pomadas Ácido azelaico estão disponível apenas com receita de farmácias e em contraste com os antibióticos mais bem tolerados e, portanto, também compatíveis com a gravidez e a amamentação.

3) peróxido de benzoíla (BPO)

O peróxido de benzoíla funciona antibacterianouma vez que ele é a membrana do Bactéria acne (Propionibacteria) destruído. Desse modo, a infecção da pele pela bactéria é reduzida e, no entanto, a bactéria não apresenta resistência ao agente, como é o caso dos antibióticos.
BPO é usado em Ungir e Cremes em uma concentração de 3 - 10 % aplicado.
Possível Contra-indicação para a aplicação de BPO é um alergia contra este ingrediente ativo. Como efeito colateral de usá-lo, pode haver um Desidratação da pele vem isso com Sensação de tensão, descamação e vermelhidão pode andar de mãos dadas. Nesse caso, a concentração de BPO no produto deve ser reduzida e / ou o produto deve ser usado com menos frequência.

Pomadas e cremes contendo peróxido de benzoíla também estão disponíveis gratuitamente sem receita médica e podem ser usados ​​em combinação com antibióticos e retinóides.

4) retinóides

Tretinoína, isotretinoína e adapaleno pertencem ao grupo dos retinóides e são ingredientes ativos contra acne produzidos quimicamente que atuam com a Vitamina A são relacionados.
Eles influenciam o crescimento e a maturação das células e têm efeito antiinflamatório e comedolítico. Isso abre e quebra espinhas.
Frequentemente ocorrem como efeitos colaterais reações cutâneas locais, como vermelhidão, sensação de queimação e descamação de modo que o acompanhamento de cuidados com a pele é recomendado.
Além disso, é importante saber que o uso de retinóides torna a pele sensível à luz, e isso Radiação UV para distúrbios de pigmento e alergia ao sol pode vir. Disto se segue que sob terapia com retinóides a exposição excessiva ao sol deve ser evitada e um forte fator de proteção solar deve ser usado.

Os retinóides também são suspeitos de entrar no metabolismo depressões e síndromes mentais como Transtornos de ansiedade e pânico respectivamente.
Os retinóides só estão disponíveis mediante receita médica nas farmácias e absolutamente não são indicados para gravidez e amamentação!

Cuidados de acompanhamento terapêutico

A maioria dos produtos cosméticos para pele com manchas e acne ressecam a pele severamente e causam uma sensação de tensão, vermelhidão e descamação. Por esta razão, um hidratante é recomendado para aliviar a irritação da pele tanto quanto possível.

De acordo com os interesses originais, este cuidado adicional não deve causar espinhas (comedogênico) Conter ingredientes.

Para obter informações mais detalhadas sobre este tópico, consulte: Espinhas de pus no rosto - como faço para me livrar delas rapidamente?

reabilitação

A reabilitação geralmente não é necessária, pois a acne é autolimitada. Um tratamento de cicatrizes cosmeticamente perturbadoras restantes pode, entretanto, ser realizado.

profilaxia

Não há profilaxia para acne, o tratamento só é administrado quando ocorre Mudanças na pele.

previsão

O prognóstico da acne é bom, pois geralmente se resolve sozinha entre as idades de 20 e 25 anos. No entanto, os cursos mais severos podem deixar cicatrizes perceptíveis.
Uma pomada para cicatrizes como o Contractubex® é adequada para o tratamento de cicatrizes de acne.
Aqui você pode encontrar mais informações sobre: ​​A melhor maneira de remover cicatrizes de acne