Doença periodontal ulcerosa necrosante aguda

definição

A periodontite ulcerativa necrosante aguda (ANUP) é uma forma especial de periodontite que geralmente surge da gengivite ulcerativa necrosante aguda (ANUG).
Na periodontite ulcerosa necrosante aguda, não são apenas as gengivas que são afetadas, como é o caso da gengivite, mas principalmente as estruturas de suporte dos dentes. É uma inflamação de progressão rápida que é acompanhada por dor aguda e na qual a deterioração do tecido (necrose) e a formação de úlceras (ulceração) ocorrem no início da doença.

causas

É uma infecção mista de diferentes cepas bacterianas, incluindo cepas de Fusobacteria, cepas de Treponema e Selenomonas, bem como a bactéria Prevotella intermedia e Porphyromonas gingivalis.
A periodontite ulcerativa necrosante surge da gengivite ulcerativa necrosante e suas causas incluem estresse psicológico, sistema imunológico enfraquecido e com funcionamento insuficiente, por exemplo, em pacientes HIV-positivos, desnutrição, higiene oral inadequada e consumo de tabaco. A infecção geralmente ocorre na adolescência ou em adultos jovens, mas a infecção tardia em pacientes idosos não pode ser descartada.

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diagnóstico

Devido à dor aguda e ao rápido curso da inflamação, o dentista deve ser consultado aos primeiros sinais.
Durante a primeira inspeção da cavidade oral, o médico pode reconhecer e tratar os sintomas típicos da periodontite ulcerativa necrosante. Um teste de laboratório também pode fornecer informações sobre as cepas bacterianas e, se necessário, permitir o tratamento direcionado.

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Esses sintomas podem indicar periodontite ulcerativa necrosante aguda

Na periodontite ulcerativa necrosante, a inflamação se espalha para todas as estruturas do aparelho de suporte do dente. Ocorre necrose das gengivas e ossos. No início há necrose severa das papilas gengivais até crateras interdentais e osso exposto. Isso é acompanhado por sangramento e dor intensa. A dor inicial é um diferenciador fundamental de outras doenças periodontais, pois geralmente são indolores.

A má higiene oral resulta em depósitos amarelo-acinzentados na mucosa oral. Isso leva à formação de feridas (ulceração). Normalmente se trata de um gosto pútrido ou metálico na boca e mau hálito. A prática médica geral pode causar febre e inflamação dos gânglios linfáticos. No geral, o estado geral de saúde é ruim. Os sintomas não precisam estar todos presentes e dependem da extensão e gravidade da doença. A dor dificulta muito a alimentação e a higiene bucal não é boa, o que piora ainda mais o estado geral e promove ainda mais a inflamação na boca.

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tratamento

A terapia para a periodontite ulcerativa necrosante consiste em duas partes. A terapia aguda inclui a eliminação de germes para evitar que a inflamação se espalhe ainda mais e, assim, conter a atividade da doença. Primeiro, a dor deve ser reduzida para que a higiene oral adequada seja possível novamente. O dentista removerá a placa sob anestesia local e, em seguida, usará lavagens desinfetantes (por exemplo, CHX®). A placa é removida completamente com instrumentos manuais, como curetas, ou com instrumentos ultrassônicos.

Um uso local adicional de uma preparação de corticosteroide (por exemplo, Dontisolon®) também ajuda a prevenir a liberação de substâncias e enzimas mensageiras que dissolvem o tecido. Como um segundo ponto de terapia, a terapia adicional com antibióticos (por exemplo, penicilina) pode ser útil, especialmente se o estado geral não melhorar após a terapia aguda anterior e os sintomas não diminuirem significativamente após 2-3 dias. A higiene bucal minuciosa pelo paciente em casa e enxaguatórios bucais de desinfecção regulares (por exemplo, CHX®) são muito importantes para um processo de cura bem-sucedido.

Se a dor for muito forte no início da terapia, um analgésico (por exemplo, ibuprofeno®) pode ajudar. Uma vez que a periodontite ulcerativa necrosante indica um sistema imunológico enfraquecido e com mau funcionamento e é um dos primeiros sintomas de algumas doenças, como a infecção pelo HIV, você também deve ser examinado por um médico internista. A terapia aguda é seguida pela terapia de manutenção, que inclui check-ups regulares e limpeza completa dos dentes.

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previsão

Assim que a periodontite ulcerativa necrosante aguda for superada, é importante continuar a exercer uma higiene bucal cuidadosa para prevenir a recorrência da inflamação.
O exame cuidadoso do dentista também é importante. Ao eliminar os fatores causais, a cura completa pode ocorrer. A duração do tratamento depende da extensão e gravidade da inflamação e varia de paciente para paciente. Normalmente, entretanto, uma melhora ocorre rapidamente após a primeira remoção dos germes.

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